Body Dysmorphic Disorder: tekenen, symptomen en behandeling

by Jodi Clarke, MA, LPC / MHSP; Beoordeeld door Steven Gans, MD

Body dysmorphic disorder (BDD) is een diagnose van de geestelijke gezondheid die verwijst naar een ongezonde en buitensporige preoccupatie met iemands fysieke uiterlijk. Waar iemand met een verstoord lichaamsbeeld de neiging heeft om zich te concentreren op de algehele fysieke vorm of grootte, plaatsen mensen met een lichamelijke dysmorphische stoornis extreme focus op een bepaald lichaamsdeel of kenmerk van hun lichaam.

Gedachten over hun specifieke fout komen vaak voor en kunnen overweldigend worden, waardoor ze vaak hun gedachten opeten en een obstakel vormen voor hun algemene welzijn en dagelijks functioneren. Hoewel overmatige aandacht en aandacht kan worden besteed aan verschillende lichaamsdelen, eigenschappen of kenmerken, zijn enkele van de meest voorkomende:

Haar
Neus of andere gelaatstrekken
Borst
geslachtsdelen
Gespierdheid of grootte van een lichaamsdeel
Symmetrie (haar, gelaatstrekken, lichaamsdelen)

Velen van ons hebben delen van ons lichaam die we graag willen verbeteren, maar onze gedachten hierover zijn niet per se persistent en opdringerig , wat een belangrijk onderdeel is van het onderscheid tussen de algemene bezorgdheid over het lichaamsbeeld en de klinische diagnose van BDD. Een andere belangrijke factor is dat je met BDD vaak bezig bent met een fout of eigenschap die nauwelijks merkbaar is, zelfs niet bestaat. Functies die anderen kunnen zien als een lichte onvolkomenheid of ongemak (of helemaal niet zien) worden consumerend en ondraaglijk, tot het punt dat ze uw kwaliteit van leven bedreigen.

Wie heeft de neiging om Body Dysmorphic Disorder te ervaren?

Er wordt gesuggereerd dat BDD ongeveer een op de 50 mensen binnen de algemene bevolking treft, wat zou neerkomen op ongeveer 5 tot 7,5 miljoen mensen in de Verenigde Staten alleen. BDD lijkt ook mannen en vrouwen te beïnvloeden, waarbij naar schatting 2,5 procent van de vrouwen en 2,2 procent van de mannen deze aandoening heeft.

Hoewel BDD op elke leeftijd kan verschijnen, beginnen er veel tekenen en gedrag te vertonen van de aandoening rond de leeftijd van 12 of 13 jaar oud. Er is geen enkele oorzaak van BDD vastgesteld. Deze stoornis wordt beschouwd als te worden beïnvloed door een verscheidenheid aan factoren, zoals sociale en interpersoonlijke interacties, genetische predispositie of een activerende gebeurtenis.

Tekenen van lichamelijke dysmorfe stoornis

Als u met BDD te maken hebt, kunt u vaak worden gebruikt met opdringerige en aanhoudende gedachten over een kenmerk van uw lichaam, zoals een teken, eigenschap of een waargenomen fysiek defect. De gedachten kunnen op elk moment en zonder waarschuwing verschijnen en, hoe hard je ook probeert, je hebt waarschijnlijk moeite met het stoppen of veranderen van je gedachten over de fysieke zorg. Vanwege het aanhouden van deze gedachten, is het mogelijk dat je een aanzienlijke verstoring voelt in je kwaliteit van leven. De hoeveelheid ervaren ongemak kan zo intens zijn dat het moeilijk wordt om deel te nemen aan sociale interacties, verantwoordelijkheden als school of werk te vervullen en in extreme gevallen zelfs het moeilijk vindt om van huis te gaan.

Mensen met BDD zullen vaak repetitief gedrag vertonen in een poging om deze lichamelijke zorgen aan te pakken. Hoewel je overal tussen de drie en acht uur of meer per dag aan dit gedrag kunt besteden, is een opluchting vaak van korte duur.

