Risico op het serotoninesyndroom met St. Johns Wort Plus antidepressiva
St. Janskruid, een voedingssupplement, heeft soortgelijke acties als antidepressiva, dus het is niet verrassend om te horen dat het nemen van een supplement van sint-janskruid kan interageren met of bijdragen aan het effect van sommige antidepressiva. Laten we eens kijken hoe deze kruidenbehandeling werkt, welke interacties tussen geneesmiddelen kunnen optreden en welke symptomen u zou verwachten.
Hoe werkt het supplement Sint-Janskruid?
St.
Janskruid is een voedingssupplement dat op de markt wordt gebracht om te helpen bij depressie en andere stemmingsstoornissen. Er wordt gedacht dat sint-janskruid zijn effect kan uitoefenen door het niveau van de serotonine in de hersenen te verhogen. Serotonine is een neurotransmitter (een chemisch signaal in de hersenen) dat bij sommige mensen met een depressie tekortschiet.
Toename van serotonine kan resulteren in minder depressie, maar als de serotonineniveaus te hoog zijn, kan zich een aandoening voordoen die bekend staat als serotoninesyndroom . Deze aandoening kan heel ernstig zijn en iedereen die een antidepressivum of voedingssupplement voor depressie gebruikt, moet zich bewust zijn van de symptomen.
Wat antidepressiva kunnen interageren met sint-janskruid?
Sint-Janskruid heeft de potentie om in wisselwerking te staan met verschillende klassen antidepressiva , waaronder:
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) - Deze medicijnen werken door het blokkeren van de heropname van serotonine in zenuwcellen, waardoor de hoeveelheid serotonine die vooraf is ingesteld om te binden en een signaal door te geven, wordt verhoogd naar de volgende cel.
- Selectieve norepinefrineheropnameremmers (SNRI's) - deze medicijnen verhogen zowel het serotonine- als het norepinefrinegehalte in de hersenen.
- Tricyclische antidepressiva - Tricyclische antidepressiva zijn oude medicijnen die zowel het serotonine- als het norepinefrinegehalte in de hersenen verhogen.
- Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) - MAOI's verhogen de serotonine-, norepinefrine- en dopaminewaarden in de hersenen.
Medicijnen die tot deze klassen behoren, zijn onder andere:
Selectieve serotonine herinname remmers:
- Prozac (fluoxetine)
- Paxil (paroxetine)
- Zoloft (sertraline)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Lexapro (escitalopram)
- Symbyax - Symbyax is een combinatie van Prozac (fluoxetine) en Zyprexa (olanzapine)
Selectieve norepinefrineheropnameremmers:
- Cymbalta (duloxetine)
- Savella (milnacipram)
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
Tricyclische antidepressiva:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
Monoamine oxidase-remmers:
- Parnate (tranycypromine)
- Nardil (phenelzine)
Serotoninesyndroom
Wanneer serotoninespiegels te hoog worden verhoogd, kan een ongemakkelijk en soms gevaarlijk syndroom genaamd serotoninesyndroom optreden. Verhoogde serotonineniveaus kunnen worden veroorzaakt door:
- Een te hoge dosis van een enkel antidepressivum nemen
- Nog twee antidepressiva of een antidepressivum plus sint-janskruid
- Innemen van St. Janskruid of een antidepressivum plus een ander medicijn dat interageert en serotoninespiegels verhoogt (dit omvat enkele veel voorkomende medicijnen die worden aangetroffen bij verkoudheid en hoestbereiding en worden hieronder vermeld)
Serotoninesyndroom kan ernstig zijn en kan dodelijk zijn als het niet onmiddellijk wordt behandeld. Als u antidepressiva gebruikt zonder onze hier vermelde symptomen, neem dan onmiddellijk contact op met uw hulpverlener.
Symptomen van het serotoninesyndroom kunnen zijn:
- Verwarring
- hypomanie
- Agitatie
- Hoofdpijn
- coma
- Shivering
- zweten
- Koorts
- Hoge bloeddruk
- Hoge hartslag
- Onregelmatige hartslag
- Maagklachten
- Diarree
- Onvrijwillige spiertrekkingen
- Spierstijfheid
- Epileptische aanvallen
- Overactieve reflexen
- Tremor
- Verlies van bewustzijn
Behandeling van het serotoninesyndroom
De eerste stap bij het behandelen van het serotoninesyndroom is het stoppen van alle medicijnen en voedingssupplementen (zoals St.
John's wort) die het veroorzaken, in ieder geval totdat de symptomen zijn verdwenen. Dit moet altijd worden gedaan met de hulp van een medische professional, aangezien een ander probleem, SSRI-discontinuatiesyndroom , kan optreden in verband met de abrupte afname. Hoewel het SSRI-discontinuatiesyndroom vooral comfortabel is, kan het serotoninesyndroom veel ernstiger zijn.
Medische behandeling kan de toediening van serotonine-antagonisten zoals methysergide en cyproheptadine omvatten. Benzodiazepines , zoals Ativan of Valium, kunnen worden gegeven om de spierrigiditeit te verminderen.
In sommige gevallen kan het nodig zijn om te voorzien in mechanische ventilatie (iemand op een beademingstoestel) om te helpen ademen tot de symptomen verbeteren. Meestal duurt het ongeveer 24 uur voordat de symptomen verdwijnen, hoewel dit wel 96 uur kan duren.
