In het verleden werden zowel gegeneraliseerde angststoornis (GAD) als obsessief-compulsieve stoornis (OCS) beschouwd als angststoornissen. Eerdere edities van de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (de DSM), een diagnostische referentiegids die door clinici wordt gebruikt om psychiatrische aandoeningen te classificeren, groepeerde GAD en OCD binnen dezelfde sectie. In de vijfde editie van de DSM die in mei 2013 werd gepubliceerd, werden deze diagnoses echter in verschillende hoofdstukken onderverdeeld.
Terwijl GAD in de sectie over angststoornissen blijft, bevindt OCS zich nu in een sectie met de naam Obsessieve-compulsieve en gerelateerde aandoeningen. De term "gerelateerde aandoeningen" verwijst naar problemen zoals hamsterziekte, trichotillomanie (dat wil zeggen, haartrekstoornis) en een lichamelijke dysmorfiestoornis.
Verschillen in gedrag
Een manier om het verschil tussen GAS en OCS te begrijpen (evenals de gerelateerde voorwaarden binnen die sectie) is na te denken over de gedragscomponent, of het gebrek daaraan, aan elk probleem. Hoewel mensen met GAD zich vaak zorgen maken, doen ze meestal niet aan dwangmatig, ritualistisch gedrag om hun angst het hoofd te bieden. Mensen met OCD gebruiken echter vaak repetitief gedrag (ofwel fysiek of mentaal ritueel, dwanghandelingen genoemd) om stress veroorzaakt door een obsessie te verlichten. Soms ontstaan OCD-compulsies vanuit de overtuiging dat het gedrag een gevreesde uitkomst kan voorkomen.
Een voorbeeld hiervan is overdreven handwassen en ritualistisch om besmetting te voorkomen. Voor mensen met een volledige OCD nemen dwanghandelingen veel van hun tijd in beslag (bijvoorbeeld> 1 uur / dag) en verstoren ze de dagelijkse verantwoordelijkheden. Zelfs als een bepaald gedrag in verband staat met de bezorgdheid die wordt gezien in GAD, zoals herhaaldelijk zoeken naar geruststelling van anderen, is het hoogst ongebruikelijk dat het op een rigide, rituele of dwangmatige manier plaatsvindt.
Verschillen in denken
De denkpatronen die kenmerkend zijn voor GAD onderscheiden deze ook van OCD. Mensen met GAD hebben de neiging zich zorgen te maken over de zorgen van het echte leven ; deze onderwerpen zijn over het algemeen geschikt om je zorgen over te maken, hoewel de mate van bezorgdheid overduidelijk is. Zorgen kunnen te maken hebben met grote levensproblemen - zoals gezondheid, financiën of relaties - maar het gaat ook om veel kleine, dagelijkse stress die anderen niet zo graag waarnemen - zoals een werkpresentatie geven of niet zijn kunnen voorspellen wat je dagelijkse schema zal zijn. Pathologische zorg , het soort dat voldoet aan de drempel voor een diagnose van GAS, is wijdverspreid en oncontroleerbaar en heeft de neiging veel catastrofaal of anderszins bevooroordeeld denken in te houden .
Obsessies, de kenmerkende denkprocessen van OCD , zijn ook moeilijk voor de getroffen persoon om te controleren. In tegenstelling tot GAD reiken deze gedachten of mentale impulsen echter veel verder dan alledaagse zorgen en problemen. Obsessief denken is minder realistisch en heeft soms zelfs een magische kwaliteit. Een student met OCD kan bijvoorbeeld denken dat items op haar bureau in perfecte symmetrie moeten staan en een bepaald aantal keren moeten tellen om te voorkomen dat ze een test niet haalt.
Of een ouder met ocs denkt misschien dat ze de hele dag door herhaaldelijk een bepaalde zin moeten zeggen om hun kinderen veilig te houden.
Hebben deze problemen overlapping?
Het is niet ongebruikelijk dat personen met GAD in de loop van hun leven, of zelfs gelijktijdig, voldoen aan criteria voor een andere psychiatrische diagnose. Het meest voorkomende co-voorkomende probleem is echter depressie . Een subset van individuen worstelt echter met co-optredende GAS en OCD.
Merk op dat de behandelingen voor GAD en OCD ook overlappen. Veel medicijnen zijn nuttig voor beide problemen, net als de cognitieve gedragstherapeutische benadering .
Echter, voor OCD heeft een gericht type cognitieve gedragsbehandeling, exposure en responspreventie , de sterkste bewijsbasis.
> Referenties:
> Abramowitz JS, Foa EB. (1998). Zorgen en obsessies bij personen met een obsessief-compulsieve stoornis met en zonder een comorbide gegeneraliseerde angststoornis. Behav Res Ther, 36: 695-700.
> American Psychiatric Association. Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen (vijfde editie). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.
> Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. (2013). Gegeneraliseerde angststoornis. In LG Castonguay & TF Oltmanns (Eds), Psychopathology: From Science to Clinical Practice (p.62-87). New York, NY: The Guilford Press.