Gegeneraliseerde behandeling van angststoornissen
Gegeneraliseerde angststoornis (GAS) is een psychiatrische aandoening die wordt gekenmerkt door aanhoudende, onbeheersbare zorgen. De angst die mensen met GAD ervaren, gaat vaak gepaard met een verscheidenheid aan fysieke symptomen en met denkpatronen die de zorgen nog erger maken.
Iedereen ervaart angst. Maar mensen met GAD worden vaak afgeleid door hun zorgen, vermijden van activiteiten die de angst kunnen opwekken en "on edge" zonder uitleg.
In de meeste gevallen van GAD heeft de angst een negatief effect op de relaties en / of prestaties van het individu op school of op het werk.
Behandeling voor GAD is bedoeld om mensen te helpen zich mentaal en fysiek beter te voelen en om hun betrokkenheid bij de mensen, plaatsen en situaties die eerder zorgen baren, te vergroten. Gezien het verreikende effect dat angst kan hebben op het dagelijks functioneren, kan zelfs laagwaardige angst die niet voldoet aan de drempel voor een stevige diagnose, de moeite waard zijn om aan te werken.
-
Hoe de beste medicatie voor gegeneraliseerde angststoornis te vinden
-
Wat te verwachten met emotieregulatietherapie voor GAD
psychotherapie
Psychotherapie is een populaire vorm van behandeling voor GAD. "Praattherapieën" kunnen worden uitgevoerd door verschillende professionals in de geestelijke gezondheidszorg , en hoewel de hieronder beschreven benaderingen elkaar kunnen overlappen, worden ze geleid door verschillende theorieën en accenten.
Cognitieve gedragstherapie (CBT) is de meest populaire behandeling voor GAD. Het is een op heden gerichte psychotherapie met een sterke evidence-base om het gebruik ervan bij zowel volwassenen als kinderen en adolescenten te ondersteunen . Het is in verband gebracht met een vermindering van de behoefte aan medicijnen bij sommige mensen. CGT is meestal een kortdurende, gestructureerde behandeling die zich richt op de wisselwerking tussen de bewuste gedachten, gevoelens en gedragingen die de angst bestendigen.
Acceptatie- en betrokkenheidstherapie (ACT) is een andere huidige en probleemgerichte gesprekstherapie en wordt door sommigen beschouwd als een familielid van CGT. Het doel van deze behandeling is echter het verminderen van de strijd om angstige gedachten of ongemakkelijke sensaties te beheersen en de betrokkenheid te vergroten bij zinvolle activiteiten die aansluiten bij de gekozen levenswaarden . ACT kan symptoomverbetering bij mensen met GAS veroorzaken en kan met name geschikt zijn voor oudere volwassenen .
Twee andere soorten "praattherapie" - psychodynamische therapie en interpersoonlijke psychotherapie - worden soms gebruikt bij de behandeling van GAS. Psychodynamische psychotherapie is gebaseerd op het idee dat gedachten en emoties buiten ons bewustzijn (dat wil zeggen, buiten ons bewustzijn) kunnen leiden tot interne conflicten en zich manifesteren als angst. Interpersoonlijke psychotherapie (IPT) is een tijdsgebonden, op het heden gerichte behandeling gebaseerd op de aanname dat de symptomen kunnen worden veroorzaakt of gehandhaafd door problemen in relaties, en dat het oplossen van deze problemen kan helpen de symptomen te verminderen.
Raadpleeg de GAD-handleiding voor psychotherapie voor meer informatie over deze benaderingen en onderzoeken naar het gebruik ervan bij mensen met GAS.
geneesmiddel
Medicijnen voor angstwerk door interactie met hersenchemicaliën, neurotransmitters genaamd. Bepaalde medicatie kan de absorptie blokkeren of de werking van een of meer van deze chemicaliën versterken.
De verschillende soorten medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van angst omvatten:
- selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
- serotonine en norepinefrine heropnameremmers (SNRI's)
- anxiolytica
- tri-cyclische antidepressiva
Ook wordt een andere "oudere" categorie van antidepressiva, monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), soms gebruikt.
Antidepressiva hebben een goed gedocumenteerd vermogen om te helpen met GAS-symptomen, maar het kan enkele weken duren voordat ze effect hebben. SSRI's, zoals sertraline (Zoloft) of fluoxetine (Prozac), worden doorgaans beschouwd als een goede, eerstelijns keuze voor de behandeling van GAS, omdat het relatief veilige medicijnen zijn die doorgaans door individuen goed worden verdragen.
Anxiolytica, zoals benzodiazepines, behandelen de onderliggende oorzaak van angst niet, maar ze zijn effectief bij de behandeling van symptomen.
Echter, deze klasse van medicatie heeft enkele opmerkelijke nadelen, waaronder mogelijke bijwerkingen zoals sedatie en de neiging om verslavend te zijn. Buspirone (Buspar) is een medicijn in deze klasse dat is goedgekeurd voor de behandeling van GAS en waarvan niet bekend is dat het verslavend is. Er zijn aanwijzingen dat buspirone ook antidepressiva kan helpen versterken.
Tricyclische antidepressiva zijn een ouder type antidepressiva die minder vaak worden gebruikt omdat ze mogelijk potentieel belangrijke bijwerkingen kunnen hebben.
Lees dit overzicht over Medicijnen voor GAS voor meer informatie over specifieke medicijnen en hun werkingsmechanismen.
