Een effectieve therapie voor het syndroom van Gilles de la Tourette
Habit reversal training is een therapie die effectief is voor de behandeling van lastig gedrag veroorzaakt door een aantal aandoeningen. Een daarvan is het syndroom van Gilles de la Tourette , dat wordt gekenmerkt door fysieke of verbale tics, zoals knipperen, keelhelderen, obsceniteiten herhalen.
Mensen die te maken hebben met symptomen van stoornissen in de impulsbeheersing, zoals trichotillomanie (haartrekking) en pathologische huidplukking , kunnen ook baat hebben bij een gewoonte-omkeertraining, die is samengesteld uit deze vier hoofdelementen.
Bewustzijnstraining
Bewustzijnstraining wordt gebruikt om meer aandacht te schenken aan tics en ander gedrag, zodat de betrokken persoon een betere zelfbeheersing kan krijgen. Bewustzijnstraining wordt meestal uitgevoerd in een aantal kleinere stappen:
- Terwijl hij zichzelf in een spiegel bekijkt, beschrijft de persoon in detail elke keer als hij een gedrag vertoont dat verband houdt met zijn toestand - bijvoorbeeld aan zijn haar trekken of over zijn ogen wrijven.
- De therapeut zal de persoon wijzen wanneer hij de tic of impuls herhaaldelijk uitvoert totdat de persoon in staat is om het gedrag voor zichzelf op te merken.
- De persoon leert de vroegste waarschuwing te herkennen dat een tisch of impulsief gedrag op het punt staat plaats te vinden. Deze waarschuwingssignalen kunnen driften, sensaties of gedachten zijn.
- De persoon identificeert alle situaties waarin het tische of impulsieve gedrag plaatsvindt.
Ontwikkeling van een concurrerende reactie
Zodra de patiënt zich goed bewust is geworden van zijn tic- of impulsief gedrag, is de volgende stap om een concurrerende respons te ontwikkelen - een actie die bedoeld is om het oude tic of impulsieve gedrag te vervangen.
Gewoonlijk is de concurrerende reactie tegengesteld aan die van het tic- of impulsieve gedrag en is iets dat langer dan slechts een paar minuten kan worden uitgevoerd. Een concurrerende reactie op het trekken van haar zou bijvoorbeeld kunnen zijn om de handen in een vuist te balanceren en vast te houden langs het lichaam. Iemand die herhaaldelijk zijn tong uitsteekt, zou in plaats daarvan zijn lippen kunnen inpakken.
Een ander doel van een concurrerende reactie is dat het een actie is die andere mensen waarschijnlijk niet merken.
Bouwen aan motivatie
Om te voorkomen dat tics en impulsief gedrag terugkomen, worden mensen die een gewoonte-omkeertraining volgen aangemoedigd om een lijst op te stellen van problemen die door hun gedrag worden veroorzaakt. Ouders en vrienden worden ook gevraagd om de persoon te prijzen voor hun prestaties tot nu toe. Bovendien kan het vaak nuttig zijn voor mensen om hun vermogen te tonen om tics of impulsief gedrag aan anderen te onderdrukken.
Generalisatie van nieuwe vaardigheden
In deze fase van behandeling worden mensen aangemoedigd om hun nieuwe vaardigheden in verschillende contexten te oefenen, niet alleen degenen die ze tot nu toe onder de knie hebben. Leren om een tic uit te zetten in de relatieve veiligheid van het spreekkamerkantoor is één ding. Meer uitdagend is het bereiken van een punt waarop het eenvoudig wordt om impulsief gedrag te controleren waar het echt telt - in de echte wereld: thuis, op het werk, op school en op andere openbare plaatsen.
bronnen:
Woods, DW en Miltenberger, RG "Habit Reversal: een overzicht van toepassingen en variaties". Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry 1995 26: 123-131