Waarom is het zo moeilijk om een bipolaire stoornis met symptomen te diagnosticeren?
Vraag bijna iedereen met een bipolaire stoornis hoe ze werden gediagnosticeerd . Je zult waarschijnlijk een lange en moeilijke reis horen door veel verkeerde beurten en verkeerde diagnoses op basis van hun symptomen, talloze impassen en nieuwe doktoren. Het pad omvatte waarschijnlijk overvloedige richtingsveranderingen en verschillende medicijnen voordat de juiste diagnose van een bipolaire stoornis werd bereikt.
Waarom is dit zo vaak het geval? Dat komt omdat de lijst met psychiatrische aandoeningen met symptomen die lijken op de symptomen van een bipolaire stoornis nogal lang is. Om het beeld verder te compliceren, kunnen de meeste van deze stoornissen ook optreden bij een bipolaire stoornis.
En de overlapping is niet alleen met symptomen. Recente studies zijn het vinden van een mogelijke genetische basis die verantwoordelijk is voor een deel van deze overlap, en zelfs beeldvormingsstudies van de hersenen vertonen enkele opmerkelijke overeenkomsten.
Psychiatrische aandoeningen die overlappen met een bipolaire stoornis
Er zijn verschillende diagnostische criteria die zijn voorgesteld voor bipolaire stoornis, maar zelfs met deze criteria is de diagnose verre van gemakkelijk. Psychiatrische aandoeningen die symptomen kunnen vertonen die vergelijkbaar zijn met een bipolaire stoornis zijn:
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
Hyperactiviteit en afleidbaarheid zijn twee van de kenmerkende symptomen van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD.) Ze zijn echter ook vrij overheersend bij bipolaire stoornissen, vooral als het om kinderen gaat.
Veel kinderen met de diagnose ADHD worden later ook gediagnosticeerd met een bipolaire stoornis.
Alcohol / drugsmisbruik
Het is heel gebruikelijk dat mensen met een bipolaire stoornis worstelen met alcohol- en middelenmisbruik. Dit is vaak een poging, zelfs op een onbewust niveau, om zelfmedicatie uit te voeren . Bovendien kunnen de effecten van deze geneesmiddelen (zoals hallucinaties of het onvermogen om te slapen) worden verward met de symptomen van een bipolaire stoornis.
Naast deze zorgen, kan alcohol een interactie aangaan met de medicijnen die worden gebruikt voor een bipolaire stoornis.
Borderline persoonlijkheidsstoornis
De diagnostische criteria voor borderline persoonlijkheidsstoornis omvatten impulsiviteit , zelfmoordgedrag, reactiviteit van stemming, ongepaste woede en paranoia . Al deze zijn ook geassocieerd met een bipolaire stoornis. Het is mogelijk dat een persoon ook met beide aandoeningen wordt gediagnosticeerd. (Meer informatie over de overeenkomsten en verschillen tussen bipolaire stoornis en borderline persoonlijkheidsstoornis .)
Waanstoornis
Het kenmerk van waanstoornis is niet-bizarre (de situaties zijn mogelijk) waanideeën . Stemmingsafleveringen kunnen een symptoom zijn, maar ze hebben een korte duur en maken deel uit van de waan. Als een arts zich niet bewust is van de waan, kan de stemming incongruent lijken te zijn voor de huidige omstandigheden en daarom verward als een bipolaire stoornis.
Depressie
Het enige dat unipolaire depressie ( klinische depressie ) onderscheidt van een bipolaire stoornis is manie / hypomanie . Als een patiënt met depressie in een episode van manie zwaait, wordt de diagnose bipolaire stoornis. Veel mensen met een niet-gediagnosticeerde bipolaire stoornis blijken de stoornis te hebben wanneer medicijnen zoals sommige antidepressiva worden gestart en manie veroorzaken.
Eet stoornissen
Het is niet ongebruikelijk dat mensen met een bipolaire stoornis eetstoornissen ervaren. Bovendien zijn depressie, angst en prikkelbaarheid vaak het gevolg van eetstoornissen. Anorexia nervosa is een eetstoornis die wordt gekenmerkt door een extreme angst om aan te komen of dik te worden. Degenen met deze aandoening hebben vaak een lichaamsgewicht van minder dan 85 procent van wat als normaal wordt beschouwd. Boulimia nervosa wordt gekenmerkt door perioden van eetbuien gevolgd door spoelen (opzettelijk braken).
