Uitdagingen bij het beheer van de duale diagnose
Mensen met een obsessief-compulsieve stoornis (OCD) lopen een groter risico op het ontwikkelen van andere vormen van psychische aandoeningen. Een van de meest voorkomende is depressieve stoornis (MDD) .
Uit onderzoek blijkt zelfs dat tweederde van de mensen met ocs een ernstige depressieve episode zullen ervaren ergens in de loop van hun ziekte. De oorzaken kunnen variëren, van een reactieve stress tot obsessief of compulsief gedrag tot biochemische veranderingen in de hersenen die stemmingen en gedrag kunnen veranderen.
Depressie kan vooral ernstig zijn bij mensen met ocs omdat het hun vermogen om zich te houden aan de behandeling van hun ocs-symptomen kan beïnvloeden.
Wat is depressieve stoornis?
Een depressieve stoornis is meer dan alleen verdrietig voelen. Om gediagnosticeerd te worden met MDD, moet je een depressieve bui ervaren en de interesse verliezen in dingen die vroeger leuk waren voor jou gedurende ten minste twee weken. Bovendien moeten vier van de volgende symptomen bijna elke dag aanwezig zijn gedurende dezelfde periode van twee weken:
- Te veel of te weinig eten
- Te veel of te weinig slapen
- Gevoel of vertraagd of merkbaar fidgety
- Lage energie hebben
- Gevoelens van waardeloosheid of ongepast schuldgevoelens hebben
- Moeite met denken of concentreren
- Terugkerende gedachten hebben over de dood of zelfmoord
Meestal zijn deze symptomen ernstig genoeg om problemen thuis of op het werk te veroorzaken.
Hoe OCD en depressie gerelateerd zijn
Depressie bij mensen met OCS komt meestal voor na het optreden van OCS-symptomen.
Wat dit suggereert dat de depressie gerelateerd kan zijn aan de persoonlijke stress van het leven met OCS of problemen die zich thuis of op het werk hebben ontwikkeld als gevolg van de ziekte.
Wetenschappers geloven ook dat er biochemische factoren kunnen zijn die bijdragen aan de depressie. We weten bijvoorbeeld dat OCD en MDD beide worden gekenmerkt door veranderingen in de productie en activiteit van serotonine , een chemische stof die signalen doorgeeft tussen zenuwcellen.
Met deze biochemische veranderingen kunnen associatief gedragsstoornissen komen, waarvan sommige worden gedeeld in mensen met OCS en MDD. Als zodanig kan OCD MDD bestendigen door eenvoudigweg een onderliggende biochemische onbalans te versterken.
Het meeste bewijs suggereert ook dat symptomen van depressie actiever gekoppeld zijn aan verontrustende obsessies (negatieve gedachten waar je niet vanaf kunt komen) in plaats van dwanghandelingen (repetitief gedrag dat je niet kunt controleren).
Complicaties bij het beheer van de duale diagnose
Op zichzelf vereisen OCD en MDD specifieke zorg en behandeling op de lange termijn. Wanneer ze allebei samen voorkomen, kunnen ze een complicatietherapie ondergaan en is een specialist nodig die getraind is in het behandelen van de duale diagnose.
Maar dit is echt slechts het topje van het probleem. Door zijn aard neigt ernstige depressie ertoe het vermogen van een persoon om zich aan een medicamenteuze behandeling te houden, te beïnvloeden, niet alleen degene die gerelateerd zijn aan OCD, maar ook elke chronische medicatie waarvoor dagelijks drugs worden gebruikt.
Vaak kunnen gevoelens van aanhoudende hopeloosheid ertoe leiden dat mensen vragen "wat is het nut?" Als dit gebeurt, is de persoon meestal minder geïnteresseerd in het innemen van hun medicijnen, verzorging, goed eten of interactie met anderen.
Dit kan serieus problematisch zijn voor mensen die een ocs-behandeling ondergaan .
Voor zover veel psychotrope geneesmiddelen een hoge mate van therapietrouw vereisen om het gewenste effect te bereiken, kan elke lacune in de behandeling de winst die iemand heeft gemaakt, terugnemen. Om deze zorg weg te nemen, zal de therapeut vaak eerst de depressie moeten behandelen voordat hij de OCD aanpakt.
Aan de andere kant is het ook bekend dat het gebruik van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) , vaak gebruikt om depressie te behandelen, effectief is bij het behandelen van veel van de symptomen van OCD.
Uiteindelijk, als je de diagnose ocs hebt gehad en denk dat je depressief bent, wacht dan niet tot de gevoelens van verdriet voorbij zijn. Spreek met uw arts of zorgverlener.
Behandelplannen kunnen worden aangepast om aan uw behoeften te voldoen en de verergering van de symptomen te voorkomen.
> Bronnen:
> Pallatini, S .; Grassi, G .; Sarrecchia, E. et al. "Obsessieve-compulsieve stoornis Comorbiditeit: klinische beoordeling en therapeutische implicaties." Psychiatrie aan de voorkant. 2011; 2:70. DOI: 10.3389 / fpsyt.2011.00070.
> Remijnse, P .; van den Heuvel, O .; Nielen, M. et al. "Cognitieve inflexibiliteit bij obsessief-compulsieve stoornis en ernstige depressie is geassocieerd met verschillende neurale correlaties." PLoS One. 2013; 8 (4): e59600. DOI: 10.1371 / journal.pone.0059600.