Wat zijn de gevolgen van het hebben van zowel borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) als posttraumatisch stress-syndroom (PTSS) ? Wat zou dit betekenen voor de behandeling?
PTSS en BPD co-voorkomen
PTSS en borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) bleken vaak samen voor te komen . In feite is gebleken dat ergens tussen de 25 en ongeveer 60 procent van de mensen met een borderline-stoornis ook PTSS hebben - een percentage dat veel hoger is dan wat wordt gezien in de algemene bevolking .
Evenzo bleek uit één onderzoek onder veteranen met een gevechtsgerelateerde PTSS- behandeling dat 76 procent van hen ook de diagnose BPS had.
Het is niet verrassend om te zien dat borderline persoonlijkheidsstoornis en post-traumatisch stresssyndroom vaak samen voorkomen wanneer we naar de oorzaken en symptomen kijken. De situaties die vaak BPD veroorzaken zijn ook vaak risicofactoren voor PTSS. Kindermisbruik is bijvoorbeeld een onderliggende factor in zowel BPD als PTSS.
Bovendien kunnen de symptomen van BPS iemand het risico geven in een situatie te verkeren die kan leiden tot PTSS. Het is echter niet alleen BPD; PTSS wordt geassocieerd met verschillende persoonlijkheidsstoornissen.
symptomen
Een aantal studies hebben gekeken naar de fysieke en psychologische gevolgen van het hebben van zowel PTSS als BPD. In het algemeen is gebleken dat mensen met beide diagnoses meer psychologische en fysieke problemen ervaren, waaronder bijvoorbeeld:
- Algemene algehele nood
- Andere psychiatrische stoornissen
- Depressie
- Angst
- Obsessief-compulsieve symptomen
- Erger ervaren gezondheid
- impulsiviteit
- Zelfmoordgedachten
- Meer ziekenhuisopnames
- Woede problemen
- dissociatie
- Interpersoonlijke problemen
Zoals hierboven opgemerkt, zijn er vele gevolgen van het samen ervaren van zowel PTSS als BPS, maar onderzoekers hebben een beetje dieper gekeken naar die met alleen BPD versus degenen met BPD gecompliceerd door PTSS.
PTSS verergert sommige, maar zeker niet alle symptomen van BPS. Symptomen die het meest verergerd zijn door de toevoeging van PTSS zijn onder meer affect ontregeling, intrusies, dissociatie, zelfmoordpogingen en zelfverminking. Hiervan kan dissociatie op zijn minst gedeeltelijk gerelateerd zijn aan onderliggende seksueel misbruik van kinderen als risicofactor voor beide stoornissen.
BPS-diagnose
BPD maakt deel uit van een groep van psychische stoornissen die persoonlijkheidsstoornissen worden genoemd door de 4e editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). Volgens de DSM-IV vertegenwoordigen persoonlijkheidsstoornissen een langdurig patroon van problematisch gedrag, gedachten en gevoelens die vaak beginnen in de adolescentie of vroege volwassenheid. BPD bestaat uit de volgende symptomen:
- Hardnekkige en extreme pogingen om echte of ingebeelde verlating door anderen te voorkomen
- Een patroon van onstabiele, intense en stormachtige relaties waarbij de persoon vaak wisselt tussen idealiseren en zijn partner devalueren
- Problemen met identiteit, zelfbeeld of een gevoel van wie je werkelijk bent
- Impulsief zijn op manieren die problematisch of schadelijk zijn (bijvoorbeeld omgaan met middelengebruik, seksuele promiscuïteit, roekeloos rijden, eetaanvallen, enz.)
- Terugkerende suïcidale handelingen of bedreigingen , of opzettelijke zelfbeschadiging .
- Frequente en intense stemmingswisselingen
- Constante gevoelens van leegte
- De intense ervaring van woede en / of moeilijkheden bij het beheersen van woede
- Paranoia of dissociatie die komt en gaat als gevolg van het ervaren van stress
Om een BPS-diagnose te krijgen, moet u ten minste 5 van deze symptomen vertonen. Natuurlijk kan, net als bij alle psychische stoornissen, alleen een professional in de geestelijke gezondheidszorg een diagnose van de borderline-stoornis stellen.
Behandeling
Er zijn een aantal effectieve behandelingen beschikbaar voor PTSS. Zoeken naar een behandeling voor BPS, zoals dialectische gedragstherapie (DBT), kan ook helpen PTSS-symptomen te verminderen en BPD-symptomen aan te pakken.
Veel van de vaardigheden die in DBT worden onderwezen (bijvoorbeeld emotieregulatie, effectief zijn in interpersoonlijke relaties) kunnen enkele van de problemen behandelen die worden gezien bij mensen met PTSS. Ten slotte zijn er ook enkele goede zelfhulpbronnen beschikbaar voor BPS die kunnen helpen bij beide aandoeningen.
Bottom Line
BPS en PTSS zijn op verschillende manieren verwant, maar het is moeilijk om uit te splitsen als een van de aandoeningen een predispositie voor de ander vormt of als een deel van de relatie en symptomen ontstaan met een gemeenschappelijke oorzaak eerder in het leven, zoals seksueel misbruik tijdens de jeugd.
Aangezien de consequenties met betrekking tot veel van deze symptomen worden versterkt door de co-diagnose, lijkt het extra belangrijk voor mensen die lijden aan de combinatie van aandoeningen om hulp te zoeken.
bronnen:
Cackowski, S., Neubauer, T., en N. Kleindienst. Het effect van posttraumatische stressstoornis op de symptomatologie van borderline persoonlijkheidsstoornis. Borderline persoonlijkheidsstoornis en emotie-ontregeling . 2016. 3: 7.
Frias, A., en C. Palma. Comorbiditeit tussen posttraumatische stressstoornis en borderline persoonlijkheidsstoornis: een beoordeling. Psychopathologie . 2015, 48 (1): 1-10.
Scheiderer, E., Wood, P. en T. Trull. De comorbiditeit van borderline persoonlijkheidsstoornis en posttraumatische stressstoornis: het opnieuw bezoeken van de prevalentie en associaties in een algemeen populatiesteekproef. Borderline persoonlijkheidsstoornis en emotie-ontregeling . 2015. 2:11.