Angststoornis
Paniekstoornis wordt gekenmerkt door terugkerende, spontane paniekaanvallen . Omdat deze aanvallen traumatisch zijn, creëren ze instabiliteit van de stemming die kan worden verward met de gemoedstoestanden van een bipolaire stoornis.
Bovendien zijn paniekaanvallen ook gebruikelijk bij mensen met een bipolaire stoornis.
Schizofrenie
Schizofrenie is een mentale stoornis die intense stoornissen veroorzaakt in zowel cognitie (denken) als emoties (gevoel). Het bestaat uit twee classificaties van Symptomen-positief en negatief. Positieve symptomen zijn waanideeën, hallucinaties, ongeorganiseerde spraak en denken, ongeorganiseerd gedrag, katatonisch gedrag en ongepaste stemmingen. Negatieve symptomen zijn afgeplatte emoties, gebrek aan spraak en een vermindering van doelgericht gedrag. De symptomen van schizofrenie worden gemakkelijk verward met die van een bipolaire stoornis .
Schizo-affectieve stoornis
Een diagnose van schizoaffectieve stoornis wordt gegeven wanneer de symptomen van zowel schizofrenie als bipolaire stoornis (voornamelijk manie) gelijktijdig aanwezig zijn. Als de symptomen afwisselend zijn of gedurende een hele episode niet aanwezig zijn, is een diagnose van schizofrenie of bipolaire stoornis (misschien met psychotische kenmerken) waarschijnlijker, afhankelijk van de dominante symptomen. Zoals je zou verwachten, is er veel verwarring en controverse rond deze aandoening.
Bottom Line op symptomen van een bipolaire stoornis versus andere psychische aandoeningen
Zelfs vandaag de dag is het gebruikelijk dat een persoon geen definitieve diagnose van een bipolaire stoornis heeft. Soms worden enkele van deze diagnoses gecombineerd om een constellatie van symptomen te beschrijven, zoals met een schizoaffectieve stoornis. Andere keren gebruiken artsen de term "werkdiagnose" om een situatie te beschrijven waarin een arts en een patiënt samen zullen werken onder de veronderstelling dat zij een bepaalde diagnose behandelen, maar zonder zekerheid dat de diagnose juist is. Het is ook gebruikelijk dat mensen hun diagnose van de geestelijke gezondheid laten veranderen naarmate er meer symptomen aan het licht komen.
Leven met een psychische stoornis kan erg frustrerend zijn, zelfs als een diagnose uiteindelijk wordt gesteld en duidelijk is. Een van de belangrijkste dingen die u kunt doen is een therapeut zoeken die u vertrouwt, iemand die met u kan werken terwijl u de soms pijnlijke pogingen en fouten doorloopt om de beste behandeling te vinden. Iedereen is anders, en een therapeut die "past" voor één persoon kan anders zijn dan een therapeut die gelijk heeft voor een andere.
Het is ook belangrijk om uw eigen advocaat te zijn en een zeer actieve rol te spelen in uw zorg. Niemand is meer gemotiveerd dan u om uw symptomen onder controle te houden. Zelfmoord onder mensen met een bipolaire stoornis is veel te vaak, en iedereen die met de stoornis leeft, moet een plan hebben als ze zich suïcidaal voelen. Als je dat nog niet hebt gedaan, neem dan nu even de tijd om een zelfmoordveiligheidsplan te maken . Het is moeilijk om te gaan met een diagnose van een bipolaire stoornis, maar er zijn behandelingen beschikbaar die veel mensen geholpen hebben een gelukkig en bevredigend leven te leiden.
> Bronnen:
> American Psychiatric Association. Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen (5e druk). Washington, DC. 2013. Afdrukken.
> Baryshnikov, I., Aaltonen, K., Koivisto, M. et al. Verschillen en overlapping in zelf-gerapporteerde symptomen van bipolaire stoornis en borderline persoonlijkheidsstoornis. Europese psychiatrie . 2015. 30 (8): 914-9.
> Betzler, F., Stover, L., Sterzer, P. en S. Kohler. Mixed States in Bipolar Disorder-Changes in DSM-5 en Current Treatment Recommendations. International Journal of Psychiatry in Clinical Practice . 18 april 2017 (Epub in print).
> Witt, S., Streit, F., Jungkunz, M. et al. Genoomwijde associatie-studie van borderline persoonlijkheidsstoornis onthult genetische overlap met bipolaire stoornis, ernstige depressie en schizofrenie. Translationele psychiatrie . 7 (6) 2017: e1155.