Een ander alternatief als de belichtingstherapie niet werkt
Uw therapeut heeft mogelijk aanbevolen dat u dialectische gedragstherapie nastreeft voor uw obsessieve compulsieve stoornis (OCS) . Wat voor soort therapie is dit en hoe verhoudt het zich tot andere therapieën voor ocs?
Cognitieve gedragstherapie voor obsessieve compulsieve stoornis
Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een vorm van psychotherapie die zich richt op hoe gedachten en gevoelens tot gedrag kunnen leiden.
Het is gebleken dat het zowel op korte als op lange termijn zeer nuttig is voor mensen met ocs.
Een type cognitieve gedragstherapie, exposure-response prevention therapy (ERP) genoemd , werd beschouwd als de gouden standaard voor de behandeling van OCD. Maar voor degenen die vinden dat exposure-response-preventietherapie niet voor hen werkt, kan dialectische gedragstherapie een optie zijn.
Wat is een dialectische gedragstherapie?
Dialectische gedragstherapie (DBT) is een vorm van cognitieve gedragstherapie die zich richt op opmerkzaamheid, acceptatie, validatie en het opbouwen van vertrouwen. Het was oorspronkelijk bedoeld voor mensen met een borderline-persoonlijkheidsstoornis, maar is sindsdien bedoeld voor mensen met een breed scala aan geestelijke gezondheidsproblemen. Een van de grootste verschillen tussen DBT en andere vormen van therapie is het begrip acceptatie. Ongeacht je gedachten, ze zijn niet goed of slecht.
Geschiedenis van de dialectische gedragstherapie
Dialectische gedragstherapie (DBT) werd ontwikkeld door Marsha Linehan in de late jaren 1970 aan de Universiteit van Washington.
Linehan werkte met patiënten met chronische suïcidale gedachten, zelfmoordpogingen en zelfbeschadigend gedrag die vaak het gevolg zijn van diepe wonden door misbruik en / of verwaarlozing tijdens de jeugd. Veel mensen met deze kenmerken krijgen de diagnose borderline personality disorder (BPD) , terwijl anderen mogelijk lijden aan een posttraumatische stressstoornis (PTSS) .
Op het moment dat DBT werd ontwikkeld, was cognitieve gedragstherapie (CBT) geïdentificeerd als de voorkeursbehandeling bij vrijwel elke geestesziekte. Linehan besefte echter dat de patiënten met wie ze werkte niet van CBT konden profiteren vanwege de directe aard van het werk en de constante focus op verandering. Deze patiënten vonden dat CGT oordelend, confronterend en ongeldig was. Linehan paste de traditionele CBT wijselijk aan om de aanpak meer te valideren . Sinds die tijd is DBT bewezen effectief voor een breed scala aan andere psychische problemen, met name stemmings- en angststoornissen .
Dialectische gedragstherapie (DBT) vaardigheidssets
DBT heeft vier primaire vaardigheden (hieronder besproken) die mensen kunnen leren toepassen op hun leven. Deze omvatten:
- Noodtolerantie
- Emotionele regulatie
- Interpersoonlijke effectiviteit
- mindfulness
DBT wordt over het algemeen onderwezen in groepen die individuele therapiesessies begeleiden. Mensen die leren DBT-vaardigheden te gebruiken, documenteren hoe goed en hoe vaak ze de vaardigheden tussen groepssessies toepassen en bespreken dit grondig met de individuele therapeut.
DBT voor ocs en angst: acceptatie en niet-arrestatie
DBT-vaardigheden worden gebruikt om de pijn en angsten in verband met het dagelijks leven het hoofd te bieden.
DBT is sterk afhankelijk van de boeddhistische concepten van acceptatie, niet-oordelen en mindfulness. Deze bleken zeer nuttige vaardigheden te zijn voor het beheer van ocs.
In tegenstelling tot CBT, waar de nadruk ligt op het maken en meten van gedragsveranderingen, is DBT gericht op acceptatie en niet-oordelen. De therapeutische relatie is van cruciaal belang als mensen leren eerlijk te zijn over hun gedrag en emoties, zonder schaamte of met het gevoel dat ze gefaald hebben. Het is de validatie van hun inspanningen om te laten zien en te praten over hun voortgang (of het gebrek daaraan) die belangrijk is voor veel mensen. Zodra het vertrouwen bij de therapeut is gevestigd, nemen mensen meer risico's in de therapie.
