Angststoornissen discrimineren niet naar leeftijd.
Angststoornissen worden in het verleden gezien als problemen van kindertijd en vroege volwassenheid. De prevalentie van angststoornissen bij ouderen varieert echter van 10% tot 20%, waardoor deze klasse van aandoeningen vaker voorkomt dan andere veelvoorkomende psychiatrische problemen in het laat-leven, zoals dementie of depressie.
Late Life Onset
Het begin van gegeneraliseerde angststoornis (GAS) kan specifiek op elk moment in de levenscyclus optreden; de gemiddelde leeftijd van aanvang is 31 jaar oud.
Van alle angststoornissen is GAD echter de meest voorkomende in het late leven met schattingen in de oudere volwassen leeftijdscategorie, variërend van 1% -7%.
De prevalentie ervan bij oudere volwassenen kan gedeeltelijk een weerspiegeling zijn van de vasthoudendheid van GAD; jonge volwassenen die worstelen met gegeneraliseerde angst kunnen een herhaling van symptomen ervaren in de middelste en latere levensstadia. Het nieuwe begin van GAS onder oudere volwassenen hangt vaak samen met een reeds bestaande depressie .
De diagnose GAD in het late leven kan worden gecompliceerd door verschillende factoren:
- Oudere volwassenen kunnen hun symptomen anders presenteren dan jongere mensen. Ze kunnen de fysieke symptomen van angst gemakkelijker uitspreken dan de psychische symptomen.
- De aanwezigheid van een medische ziekte (de kans hierop neemt toe met de leeftijd) is een bekende risicofactor voor angststoornissen.
- Oudere volwassenen hebben vaker dan jongere volwassenen om meerdere medicijnen te nemen. Omdat fysieke angstsymptomen mogelijk overlappen met medicijnbijwerkingen, is het nuttig om aandacht te besteden aan de triggers en het verloop van fysieke symptomen als ze betrekking hebben op medicatieschema's of veranderingen ten opzichte van andere potentiële stressoren.
Te weinig behandeld bij ouderen
GAD is helaas onderbehandeld bij ouderen. Ontoereikende diagnose is hier een reden voor, maar een andere is toegang of het vermogen om naar een behandeling te zoeken. Van de ouderen die aan deze aandoening lijden, wordt geschat dat slechts ongeveer een kwart professionele hulp zoekt voor hun symptomen.
De eerste stap in een diagnostische evaluatie kan het spreken met een huidige arts zijn - ofwel een huisarts of een arts die betrokken is bij de behandeling van een bestaande medische aandoening. Een verwijzing voor een uitgebreide evaluatie met een aanbieder van geestelijke gezondheidszorg kan volgen.
De behandelingen die beschikbaar zijn voor GAS bij jongere volwassenen, waaronder medicatie en psychotherapie , zijn niet uitgebreid bestudeerd in gerandomiseerde, gecontroleerde studies met oudere volwassenen. Bevindingen van medicatieonderzoeken naar angststoornissen die zijn voltooid in monsters van volwassen volwassenen en de bestaande onderzoeken bij oudere volwassenen ondersteunen over het algemeen het gebruik van medicatie voor angst bij individuen in het late leven.
Er zijn ook aanwijzingen dat de psychotherapiebenadering die wordt gebruikt voor een goed effect bij de behandeling van GAS bij kinderen en jonge volwassenen, cognitieve gedragstherapie (CGT), eveneens gunstig is voor oudere volwassenen. Aanpassingen en verbeteringen aan CGT - bijvoorbeeld het gebruik van educatief materiaal met grote druk en het afleveren van de behandeling in groepsformaat - tonen belofte aan voor nog meer voordeel voor deze leeftijdsgroep. Om belemmeringen voor de behandeling, waaronder mobiliteit en toegang, aan te pakken, worden ook begeleide zelfhulpaanwijzingen afgeleid van de CBT-beginselen bestudeerd.
Referenties
Barrowclough C, King P, Colville J, et al. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie naar de effectiviteit van cognitieve gedragstherapie en ondersteunende counseling voor angstsymptomen bij oudere volwassenen. Journal of Consulting Psychology 2001; 69: 756-762.
Cassidy K, Rector NA. De stille geriatrische reus: angststoornissen in het late leven. Geriatrie en ouder worden 2008; 11 (3): 150-156.
Hall J, Kellett S, Berrios R, Bains MK, Scott S. Werkzaamheid van cognitieve gedragstherapie voor gegeneraliseerde angststoornis bij oudere volwassenen: systematische review, meta-analyse en meta-regressie. American Journal of Geriatric Psychiatry 2016: Epub ahead of print, 17 juni 2016.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK et al. Comorbiditeit van depressie en angststoornissen op latere leeftijd. Depressie en Angst 2001; 14: 86-93.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK et al. Werkzaamheid en tolerantie van citalopram bij de behandeling van angststoornissen tijdens de laatste levensfase: resultaten van een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie van 8 weken. American Journal of Psychiatry 2005; 162: 146-150.
Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Prevalentie en correlaten van gegeneraliseerde angststoornis in een nationale steekproef van oudere volwassenen. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011; 19: 305 - 315.
Wolitzky-Taylor KB, Castriotta N, Lenze, EJ, Stanley MA, Craske MG. Angststoornissen bij ouderen: een uitgebreide beoordeling. Depressie en Angst 2010; 27 (2): 190-211.