Beschrijving van een op scholen gebaseerd programma voor sociale angststoornis
School kan een uitdaging zijn voor kinderen en adolescenten die te maken hebben met sociale angststoornis (SAD) . Van problemen met het maken van vrienden tot problemen bij het beantwoorden van vragen in de klas, het leven op school is een langdurige, sociale uitdaging.
Zelfs kinderen die sociaal bedreven zijn, worstelen soms, maar het kind of de tiener met SAD kan dergelijke ernstige angstklachten hebben of vermijden dat schoolbezoek lijdt of andere problemen ontwikkelen, zoals depressie of drugsmisbruik.
De meeste kinderen met SAD worden niet geïdentificeerd door ouders of leraren, omdat hun symptomen minder duidelijk zijn dan degenen die in de klas acteren. Tegelijkertijd, wat zij ervaren is een zeer reëel probleem dat een evidence-based behandeling nodig heeft, en niet alleen hoopt dat het zal verdwijnen of een voorbijgaande fase is.
De school is de ideale omgeving om behandelprogramma's uit te voeren, omdat kinderen voldoende mogelijkheden hebben om te oefenen wat ze leren - met hun collega's en niet minder! Leraren kunnen meedoen, opdrachtgevers kunnen meedoen, zelfs de secretaresses en het personeel van de cafetaria kunnen helpen met het proces. Hoe meer ouders en onderwijzend personeel bekend zijn met SAD en de behandeling ervan, hoe beter de opties worden voor kinderen met SAD.
Vaardigheden voor sociaal en academisch succes (SASS)
Een van deze programma's die is ontwikkeld om kinderen en tieners met SAD te helpen, is het programma Vaardigheden voor sociaal en academisch succes (SASS), ontwikkeld door Masia Warner en collega's.
Deze werkzaamheid van dit programma is aangetoond voor adolescenten in vergelijking met een wachtlijstcontrolegroep en een aandachtscontrolegroep (een groep die deelnam aan dezelfde gegevensverzamelingsprocedures en contacten als de behandelingsgroep, maar zonder specifieke informatie te ontvangen over het beheren van hun aandoening).
Dit programma omvat vijf componenten die de kernconcepten van cognitieve gedragstherapie (CGT) volgen. Veel tips voor studenten, docenten en ouders kunnen ook uit dit programma worden getrokken en zijn hieronder vermeld.
Structuur van het programma
Over het algemeen kunt u verwachten dat deze ongeveer drie maanden meegaat als u deelneemt aan het SASS-programma.
Als student neem je deel aan het volgende:
- 12 wekelijkse groepssessies op je school die elk ongeveer 40 minuten duren
- twee groepssessiesessies over terugval en obstakels waarmee u mogelijk geconfronteerd wordt na het SASS-programma
- twee korte individuele vergaderingen van elk ongeveer 20 minuten
- plus, er is het leuke gedeelte! Je zult ook vier sociale weekendevenementen in het weekend bijwonen die elk 1,5 uur duren
Als ouder neemt u deel aan het volgende:
- twee groepsbijeenkomsten van elk 45 minuten
Inhoud van het programma
Wat houdt het SASS-programma precies in? Als je al eens wat hebt gelezen of ervaring hebt met CGT , zal het meeste hiervan bekend voor je klinken. Als CGT je niet aanspreekt of je hebt het al zonder succes geprobeerd, kun je je afvragen of er alternatieve programma's zijn, bijvoorbeeld op basis van acceptatie en op mindfulness gebaseerde behandelingen.
Hou op. Wacht! Voordat je de SASS-sessies gaat volgen, moet je dan iets doen om je voor te bereiden?
Zorg ervoor dat je elke nacht voldoende slaapt, gezond eet, regelmatige lichaamsbeweging krijgt, genoeg water drinkt elke dag, en manieren vindt om stress te beheersen die geen verband houdt met sociale angst (zoals met meditatie of yoga).
Als een van deze delen van je leven je moeilijkheden bezorgt, werk dan alleen aan het corrigeren ervan of laat de programmaleider weten dat je deze extra "problemen" hebt die je angst misschien nog verergeren.