Als je denkt dat een dierbare misschien te maken heeft met BDD, zijn enkele van de gedragingen die ze mogelijk vertonen:

Skin picking
Overmatig gebruik van make-up
Kleding om bepaalde lichaamsdelen of functies te verbergen
Het uiterlijk herhaaldelijk controleren in mirrors
Overmatig verzorgen
Lichaamsposities vaak veranderen
Accessoires dragen, zoals hoeden, sjaals en handschoenen
Op zoek naar cosmetische chirurgie of andere procedures
Over het benadrukken van andere lichaamsdelen of fysieke eigenschappen
Op zoek naar overmatige geruststelling van anderen over die eigenschap of lichaamsdeel

Andere geestelijke gezondheidsstoornissen die kunnen optreden bij lichamelijke dysmorfiestoornissen

Overlap lijkt te bestaan tussen BDD en andere psychische stoornissen, met name angststoornissen zoals gegeneraliseerde angst , OCS en sociale fobie .

In feite is BDD momenteel gecategoriseerd onder de Obsessive Impulsive Disorders. Onderzoek heeft aangetoond dat meer dan 60 procent van de patiënten met BDD een levenslange angststoornis heeft en 38 procent sociale fobie. De preoccupatie met een waargenomen fysieke tekortkoming kan mensen geïsoleerd en bang maken voor sociale interactie, wat leidt tot gevoelens van hopeloosheid en depressie .

Hoewel ongezond lichaamsbeeld vaak geassocieerd wordt met eetstoornissen, is het belangrijk erop te wijzen dat lichaamsdysmorfie niet noodzakelijk gerelateerd is aan gewicht of gewichtsverlies. Voor velen met BDD ligt de nadruk op een lichaamsdeel zoals de neus, het haar of de littekens - dingen die het eten van ongeordend gedrag niet zouden veranderen of beïnvloeden. Wanneer de obsessieve focus voor iemand specifiek gerelateerd is aan de grootte van een lichaamsdeel, zoals de dijen of buik, kan eetgerelateerd gedrag plaatsvinden in een poging om die waargenomen fout te verhelpen. Geschat wordt dat ongeveer 12 procent van degenen met BDD ook voldoen aan de criteria voor eetstoornissen zoals anorexia en boulimie .

Klinische symptomen van lichaamsdysmorfe stoornis

Om te voorkomen dat ze ijdel lijken of niet serieus worden genomen door hun zorgverlener, kunnen mensen met BDD enige tijd lijden voordat ze naar voren komen en hulp zoeken. Zelfs dan onthullen ze hun bezorgdheid vaak aan een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg, zoals een dermatoloog, een reconstructieve chirurg of een tandarts, in plaats van aan een psychiater of een andere geestelijke gezondheidszorgbeoefenaar. Mensen met BDD zijn vaak bang voor het oordeel van anderen, hoewel hun niveau van angst zo hoog is dat dit een ernstige impact heeft op hun kwaliteit van leven en relaties.

Om klinisch gediagnosticeerd te worden met BDD, moet aan de volgende criteria worden voldaan:

Preoccupatie met uiterlijk. Niet alleen moet de persoon in beslag worden genomen door uiterlijk, het is belangrijk op te merken dat de aandacht van hun aandacht uitgaat naar een kleine onvolmaaktheid, iets dat nauwelijks waarneembaar is of opgemerkt door anderen of niet bestaat. Om als "gepreoccupeerd" met de waargenomen fout te worden beschouwd, zou de persoon urenlang per dag bezig zijn met de obsessieve gedachten over hun gebreken.
De persoon moet zich repetitief gedragen in een poging om de waargenomen fout te "herstellen". Het zich herhalende gedrag wordt gedemonstreerd in een poging om de focus van de obsessieve gedachte te verbergen, te herstellen of erop te reageren. Iemand kan bijvoorbeeld herhaaldelijk in de spiegel kijken, op hun huid pikken, hun kleding verwisselen, make-up aanbrengen, overdreven vragen aan anderen om geruststelling, enz.
De obsessieve gedachten en repetitief gedrag moeten klinisch significant zijn. Met andere woorden, het leed dat de persoon ervaart, moet zodanig zijn dat de kwaliteit van leven aanzienlijk wordt aangetast. Het sociale leven, de bezetting (school of werk) en andere belangrijke gebieden van hun leven moeten drastisch worden beïnvloed als gevolg van deze gedachten en gedragingen.

Een lichaamsdysmorfe stoornis kan gemakkelijk verkeerd worden gediagnosticeerd als een andere psychische stoornis, dus het is belangrijk voor een goed opgeleide clinicus om een grondige diagnostische beoordeling uit te voeren om een verkeerde diagnose van BDD te voorkomen als een van de volgende:

Welke behandeling is beschikbaar voor lichaamsdysmorfe stoornis?

