Van afleidbaarheid tot incoherentie
Sommigen beweren dat denken de essentie is van wat ons mens maakt. In specifieke zin verwijst denken naar het vermogen van een individu om beslissingen te nemen en problemen op te lossen. In bredere zin verwijst denken naar de totaliteit van ervaringen die zich in de geest voordoen. Dit omvat gedachten maar ook emoties, sensaties, herinneringen en fantasieën, die de essentiële bouwstenen zijn van de denkfunctie. "" Verstandig "denken houdt meestal in dat de bouwdenkenblokken een begrijpelijke relatie hebben met de wereld daarbuiten.
Gedachte inhoud versus denkproces
Denken is allesbehalve een eenvoudige, statische som van deze componenten. In feite is denken een proces dat alle ongelijksoortige "denkblokken" verbindt op een manier die zowel voor het individu als voor de wereld zinvol is. Waar nodig zijn verstandige bouwstenen niet voldoende om te zorgen voor 'gezond denken', wat betekent dat de onderliggende denkblokken op een ordelijke manier worden uitgelijnd, meestal gedefinieerd door attributen als 'logisch' en 'doelgericht'.
Het is dan logisch om te proberen het denken vanuit twee perspectieven te begrijpen:
- Gedachte inhoud
- Denkproces
Andere artikelen bespreken gedachteninhoudafwijkingen bij schizofrenie, die doorgaans abnormale zintuiglijke waarnemingen omvatten, zoals auditieve hallucinaties (het horen van stemmen en geluiden die niet in werkelijkheid zijn gebaseerd), of waanideeën (vaste, starre, zelfverantwoorde sets van ideeën die op gespannen voet staan met elkaar met de realiteit).
Dit artikel gaat in op denkprocesafwijkingen bij schizofrenie.
Wat is een denkproces?
Het proces van denken verwijst naar hoe de bouwstenen van het denken (gedachten, emoties / gevoelens, sensaties - inclusief het gevoel van eigenwaarde, herinneringen en fantasieën) met elkaar verbonden zijn. Vanuit een procesperspectief is normaal denken logisch, coherent en doelgericht.
Simpel gezegd, het is logisch. Helaas komt deze normaliteit zelden voor bij patiënten die lijden aan schizofrenie. In feite wordt schizofrenie vaak een 'formele denkstoornis' genoemd, omdat ontregeld of onlogisch denken een van de meest voorkomende symptomen is.
Afleidbaarheid, Circumstantial Thinking en Tangential Thinking
Voor sommige patiënten is de mate van "wanordelijk denken" mild, wat leidt tot afleidbaarheid:
"Toen verliet ik San Francisco en verhuisde naar ... waar heb je die stropdas vandaan?" (Andreasen 1986).
Als alternatief kunnen de verbindingen overmatig zijn, wat leidt tot de indruk dat de gedachten van het individu in cirkels gaan voordat het uiteindelijk ter zake komt, een proces dat circumstantieel denken noemt . Andreasen geeft het voorbeeld van een patiënt, die in reactie op de vraag "Wat is uw naam?" Zegt:
"Wel, soms als mensen me vragen, moet ik nadenken of ik wel of niet zal antwoorden omdat sommige mensen denken dat het een vreemde naam is, hoewel ik niet echt omdat mijn moeder het aan mij gaf en ik denk dat mijn vader heeft geholpen, maar het is zoals goed een naam als een naar mijn mening, maar ja het is Tom "(Andreasen, 1986).
Gematigd wanordelijk denken omvat ook tangentieel denken, gezien wanneer de gedachten enigszins verbonden blijven maar op een nogal oppervlakkige of tangentiële manier:
"Ik werd echt boos toen ik in de rij bij de supermarkt stond te wachten. Ik kan niet tegen lijnen. Wachten en wachten. Ik heb lang gewacht met het verkrijgen van mijn schijflicentie. Rijden deze dagen is gewoon gek. "
Ontsporing, losse associaties en clang-associaties
In gevallen van ernstig wanordelijk denken verliezen gedachten bijna alle verbindingen met elkaar, raken ze losgekoppeld en onsamenhangend, wat leidt tot wat artsen ontsporing of losse associaties noemen. De termen spreken voor zich: het denkproces wordt vaak ontspoord, gekenmerkt door zeer zwakke of losse associaties:
"Ik hield altijd van aardrijkskunde, mijn laatste leraar in dat vak was professor August A. Hij was een man met zwarte ogen, ik hou ook van zwarte ogen, er zijn ook blauwe en grijze ogen en andere soorten ..." (Bleuler 1911/1950) ).
Een bijzonder geval van losse associaties is wanneer het individu niet-verwante concepten associeert op basis van het feit dat ze rijmen, een denkproces-afwijking die wordt beschreven als clang-associaties . Soms zijn verzonnen woorden of neologismen vaak aanwezig:
"Ik werd zo boos dat ik een gerecht oppakte en het naar de geshinker gooide ." (Andreasen 1986)
onsamenhangendheid
In zeer ernstige gevallen wordt alleen de woordstructuur behouden, maar er zijn geen waarneembare verbindingen tussen woorden. Het is onmogelijk om het denken van het individu te begrijpen; dit type abnormaliteit van het denkproces wordt incoherentie of woordsalade genoemd :
Op de vraag "Waarom kammen mensen hun haar?" Andreasen meldt dat een patiënt verklaarde:
"Omdat het een draai in het leven maakt, mijn doos is kapot, help me blauwe olifant. Is sla niet dapper? Ik hou van elektronen Hallo, mooi." (Andreasen 1986)
Bij schizofrenie wordt ongeorganiseerd denken geclassificeerd als een van de positieve symptomen .
Hoewel sommige stoornissen in het denkproces worden gezien bij veel mensen met schizofrenie, wordt gedachteworst ook gezien bij personen met andere psychiatrische problemen, met name personen met ernstig autisme, ernstige manie en ernstige depressie.
> Bronnen:
> Andreasen NC. Gedachten, taal en communicatiestoornissen. I. Een klinische beoordeling, definitie van termen en evaluatie van hun betrouwbaarheid. Archives of General Psychiatry 1979; 36 (12): 1315-21. PMID 496551.
> Bleuler, E. 1911 / 1950. Dementie Praecox, of de groep van schizofrenieën. New York: International Universities Press.