In elk geval zijn hier de vijf onderwerpen die door SASS worden behandeld:
1. Psycho-educatie
2. Realistisch denken
3. Training sociale vaardigheden
4. Belichting
5. Terugvalpreventie
Klinkt bekend?
Zo niet, maak je geen zorgen. De groepsleider zal elk onderwerp uitleggen terwijl je gaat en zal langzaam genoeg bewegen zodat je niet overweldigd raakt.
psycho-educatie
Het doel van dit deel van het programma is om je te helpen begrijpen wat je hebt gevoeld. Welke soorten symptomen hebben je problemen bezorgd? Je zou kunnen denken aan dingen als:
- 's nachts zorgen maken over een aanstaande speech die je moet geven
- je hart snelt of je handen trillen wanneer je met nieuwe mensen praat
Wat wil je veranderen? In welke situaties voel je je het meest angstig?
Het belangrijkste is dat je dit deel van het programma niet lekker vindt. De leider moet je niet ter plaatse plaatsen, of je een vreemd gevoel geven over het hebben van sociale angst. Aan het einde van dit gedeelte moet u gemotiveerd en klaar zijn om wijzigingen aan te brengen!
Realistisch denken
Een groot deel van CGT omvat het begrijpen van de relatie tussen je gedachten, gevoelens en gedrag.
Kinderen en tieners met SAD verwachten eerder dat het ergste zal gebeuren - en geloven dat het het einde van de wereld is als dat gebeurt.
Een tiener kan bijvoorbeeld denken dat hij afgewezen zal worden als hij een vriend vraagt iets te doen en dat de afwijzing betekent dat er iets mis met hem is.
Gedachte experimenten zijn nuttige manieren om los te komen van negatieve denkpatronen en naar meer realistische manieren om situaties te bekijken.
Een kind of tiener kan bijvoorbeeld geleerd worden om een vraag te stellen zoals:
"Hoe vaak is dit in het verleden echt gebeurd?"
Het belangrijkste deel van deze sectie is het doen in plaats van het luisteren. Je moet actief betrokken zijn bij rollenspelen om de vaardigheden te ontwikkelen om realistisch denken te oefenen.
Plus - zelfs als je denkt dat het programma in het begin belachelijk is - houd je oordeel in. Misschien denk je dat de groepsleider het gewoon niet snapt. Iedereen haat mij en niemand zal ooit mijn vriend willen zijn.
Raad eens? Dat is jouw stem, niet de stem van iedereen. Geef deze ene foto en blijf openstaan. Je zult misschien verbaasd zijn hoe je je voelt tegen het einde!
Sociale vaardigheden training
Kinderen en tieners met SAD krijgen vaak geen kans om sociale vaardigheden te oefenen , zoals volwassenen met de stoornis.
Sommige gebieden waar u in deze sectie aan kunt werken, zijn onder meer gesprekken (starten en onderhouden), vriendschappen sluiten, luisteren / herinneren en assertief zijn .
Nogmaals, je zult hoogstwaarschijnlijk deelnemen aan rollenspelen om meer te weten te komen over deze concepten.
U kunt bijvoorbeeld oefenen:
- Een gesprek starten (brainstormen over verschillende manieren om het te doen in plaats van altijd te reageren op het weer)
- Een uitnodiging uitbreiden naar iemand
- Het gespreksonderwerp niet veranderen totdat de leider toestemming geeft (blijkt dat degenen met SAD de neiging hebben om het onderwerp van het gesprek te snel te veranderen vanwege angstgevoelens, waardoor dingen een beetje oncomfortabel, abrupt en onhandig voor anderen kunnen worden)
- Gefocust blijven en niet bezig zijn met angst tot het punt dat je je niet kunt concentreren op wat de ander zegt (een geheugenspel is een manier om dit te oefenen, waarbij iedereen informatie over zichzelf deelt en de anderen moeten proberen het te onthouden )
- Weigeren van verzoeken en het maken van 'I'-uitspraken om gevoelens te uiten
Tijdens rollenspellen moedigen de groepsleider en andere groepsleden je aan om:
- praat luider
- gebruik meer oogcontact
- lach vaker
- gebruik een ontspannen lichaamshouding
- of oefen andere non-verbale gedragingen die laten zien dat je aanspreekbaar bent
Geconfronteerd met angsten
Dit deel van het programma bestaat uit het oefenen van blootstellingen om geleidelijk je angsten onder ogen te zien. Daarin ontwikkelen studenten een hiërarchie of " angstladder " van 10 angstwekkende situaties van minst tot slecht. Dit kunnen situaties zijn die gevreesd worden of helemaal worden vermeden.