Deze stap is vaak nodig voordat ze klaar zijn om wijzigingen aan te brengen.
Studies hebben aangetoond dat DBT de kwaliteit van leven en zelfbeheersing kan verbeteren en hopeloosheid kan verminderen bij mensen met persoonlijkheidsstoornissen zoals OCD.
DBT-vaardigheden toepassen op OCD
Als je je afvraagt hoe je misschien DBT-vaardigheden met je OCD kunt gebruiken, zijn hier voorbeelden van hoe deze vaardigheden worden gebruikt:
Distress Tolerance: deze vaardigheden worden gebruikt om af te leiden of zelf te kalmeren wanneer ze worden geconfronteerd met verontrustende gedachten of emoties.
Emotionele regulatie: door vaardigheden te leren om de angst te beheersen die te maken heeft met obsessies en / of angst, zul je je gaan realiseren dat je angst in de loop van de tijd zal afnemen zonder dat je moet toegeven aan de gebruikelijke dwang of geruststelling.
Interpersoonlijke effectiviteit: deze reeks vaardigheden helpt je om je gevoelens te beheersen met betrekking tot interacties met anderen, waaronder het nodig zijn om geruststelling te zoeken.
Mindfulness: de vaardigheid van mindfulness helpt je om meer aanwezig te zijn in het moment . Bedenk wat je moet doen: niet hangen aan en vasthouden aan verontrustende gedachten, oefenen dat je niet-veroordelend bent (beseffend dat je gedachten niet goed of fout zijn) en je gedachten ombuigen naar het huidige moment waarop opdringerige, zich herhalende gedachten voorkomen.
DBT is een alternatief voor ERP
DBT gaat niet direct in op obsessies en dwanghandelingen, net als exposure-response-preventietherapie (ERP). DBT-vaardigheden worden gebruikt om de angst te verwerken die gepaard gaat met angstige gedachten of obsessies die leiden tot dwangmatig gedrag.
Mogelijk is er een aanvullende behandeling nodig
Er zijn een aantal behandelingen die mogelijk worden overwogen voor OCD. De meeste mensen hebben naast therapie ook medicatie nodig om OCD te behandelen . Een evaluatie door een psychiater wordt aanbevolen om te bepalen of medicatie nuttig kan zijn in uw behandelplan.
Hoofdlijn van de dialectisch gedragstherapie voor OCD
Dialectische gedragstherapie is een vorm van cognitieve gedragstherapie die mogelijk effectief is voor sommige mensen met ocs. Vooral degenen die exposure-response-preventietherapie hebben gevonden, de gouden standaard voor OCD, zijn niet effectief. Het kan frustrerend zijn om met ocs te leven, maar therapie en soms medicijnen kunnen je symptomen aanzienlijk verbeteren en je angst voor de stoornis verminderen.
> Bronnen:
> Conrad, A., Sankaranarayanan, A., Lewin, T., en A. Dunbar. Effectiviteit van een 10 weken durende Groepsprogramma op basis van Dialectisch Gedragstherapievaardigheden bij Patiënten met Persoonlijkheid en Stemmingsstoornissen: bevindingen uit een Pilotstudie. Australas Psychiatry . 2017 1 juni. (Epub voor de prent).
> Fassbinder, E., Schweiger, U., Martius, D., Brand-de-Wilde, O., en A. Arntz. Emotieregulatie bij schematherapie en dialectische gedragstherapie. Grenzen in de psychologie . 2016: 7: 1373.
> Neacsiu, A. en Tkachuck. Dialectisch gedrag Therapie Vaardigheden Gebruik en emotie Dysregulatie bij persoonlijkheidsstoornissen en psychopathie: een onderzoek naar zelfstudie in de gemeenschap. Borderline persoonlijkheidsstoornis en emotie-ontregeling . 2016. 3: 6.