Schizofrenie Symptomen en diagnose

Er zijn veel wegen die leiden tot een diagnose van schizofrenie

Schizofrenie is een raadselachtige stoornis

Om een ​​diagnose te stellen, zoeken artsen naar een patroon van veranderingen in het welbevinden van de patiënt dat in de loop van de tijd consistent is. Bijvoorbeeld hoesten, koorts, pijn op de borst die erger wordt met diep ademhalen samen met ademhalingsmoeilijkheden is hoogst suggestief voor longontsteking. Of een combinatie van plotselinge druk op de borst en vervolgens pijn die naar de linkerarm gaat is meestal een rode vlag voor een hartaanval.

Het punt is dat de meeste fysieke en mentale problemen aanwezig zijn op manieren die in de loop van de tijd consistent zijn. Het is deze consistentie (artsen praten over een homogeen klinisch beeld) waarmee artsen de overgrote meerderheid van medische aandoeningen kunnen diagnosticeren.

Nou, schizofrenie is GEEN homogene toestand. Een patiënt gekweld door demonische stemmen en ervan overtuigd dat er verborgen berichten zijn gecodeerd in tv-programma's kan worden gediagnosticeerd met schizofrenie. Een patiënt die geen interesse heeft in zijn omgeving, geen motivatie en geen emotionele reactie op iets, kan op dezelfde manier worden gediagnosticeerd met schizofrenie. Twee heel verschillende presentaties, één diagnose.

Dus hoe plaatsen ze het allemaal samen?

Om een ​​diagnose van schizofrenie te stellen, zoeken artsen naar een combinatie van problemen of symptomen, meestal een optelsom van de zogenaamde positieve en negatieve symptomen naast cognitieve en emotionele problemen. Catatonia vertegenwoordigt nog een andere categorie symptomen die bij schizofrenie worden gezien.

Is er een diagnostische test voor schizofrenie?

Helaas is er geen enkele test die schizofrenie zonder enige twijfel kan diagnosticeren en schizofrenie niet veilig kan elimineren als een mogelijke diagnose in gevallen van ernstige mentale problemen.

Als er geen test is, waarom heeft de arts me dan een CT / MRI-kop gestuurd?

Omdat er andere aandoeningen zijn die zich kunnen voordoen met symptomen die lijken op schizofrenie.

Die kunnen bestaan ​​uit hersenmassa's / tumoren die door compressie op verschillende delen van de hersenen kunnen leiden tot veranderingen in de persoonlijkheid evenals ongebruikelijke percepties (illusies of hallucinaties) of vreemde denkpatronen (waanideeën). Hoofdbeeldvorming (CT / MRI) is nuttig om vast te stellen dat een tumor NIET de oorzaak is van een psychose - in klinische termen wordt een tumor uitgesloten als mogelijke verklaring voor symptomen.

Wat zijn de positieve symptomen ?

Gedachten en gevoelens die de dagelijkse normale ervaring overschrijden, worden als positieve symptomen geclassificeerd. Hallucinatoire ervaringen zoals het horen van stemmen en het zien van visies en gefixeerde overtuigingen die niet in de werkelijkheid zijn gebaseerd (waanideeën), zoals het gevoel dat mensen je volgen of actief plannen om je op de een of andere manier schade te berokkenen, zijn typische voorbeelden van positieve symptomen.

Er is echt niet veel "positief" aan positieve symptomen - dit label verwijst alleen naar het feit dat deze symptomen zijn toegevoegd ("toevoeging" = "plus" of een positief teken, onthoud wiskunde 101) voor wat wordt beschouwd als de gebruikelijke mentale toestand .

Positieve symptomen zijn alle soorten hallucinaties en waanideeën - meestal gegroepeerd als 'psychotische symptomen' - evenals ongeorganiseerd denken.

De typische medicijnen voor schizofrenie - zogenaamde antipsychotica , zowel eerste als tweede generatie - werken redelijk goed voor de behandeling van positieve / psychotische symptomen.

Wat zijn de negatieve symptomen ?