Self-Help
Zelfhulp verwijst naar minder formele benaderingen die angstsymptomen aanpakken met beperkte (of geen) begeleiding. Er zijn bijvoorbeeld verschillende zelfhulpboeken die stap voor stap hulp bieden en nauw aansluiten bij evidence-based psychotherapieën voor GAD, zoals CGT of ACT.
Met de komst van smartphonetechnologie en de toenemende populariteit van interactieve applicaties, zijn er nu ook elektronische zelfhulpopties die programma's informeren die zijn gebaseerd op evidence-based GAD-behandelingen.
-
Wat u moet weten om veilig psychotrope medicatie te gebruiken
-
Acceptatie en toewijding kunnen angststoornissen helpen
Er zijn ook toepassingen beschikbaar met beperkte, doe-het-zelf angstbrakende hulpmiddelen, zoals ontspanningstechnieken en mindfulness-meditatieoefeningen .
De beslissing nemen die goed is voor u
Spreken met een arts, een arts of een zorgverlener, is de beste manier om de volgende stap (pen) te achterhalen. Afhankelijk van de aard en de omvang van de angstsymptomen kan een of een combinatie van de hierboven beschreven benaderingen nuttig zijn.
Over het algemeen kan milde of intermitterende angst verbeteren door zelfhulpmiddelen te gebruiken. Zelfhulpmiddelen zijn ook een goede optie voor diegenen die een evidence-based psychotherapie willen nastreven die geen toegang hebben tot gespecialiseerde zorg. Zelfhulpopties kunnen ook worden gebruikt in combinatie met lopende behandeling, of om terugval te voorkomen en voortdurende vooruitgang te bevorderen na het beëindigen van een psychotherapieverloop.
Als uw symptomen aanhoudend zijn, van invloed zijn op uw dagelijks functioneren en / of de belangrijke relaties in uw leven, of duidelijk merkbaar zijn voor anderen, dan is een meer formele behandeling het overwegen waard. Voor angst van een matige tot ernstige mate kan een cursus psychotherapie aangewezen zijn. Medicijnen kunnen helpen bij aanhoudende angst in welke mate dan ook. Bij het overwegen van psychotherapie versus medicatie is het belangrijk op te merken dat psychotherapie langer kan duren om verlichting van de symptomen te krijgen dan medicatie, maar de effecten ervan kunnen ook langer duren (dwz dat het inzicht en de vaardigheden die in psychotherapie worden geleerd behouden blijven nadat de behandeling is beëindigd). En voor sommige mensen met GAD, maximaliseren van medicatie die medicijnen neemt en deelnemen aan psychotherapie, maximaliseert het resultaat.
Het nemen van de juiste beslissing is echt een proces van voortdurende beoordeling. Als u een zelfhulpbenadering selecteert, moet u er rekening mee houden dat aanhoudende of verergerende symptomen indicatoren zijn waarvan u zou kunnen profiteren bij een persoonlijke evaluatie door een arts. Zoek met medicijnen of psychotherapie een aanbieder die u vertrouwt en stel vragen om volledig te begrijpen wat voor soort behandeling u krijgt en wat de risico's en voordelen zijn (u kunt hier meer lezen over de beslissing of de medicatie geschikt voor u is). Bij het volgen van een behandeling van welke aard dan ook, is het belangrijk om geduldig te zijn en deel te nemen aan regelmatige monitoring van de symptomen (en, in het geval van medicamenteuze behandeling, bijwerkingen) met uw arts.
Een arts zoeken
Eerstelijnsartsen kunnen vaak doorverwijzingen geven aan vertrouwde en gespecialiseerde zorgverleners. Als u anders een psychotherapeut in uw omgeving vindt, raadpleegt u verwijzingsbronnen zoals:
- The Angst and Depression Association of America
- Psychologie vandaag
- De Vereniging voor Gedrags- en Cognitieve Therapieën
- De Association for Contextual Behavioral Science
De American Psychiatric Association is een nationale organisatie van psychiaters die ook aanbevelingen kan doen voor lokale aanbieders die in staat zijn om psychiatrische evaluaties te geven en medicijnen voor te schrijven.
Een woord van
Hoewel de symptomen geassocieerd met GAD onmiskenbaar ongemakkelijk zijn, is het goede nieuws dat ze behandelbaar zijn. De hierboven beschreven behandelingen zullen werk vergen, maar het werk zal zijn vruchten afwerpen in de vorm van verlichting en onderbreking van angst en zorgen.
> Bronnen:
> Allgulander C. Gegeneraliseerde angststoornis: een overzicht van recente bevindingen. J. Exp. Clin. Med. 2012; 4, 88-91.
> Hoge EA, Ivkovic A, Fricchione GL. Gegeneraliseerde angststoornis: diagnose en behandeling. BMJ. 2012; 345, e7500.
> Kahl KG, Winter L, Schweiger U. De derde golf van cognitieve > gedragsmatige > therapieën: wat is nieuw en wat is effectief? Curr. Opin. Psychiatrie . 2012; 25, 522-528.
> Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. Gegeneraliseerde angststoornis. In L Castonguay & T Oltmanns (red.), Psychopathology: From Science to Clinical Practice . New York: Guilford Press. 2013; p. 62-87.
> Roemer L, Orsillo SM, Salters-Pedneault K. Effectiviteit van een op acceptie gebaseerde gedragstherapie voor gegeneraliseerde angststoornis: evaluatie in een gerandomiseerde gecontroleerde trial. J. Cons. Clin. Psych. 2008; 76, 1083-1089.