Voorkomen van serotoninesyndroom
Om het serotoninesyndroom te voorkomen, is het het beste om altijd het advies van uw arts te volgen over het doseren van uw medicijnen. Zorg er bovendien voor dat al uw zorgverleners op de hoogte zijn van eventuele andere medicijnen die u gebruikt, waaronder vrij verkrijgbare kruidenpreparaten zoals sint-janskruid en vrij verkrijgbare medicijnen (met name medicijnen tegen verkoudheid en hoest). )
Ten slotte moet u het advies van uw arts inwinnen over hoe u van het ene antidepressivum naar het andere of van een antidepressivum op recept overgaat op kruiden of supplementen die mogelijk serotonine kunnen beïnvloeden. Het is mogelijk dat uw serotonineniveaus gedurende een bepaalde periode verhoogd blijven nadat u stopt met het innemen van uw medicatie. Het is daarom raadzaam om een uitwasperiode toe te staan voordat u een ander medicijn, kruid of supplement begint dat vergelijkbare effecten op serotonine kan hebben.
Andere geneesmiddelen die kunnen leiden tot het serotoninesyndroom
Als u St. Janskruid of een antidepressivum gebruikt, is het belangrijk om u bewust te zijn van andere geneesmiddelen die kunnen leiden tot het serotoninesyndroom. Sommige hiervan omvatten:
- 5-HT of 5-HPT, 5-HT of 5-hydroxytryptofaan is een voedingssupplement en is een van de voorlopers in de vorming van serotonine
- Panax ginseng
- Lithium
- selegiline
- Buspar (buspiron)
- Dextramethorphan (te vinden in veel hoest- en verkoudheidsremedies)
- chlorpheniramine
- Triptanen (medicatie tegen migraine)
- Pijngeneesmiddelen, waaronder codeïne, fentanyl, meperidine en tramadol
- Dopamine-agonisten waaronder levodopa, amantadine en bromocriptine
- Illegale drugs zoals cocaïne, LSD, ecstasy en amfetamines
Het is belangrijk op te merken dat de vermelde interacties die zijn die kunnen resulteren in het serotoninesyndroom. Sint-Janskruid kan ook op andere manieren in wisselwerking treden met andere medicijnen, zoals het verminderen van de effectiviteit van geneesmiddelen die worden gebruikt voor aandoeningen variërend van allergieën tot transplantaatafstoting.
Een woord van waarschuwing over het gebruik van voedingssupplementen
De interactie van sint-janskruid met sommige antidepressiva is eenvoudig een voorbeeld van hoe voedingssupplementen, hoewel ze op de markt worden gebracht als natuurlijk en op planten gebaseerd of zelfs biologisch kunnen zijn, bijwerkingen kunnen veroorzaken en kunnen interageren met andere medicijnen op een manier die vergelijkbaar met geneesmiddelen op recept.
Voordat u een kruiden- of voedingssupplement neemt, moet u eerst deze inleiding tot het gebruik van voedingssupplementen lezen, zodat u kunt worden opgeleid en bevoegd om de beste keuzes te maken voor uw gezondheid.
Conclusie over de wisselwerking tussen sint-janskruid en antidepressiva
Het is duidelijk dat het voedingssupplement St. Janskruid kan interageren met antidepressiva. Het zou in de meeste gevallen verstandig zijn om deze combinatie te vermijden, maar het is net zo belangrijk om te vragen waarom u overweegt om beide geneesmiddelen tegelijkertijd te gebruiken.
In plaats van de twee bij elkaar te voegen, zou het kunnen werken om uw dosis van St. Janskruid of uw antidepressivum te verhogen?
Sommige mensen besluiten Sint-Janskruid in te nemen om hun behoefte aan het nemen van voorgeschreven medicijnen te verminderen of te minimaliseren, en dat is begrijpelijk. Het is echter belangrijk om te beseffen dat Sint-Janskruid een actief medicijn is en op dezelfde manier moet worden bekeken als waarop u naar een ander geneesmiddel zou kijken.
Als u op zoek bent naar niet-medicamenteuze methoden om uw depressie of angst te beheersen, zijn er veel opties. Psychotherapie kan erg nuttig zijn, alleen of gecombineerd met St. Janskruid of een antidepressivum (of met 5-HT, een ander kruidensupplement dat sommige mensen gebruiken voor depressie en angst.) Voor degenen die op zoek zijn naar een optie voor de korte termijn , interpersoonlijke therapie voor depressie kan een effectieve optie voor de korte termijn zijn. Andere therapieën, zoals cognitieve gedragstherapie , gedragstherapie en rationele emotieve gedragstherapie , zijn allemaal gevonden om veel mensen te helpen omgaan met depressie.
Zelfhulpstrategieën, variërend van zelfhulpboeken tot groepen voor angst of depressie , tot online ondersteuningsgemeenschappen moeten niet worden onderschat en kunnen voor veel mensen zeer nuttig zijn.
Bekijk deze toptips voor het leven met depressie , waaronder alles van tips over voedsel die kunnen helpen bij depressie, tot manieren om je negatieve gedachten te leren kennen en leer jezelf en anderen te vergeven.
bronnen:
Izzo, A., Hoon-Kim, S., Radhakrishnan, R. en E. Williamson. Een kritische benadering voor het evalueren van klinische werkzaamheid, bijwerkingen en geneesmiddelinteracties van kruidengeneesmiddelen. Fytotherapie Onderzoek . 2016. 30 (5): 691-700.
Khalid, Z., Osuagwu, F., Shah, B., Roy, N., Dillon, J., en R. Bradley. Selderiewortelextract als inductor van manie-inductie bij een patiënt op Venlafaxine en sint-janskruid. Postgraduate geneeskunde . 2016. 128 (7): 682-3.
Nationaal centrum voor complementaire en integratieve gezondheid. Sint-Janskruid en depressie: in diepte. Bijgewerkt op 09/13. https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort/sjw-and-depression.htm