Welnu, als positieve symptomen symptomen van "overmaat" zijn, dan zijn negatieve symptomen symptomen van een gebrek aan wat wordt beschouwd als een normale mentale toestand. Mensen zijn sociale wezens, dus een gebrek aan interesse in iets dat sociaal is, wat resulteert in sociaal isolement, is een negatief symptoom. Emoties spelen een essentiële rol in ons dagelijks mentaal functioneren, dus een gebrek aan emoties, dat helemaal tot een "vlak effect" zou kunnen leiden - wat betekent dat er geen gezichtsemotie (affect) is, is ook een negatief symptoom.

Andere negatieve symptomen zijn een algemene afname van interesse, motivatie of het vermogen om van dingen te genieten.

Wanneer de negatieve symptomen ernstig zijn, kan het zelfs moeilijk zijn om eenvoudige, dagelijkse activiteiten te starten, zoals uit bed stappen, douchen en aankleden of een gesprek beginnen ("gebrek aan spraak"). ).

De eerste generatie antipsychotica doen niet veel voor de negatieve symptomen en maken deze symptomen soms nog erger. Het goede nieuws is dat anti-psychotica van de tweede generatie de negatieve symptomen niet verergeren; het is echter niet duidelijk of ze ze beter maken.

Wat zijn de cognitieve symptomen?

Schizofrenie schaadt gewoonlijk aandacht, concentratie, en herinnert ook dingen die u zojuist hebt geleerd (werkgeheugenstoornissen). Het is niet verrassend dat deze problemen het moeilijk maken om nieuwe informatie te leren, problemen op te lossen of ter plekke beslissingen te nemen (tekortkomingen in de uitvoerende functie).

Tot op heden is er geen goede behandeling voor de cognitieve gebreken bij schizofrenie.

Wat zijn de emotionele problemen?

Depressie en angst komen vaak voor.

Antipsychotica hebben geen goede gemoedstoestand, dus als de depressie en angst ernstig genoeg zijn om een ​​behandeling aan te geven, kan uw arts het bespreken van het starten van een antidepressivum of een anti-angstig (anxiolytisch) medicijn bespreken.

Hoe zit het met katatonische symptomen?

Catatonia is een toestand van extreme motorische immobiliteit die culmineert in een toestand van bevroren verschijnen. Patiënten met catatonie zien eruit als levende standbeelden. In gevallen van ernstige katatonie reageren de patiënten niet en zitten ze vast in een lichaamshouding die ofwel bevroren is (met actieve weerstand als iemand deze probeert te veranderen) of een vloeibare plasticiteit vertoont, "wasachtige flexibiliteit" genoemd, wanneer het lichaam kan worden "gemodelleerd" in elke positie. Een staat van extreme motorische agitatie met doelloze activiteit zou ook geclassificeerd kunnen worden als catatonische opwinding.

Catatonie kan een deel van de presentatie bij schizofrenie zijn, maar kan ook worden gezien bij patiënten met ernstige depressie en manie.

Antipsychotica kunnen helpen, maar zijn niet de voorkeursbehandeling voor catatonie. Een andere categorie medicijnen, benzodiazepines genaamd (waaronder onder andere lorazepam en diazepam), is de voorkeursbehandeling voor catatonie.

Er zijn zoveel symptomen. Gaan ze allemaal mee voor een diagnose van schizofrenie?

Nee. Een diagnose van schizofrenie vereist dat een patiënt minstens twee symptomen (positief of negatief of een combinatie) moet hebben. De symptomen moeten ernstig genoeg zijn om te resulteren in een verminderd vermogen om te functioneren in het gezin en de samenleving als geheel. De symptomen moeten ook minimaal zes maanden aanwezig zijn om de diagnose schizofrenie te stellen. Ten slotte moeten de symptomen als "primair" worden beschouwd, wat betekent dat er geen andere verklaring is waarom de patiënt ze zou ervaren (zoals het gebruik van alcohol, medicijnen of voorgeschreven medicijnen of andere medische of mentale gezondheidstoestanden).

Verder lezen:

1. NIMH: Wat is schizofrenie?

2. NHS: schizofrenie