U kunt bijvoorbeeld kiezen voor:
- een verkeerd antwoord geven
- iemands naam vergeten
- struikelen in de gang
- laat aankomen in de les
- een presentatie geven
- met iemand praten die nieuw is
- een bezoek aan het hoofdkantoor
- eten kopen in de kantine
- de bibliothecaris een vraag stellen
- praten met de opdrachtgever
- de ochtendaankondigingen afleveren
- lid worden van een club
- een vraag stellen tijdens de les
- een vriend vragen om bij elkaar te komen
- een feest bijwonen of dansen
- of iets anders dat je angstig maakt
Het leuke aan dit programma op school is dat kinderen en tieners kunnen oefenen in situaties in het echte leven, zoals in de cafetaria, in de klas of in de speeltuin. Vaak kunnen leraren of andere professionals op de school worden ingeschakeld om te helpen.
Terwijl een kind of een tiener de blootstelling doet, worden beoordelingen van distress geregistreerd en gemonitord in de hoop dat ze aan het einde van de sessie minstens 50 procent verminderen.
Je zult waarschijnlijk ook kennis nemen van wat deze situaties beter of slechter maakt. Is een bepaald type leraar moeilijker te benaderen? Bekendheid, leeftijd en omvang van het publiek zijn factoren die een rol kunnen spelen.
Terugval preventie
Hoe kan een kind of tiener ervoor zorgen dat alles niet wordt vergeten als het programma is afgelopen? Maak kennis met uw waarschuwingssignalen dat de symptomen opnieuw beginnen en plan de strategieën die u zult gebruiken om ze te bestrijden. Realiseer je ook dat tegenslagen normaal en te verwachten zijn.
Naast deze kernonderdelen van het programma, nemen kinderen en tieners ook deel aan:
- individuele sessies (om persoonlijke problemen en stressfactoren aan te pakken)
- vervolgsessies (om ervoor te zorgen dat u niet terugkeert naar oude gewoontes)
- sociale evenementen (weekendevenementen om je nieuwe vaardigheden te oefenen, zoals minigolf - start meestal gestructureerd en ga vervolgens naar minder gestructureerde activiteiten)
Ouders
Ouders zijn ook betrokken. Ze leren meer over SAD en hoe ze de ontwikkeling van hun kind of tiener kunnen ondersteunen.
Onderzoeksbewijs voor de SASS
Er is aangetoond dat de SASS effectief is wanneer deze wordt afgeleverd door klinisch psychologen. Meer onderzoek is nodig om ervoor te zorgen dat de schoolbegeleiders het programma effectief kunnen beheren.
Als uw kind of tiener tekenen van sociale angst vertoont op school, zoals het niet willen bijwonen of proberen te vermijden van presentaties of sociale aspecten van het dagelijks leven, is het belangrijk om de mogelijkheid te overwegen dat sociale angst een probleem is.
Eenmaal geïdentificeerd, kan SAD worden behandeld met programma's zoals de SASS op scholen. De voordelen van het gebruik van de schoolomgeving zijn geweldig, maar studenten moeten eerst worden geïdentificeerd als iemand die hulp nodig heeft.
Bron:
Ryan JL, Warner CM. Adolescenten behandelen met sociale angststoornis op scholen. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2012; 21 (1): 105-ix. doi: 10.1016 / j.chc.2011.08.011.