Wat is het verschil tussen hartgerelateerde pijn op de borst en paniekstoornis?
Ongeveer 40 procent van de mensen met een paniekstoornis ervaart pijn in hun borst. Pijnklachten op de borst staan in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders, DSM-5 . onder de symptomen geassocieerd met een paniekaanval . Of je nu wel of geen paniekstoornis hebt, pijn in de borstkas klinkt als een alarm. De eerste gedachte, en terecht, is dat je een mogelijke hartaanval of andere cardiale gebeurtenis ervaart.
Deze mogelijkheid stuurt veel mensen naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp voor hulp. Maar vaak zijn pijnklachten op de borst geassocieerd met paniekstoornissen niet gerelateerd aan het hart en worden ze over het algemeen niet als ernstig beschouwd.
Typische versus atypische pijn op de borst
Professionals hebben pijn op de borst verdeeld onder de kopjes 'typisch' en 'atypisch'. Men vermoedt dat typische pijn in de borst waarschijnlijk gerelateerd is aan een hartgebeurtenis. Atypische pijn op de borst daarentegen wordt verondersteld de kans te verkleinen dat de pijn een hartoorsprong heeft. Maar definiëren wat "typisch" is en wat "atypisch" is, wordt niet bepaald door duidelijke grenzen. En hoewel atypische pijn op de borst de kans op hartproblemen vermindert, hebben sommige mensen inderdaad atypische pijn op de borst met een hartaanval of andere hartafwijking. Dit komt misschien nog vaker voor bij vrouwen, omdat hartaandoeningen bij vrouwen vaak andere symptomen hebben dan hartaandoeningen bij mannen.
Het volgende geeft een algemeen overzicht van wat gewoonlijk wordt beschouwd als de kenmerken van typische pijn op de borst die wijst op hartklachten en atypische pijn op de borst vaak geassocieerd met paniekstoornis.
Het is niet bedoeld als hulpmiddel voor zelfdiagnose. Alle pijn op de borst moet door een arts worden beoordeeld op een juiste diagnose. Houd dit in gedachten, zelfs als u in het verleden paniekstoornissen heeft gehad die verband houden met de pijn op de borst. Mensen met een paniekstoornis kunnen een hartaandoening krijgen, net als degenen die geen paniekstoornis hebben en, zoals later opgemerkt, waarschijnlijk nog meer een hartaandoening ontwikkelen
Typische pijn op de borst geassocieerd met hartproblemen
"Typische" symptomen van hartgerelateerde pijn op de borst zijn:
- Escalerende pijn op de borst bereikt na enkele minuten maximale ernst
- Constante pijn, druk of pijn
- Pijn in het substernale gebied (onder het borstbeen) of linker borstgebied
- Pijn die reist of straalt vanuit de borst naar andere gebieden, zoals een of beide armen, de schouders of de kaak
- Pijn die wordt veroorzaakt door inspanning (hoewel onstabiele angina pijnlijk kan zijn zonder inspanning)
Atypische pijn op de borst geassocieerd met paniekstoornis
"Atypische" pijn op de borst kan zijn:
- Scherpe of stekende pijn op de borst (merk op dat scherpe of stekende pijn op de borst ook symptomen kan zijn van ernstige aandoeningen zoals longembolie)
- Pijn op de borst die vluchtig is
- Pijn die is gelokaliseerd in een klein gebied
- Pijn die optreedt zonder inspanning
- Pijn op de borst die gepaard gaat met angst of een paniekaanval
- Pijn die wordt verlicht of verergert wanneer u van houding verandert
- Pijn die kan worden gereproduceerd of verergerd door het gebied van pijn aan te drukken
Mitralisklep Verzakking en Paniekstoornis
Mitralisklepprolaps (MVP) is een vrij algemene aandoening die ongeveer vier tot vijf procent van de algemene volwassen bevolking treft. Kort gezegd, MVP heeft betrekking op een abnormale hartklep die "verzakt" of naar achteren klapt, waardoor bloed door de klepopening terug kan lekken.
Veel mensen met MVP hebben geen symptomen. Sommigen kunnen klachten hebben van vermoeidheid, hartkloppingen, pijn op de borst, angst en migrainehoofdpijn . Voor de meerderheid van de mensen veroorzaakt MVP geen blijvende negatieve effecten en interfereert het niet met de functies van het leven.
Onderzoek heeft enig bewijs van een verband tussen MVP en paniekstoornis aangetoond. Veel van dit onderzoek suggereert dat MVP vaker voorkomt bij mensen met paniekstoornissen of andere angststoornissen . Er is echter enige controverse over de vraag of deze verbinding daadwerkelijk bestaat. Toekomstige studies zullen ons hopelijk een meer definitief antwoord geven.
