Paniekstoornis en de DSM-5
De nieuwste editie van de DSM omvat wijzigingen in de diagnostische criteria voor tal van geestelijke gezondheidsproblemen. Deze aanpassingen veranderen nu hoe verschillende aandoeningen worden gecategoriseerd en gediagnosticeerd. Het volgende beschrijft de DSM-5 en de recente veranderingen die zijn opgetreden bij de diagnose van paniekstoornis, paniekaanvallen en agorafobie.
Wat is de DSM?
De diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen, of gewoon de DSM, is een handboek dat is gepubliceerd door de American Psychiatric Association (APA) voor het gebruik van de diagnose van psychische stoornissen.
De DSM bevat alle specifieke diagnostische criteria voor elke geestesziekte, waardoor deze de reputatie krijgt als de "bijbel" van de diagnose van de geestelijke gezondheid.
De DSM-5 markeert de eerste grote herziening van de handleiding sinds 1994. Met deze nieuwste uitgave zijn er talloze veranderingen aangebracht in de diagnose van de geestelijke gezondheid, inclusief aandoeningen die zijn toegevoegd en weggelaten. Bovendien zijn er veel aanpassingen gedaan aan de diagnostische criteria van verschillende omstandigheden. Paniekstoornis is een van de psychische aandoeningen die in deze nieuwste editie van de DSM is veranderd.
Veranderingen in hoe paniekstoornis wordt gediagnosticeerd
De meest opvallende verandering die is opgetreden bij de diagnose paniekstoornis is de manier waarop deze nu wordt geclassificeerd in relatie tot agorafobie. In de laatste editie van de DSM werd paniekstoornis gediagnosticeerd als voorkomend met of zonder agorafobie. In de nieuwe DSM-5 zullen paniekstoornis en agorafobie worden vermeld als twee afzonderlijke en verschillende psychische stoornissen.
Er zijn ook enkele aanvullende wijzigingen opgetreden in de soorten paniekaanvallen die zijn gedefinieerd in de DSM.
Angststoornis. Paniekstoornis is geclassificeerd als een angststoornis met als belangrijkste symptoom de ervaring van aanhoudende en typisch onverwachte paniekaanvallen. De diagnostische criteria specificeren ook dat deze paniekaanvallen worden gekenmerkt door voortdurende angst voor toekomstige aanvallen, verschuivingen in het gedrag om deze aanvallen te voorkomen, of beide problemen gedurende minstens één maand.
Paniekaanvallen. In de vorige editie van de DSM werden de soorten paniekaanvallen onderscheiden als behorende tot een van de drie categorieën: situationeel gebonden / gecued, situatie gepredisponeerd of onverwacht / uncued. De DSM-5 heeft een deel van dit jargon en vereenvoudigde paniekaanvallen verwijderd als passend in twee vereenvoudigde typen: verwacht of onverwacht.
Verwachte paniekaanvallen zijn aanvallen die optreden als gevolg van een specifieke angst, bijvoorbeeld wanneer iemand met vliegangst een paniekaanval heeft wanneer hij in een vliegtuig zit. Onverwachte paniekaanvallen doen zich plotseling of out-of-the-blue voor zonder enige externe indicatie dat de aanval zal plaatsvinden. Deze onverwachte aanvallen zijn het kenmerk van paniekstoornis.
Agorafobie. In de huidige bijgewerkte editie van de DSM onderscheidt agorafobie zich nu van de paniekstoornis als zijn eigen afzonderlijke en codeerbare diagnose. De diagnostische criteria voor agorafobie omvatten nu de ervaring van intense angst of angst in ten minste twee agorafobische situaties, zoals alleen buitenshuis zijn, openbaar vervoer (dwz vliegtuigen, bussen, metro's, enz.), Open ruimten, openbare plaatsen (bijv. winkels, theaters of bioscopen), drukte of in een rij staan met andere mensen, of een combinatie van twee of meer van deze scenario's.
Om gediagnosticeerd te worden met agorafobie, moet de persoon ook vermijdingsgedrag vertonen . Deze vermijdingen komen voort uit een angst voor het ervaren van een paniekaanval of angstgerelateerde symptomen in een situatie waarvan het moeilijk zou zijn om te vluchten of er zou geen hulp beschikbaar zijn. Agorafobie wordt sterk beïnvloed door vermijdingsgedrag, omdat deze problemen de levenskwaliteit en het algehele functioneren van de lijder enorm aantasten.
DSM-5 controverse
Veel professionals in de geestelijke gezondheidszorg hebben ontevredenheid geuit met de veranderingen die zich voordeden in de nieuwste editie van de DSM. Toegevoegde stoornissen, inclusief de diagnose van disruptieve stemmingsstoornissenstoornis die kan worden beschouwd als woedeaanvallen, gokverslaving en hamsteren - samen met het verwijderen van sommige diagnoses, zoals de Asperger-stoornis, is met enige tegenstand ondervonden.
Veel artsen hebben zich bezorgd getoond dat de veranderingen in de DSM-5 onvoldoende wetenschappelijk bewijsmateriaal bevatten en ook kunnen bijdragen aan de diagnose van cliënten.
Andere specialisten in de geestelijke gezondheidszorg verdedigen de DSM-5 met het argument dat deze veranderingen meer cliënten kunnen helpen de juiste zorg en behandeling te krijgen die ze nodig hebben. Professionals die paniekstoornis en onderzoekers die deze aandoening hebben bestudeerd, hebben bijvoorbeeld ontdekt dat cliënten agorafobie kunnen ervaren zonder paniekstoornis. Het onderscheid tussen paniekstoornis en agorafobie kan mensen met deze aandoeningen helpen om de meest effectieve hulp en behandeling te krijgen die op elke unieke aandoening is gericht.
bronnen:
American Psychiatric Association (2013). Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen (5e druk). "Washington, DC: Author.
American Psychiatric Association DSM-5 Development Website: http://www.dsm5.org