Als u of een geliefde BDD heeft, kunt u zich terughoudend voelen om met therapie of counseling te beginnen. Het is heel gebruikelijk - zelfs bij mensen zonder BDD - om te geloven dat psychologische behandeling geen adequate oplossing is voor uw zorgen. Waarschijnlijk heeft u al op andere manieren hulp gezocht, zoals make-up-, haar- en kledingconsulenten, plastisch chirurgen, schoonheidsspecialisten, dermatologen en tandartsen (afhankelijk van het lichaamskenmerk in kwestie). Degenen met BDD willen dat hun fysieke 'probleem' wordt aangepakt. Ze willen dat de waargenomen fout wordt verholpen, getransformeerd of verwijderd. Het kan intimiderend aanvoelen, maar een psychologische behandeling kan zeer nuttig zijn, waarbij alle gedachten en gevoelens rond deze lichamelijke problemen worden aangepakt.

Een benadering die effectief is gebleken bij de behandeling van BDD is cognitieve gedragstherapie (CGT). CBT is een eerstelijnsbehandeling voor BDD. Het gaat om het veranderen van de onaangepaste gedachten en overtuigingen die aanwezig zijn in de stoornis. Het kan ook blootstelingstechnieken inhouden die gericht zijn op het verminderen van het zich herhalende gedrag en de gedachten rond de lichamelijke preoccupaties. Bovendien is aangetoond dat het gebruik van medicijnen, met name selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), een effectief middel is om sommige van de symptomen van BDD te verminderen. Deze medicijnen worden vaak het effectiefst gebruikt in combinatie met cognitieve gedragstherapie (Porter, 2017). Het is belangrijk dat mensen met een lichamelijke dysmorfische afwijking zichzelf voldoende tijd gunnen om psychotherapie effectief te laten zijn.

Doelen van de behandeling

Fysieke veiligheid is de sleutel in de behandeling van BDD. Tegen de tijd dat een persoon met counseling of therapie is begonnen, is het waarschijnlijk dat ze al lichamelijk ongezond copinggedrag hebben getoond, zoals overmatig huidplukken of haartrekken. Deze gedragingen kunnen u en uw geliefden geen hoop geven dat de situatie kan veranderen. Het is belangrijk dat dit gedrag wordt gezien als niet alleen schadelijk voor het welzijn, maar ook niet effectief in het bereiken van het doel om een waargenomen fout te 'repareren'.

Een woord van

Sociale vergelijking is een grote uitdaging voor velen van ons, en nog meer als je te maken hebt met BDD. Vanwege onveiligheid rond fysieke kenmerken en de neiging om onszelf zo hard te beoordelen, kan het in de buurt zijn van anderen uitdagend en intimiderend zijn. U kunt bijvoorbeeld kritisch zijn over de vorm van uw neus en merken dat u uw neus vergelijkt met die van anderen in de kamer, terwijl u uzelf nog meer bekritiseert en beoordeelt. CGT kan die nutteloze denkpatronen helpen onderbreken en uitdagen.

Als u of een geliefde te maken heeft met een lichaamsdysmorfe stoornis, zal acceptatie van het zelf voor elke behandeling van het grootste belang zijn. Na zoveel tijd te hebben besteed aan persoonlijke tekortkomingen, kan het idee van zelfacceptatie vreemd en soms zelfs onmogelijk lijken, maar met de hulp van de behandeling kan het mogelijk zijn om slopende gedachten en ongezond gedrag uit te dagen, je zelfpraat te verbeteren en kom naar een plaats van grotere acceptatie en zelfcompassie.

> Bronnen:

> Hartman, A., Greenberg, J. & Wilhelm, S. (2007). De gids van een therapeut voor de behandeling van lichamelijke dysmorfiestoornissen. Op 11 oktober 2017 opgehaald van https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/

> Koran, LM, Abujaoude, E., Large, MD & Serpe, RT (2008). De prevalentie van body dysmorphic disorder in de bevolking van de Verenigde Staten. CNS Spectrum. April; 13 (4): 316-22.

> Muffadel A, Osman O, Almugaddam, F, Jafferany, M. Dysmorfiestoornis in het lichaam: een korte bespreking en presentatie in verschillende klinische settings. Primaire zorg Companion to CNS disorders. 2013; 15 (4): 1464

> Phillips, K. (2017). Diagnose en klinische beoordeling van BDD. Op 11 oktober 2017 opgehaald van https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/

> Porter, D. (2017). Body dysmorphic disorder DSM-V 300.7. Opgehaalde 11 oktober 2017 via https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm--5-300.7-(f45.22)