Hart-en vaatziekten en paniekstoornis
Er zijn verschillende onderzoeken geweest waarin werd geprobeerd een verband te laten zien tussen angststoornissen en hartaandoeningen. Een recente studie door het Women's Health Initiative van postmenopauzale vrouwen suggereerde dat diegenen die binnen zes maanden na een interview een volledige paniekaanval meldden, een drievoudig risico hadden op een hartaanval, hartgerelateerde dood of een beroerte in de volgende vijf jaar. Deze studie toonde ook aan dat degenen die paniekaanvallen rapporteerden bijna tweemaal zoveel kans hadden om te overlijden aan welke oorzaak dan ook in de vijf jaar na de studie.
Maar deze studie heeft, net als anderen die hebben geprobeerd een verband te laten zien tussen paniekstoornis en hartaandoeningen, niet het definitieve antwoord gegeven. De deelnemers aan deze studie beantwoordden twee screeningsvragen over het ervaren van een "plotselinge aanval van angstig, angstig of extreem ongemakkelijk voelen" en "een plotselinge episode van snelle of onregelmatige hartslag". Dit leidde ertoe dat interviewers deze deelnemers vragen stelden over twaalf paniekaanvalsymptomen in de afgelopen zes maanden.
Sommige symptomen geassocieerd met paniekaanvallen lijken sterk op hartproblemen, maar zijn niet gerelateerd aan de hartfunctie. De deelnemers aan deze studie die deze "paniekaanval" -symptomen rapporteerden in de afgelopen zes maanden, werden niet onderscheiden tussen een enkele paniekaanval, een paar paniekaanvallen of terugkerende paniekaanvallen die wijzen op een paniekstoornis. Het is mogelijk dat sommigen van degenen die positief reageerden op de screeningvragen over paniekaanvallen mogelijk een niet gediagnosticeerd hartprobleem hebben ondervonden.
Het is op zijn best moeilijk om een verband te bewijzen tussen hartziekten en paniekaanvallen. Statistisch gezien hebben mensen met een paniekstoornis een hogere incidentie van roken, alcoholgebruik , gebrek aan lichaamsbeweging, obesitas, hoge bloeddruk en verhoogd cholesterol. Dit zijn bekende risicofactoren voor hartziekten. Of je nu wel of geen paniekstoornis hebt, de meeste professionals zullen het erover eens zijn: verminder je bekende risicofactoren en verminder het risico op het ontwikkelen van een hartaandoening.
Bottom Line op pijn op de borst bij mensen met paniekstoornis
Het is duidelijk dat paniekstoornissen geassocieerd zijn met pijn op de borst, maar minder duidelijk of mensen met een paniekstoornis meer kans hebben op hartaandoeningen. Symptomen van pijn op de borst in verband met paniekaanvallen versus die gerelateerd aan hartaanvallen kunnen over het algemeen verschillen, maar bij individuele personen is er veel overlap. Tegelijkertijd weten we dat het zoeken naar onmiddellijke medische zorg een verschil kan maken voor mensen met hartgerelateerde pijn op de borst.
Totdat we meer weten, moeten degenen die leven met paniekstoornissen onmiddellijk medische hulp inroepen voor pijn op de borst. Dit kan soms tot onnodige bezoeken aan de spoedeisende hulp leiden, maar verbleekt in vergelijking met het risico op het missen van hartaanval door het af te doen als een paniekaanval. Medische zorg voor mensen met een hartaanval is de laatste jaren enorm verbeterd, maar is afhankelijk van mensen die op tijd voor die zorg gaan. Of je nu een paniekstoornis hebt of niet, bekijk deze tips voor het overleven van een hartaanval in die eerste uren.
bronnen:
Foldes-Busque, G., Fleet, R., Denis, I. et al. Nonfearful Panic Attacks bij patiënten met niet-cardiale pijn op de borst. Psychosomatiek . 2015, 56 (5): 513-20.
Foldes-Busque, G., Hamel, S., Belleville, G. et al. Factoren die verband houden met pijnniveau bij patiënten met niet-cardiale borstpijn Patiënten met pancreastische paniekstoornis. BioPsychoSocial Medicine . 10:30 uur.
Tully, P., Wittert, G., Turnbull, D. et al. Paniekstoornis en incidenten Coronaire hartziekte: een systematisch overzicht en meta-analyse protocol. Systematische Beoordelingen . 2015. 4:33.