Basisprincipes van elektroconvulsietherapie, gebruik en bijwerkingen
ECT, of elektroconvulsietherapie, is een alternatieve therapie voor bepaalde psychiatrische aandoeningen die niet reageren op traditionele behandelingen.
Laten we meer leren over deze therapie, inclusief mogelijke bijwerkingen, en hoe het is om ECT te ervaren .
Wat is ECT?
ECT is voor het eerst ontwikkeld in de jaren 1930 door Bini en Lenletti en blijft een belangrijke rol spelen in de behandeling van resistente psychiatrische aandoeningen.
ECT werkt door een elektrische stroom door de hersenen te sturen. Van deze elektrische stroom wordt op zijn beurt gedacht dat deze de chemicaliën in de hersenen die verband houden met de stemming, verandert.
Hoewel het door het publiek verkeerd is begrepen, kan elektroconvulsietherapie (ECT) een relatief veilige procedure zijn voor sommige mensen met een ernstige depressie die resistent is tegen typische therapieën, zoals antidepressiva en psychotherapie .
Waar en hoe wordt ECT uitgevoerd?
ECT's worden gegeven in veilige omgevingen - meestal herstelruimten in ziekenhuizen waar medische professionals en apparatuur aanwezig zijn. Een anesthesist en een behandelend psychiater geven de behandelingen, samen met door ECT getrainde verpleegkundigen.
Een persoon wordt zachtjes verdoofd, verdoofd en ontspannen, dus er is geen pijn. De ECT produceert een soort aanval in de hersenen. De behandeling duurt slechts een paar minuten. Observatie van de behandeling kan een wiggering van de tenen van de patiënt onthullen.
Kort na de behandeling wordt de patiënt wakker, grondig gecontroleerd door medisch personeel en mag hij naar huis of naar het ziekenhuis.
Na een ECT kan de patiënt lichte hoofdpijn, wat slaperigheid en tijdelijke verwarring hebben, maar iets ernstigers is uiterst ongewoon
Doet ECT Cure Depression?
Het is belangrijk op te merken dat ECT geen remedie is. Het is eerder een methode om kostbare tijd te kopen om behandelingen te vinden die wel werken - voor die personen die verergeren of niet reageren op de huidige behandeling en / of medicijnen.
Wat behandelt ECT?
ECT wordt meestal gebruikt voor de behandeling van depressieve stoornissen, maar het kan ook worden gebruikt voor de behandeling van andere psychiatrische aandoeningen, zoals manie of schizofrenie.
Vooral voor catatonie (catatonia) kan ECT resulteren in een responspercentage van wel 80 tot 100 procent en lijkt het effectiever te zijn dan alle andere behandelingen die op dit moment beschikbaar zijn.
Kan ECT worden gebruikt om angst te behandelen?
Angststoornissen zijn veel voorkomende psychiatrische ziekten en omvatten:
- Obsessieve compulsieve stoornis (OCD)
- Angststoornis
- Sociale angst
- Gegeneraliseerde angststoornis
ECT kan een rol spelen bij mensen met een angststoornis die niet reageert op traditionele behandelingen en die gecompliceerd is door ernstige zware depressies. De zorg van sommige psychiaters is dat ECT weliswaar kan helpen bij depressieve symptomen, maar ook angstklachten kan verergeren, zoals een verslechterende obsessieve gedachte of paniekaanvallen.
ECT en schizofrenie
Net zoals mensen met een depressie die niet reageren op beschikbare behandelingen baat kunnen hebben bij ECT, kunnen mensen met schizofrenie die niet reageren op antipsychotica baat hebben bij deze behandeling.
ECT en de ziekte van Parkinson
Depressie en andere stemmingsstoornissen komen veel voor bij mensen met de ziekte van Parkinson.
Er is de laatste jaren veel onderzoek gedaan naar de rol en het voordeel van het gebruik van ECT of de depressie van Parkinson.
Wie is een kandidaat?
ECT's zijn voor mensen die niet reageren op medicatie en andere behandelingsmethoden voor depressie. Het klassieke voorbeeld is het gebruik van ECT voor een persoon met depressieve stoornis die niet reageert op hoge doses van een antidepressivum en psychotherapie. ECT wordt soms gegeven in combinatie met andere therapieën in de hoop dat de combinatie de symptomen van een persoon meer zal verbeteren dan ECT alleen.
Bijwerkingen
Op de korte termijn kunnen bijwerkingen van ECT hoofdpijn, misselijkheid, spierpijn en verwarring omvatten.
Deze symptomen zijn meestal zelfbeperkend en verdwijnen binnen enkele dagen. Retrograde amnesie kan langer duren dan deze andere symptomen, maar blijft zelden bestaan.
Langdurige cognitieve veranderingen kunnen een neveneffect zijn van ECT, waarbij geheugenverlies - meestal verlies van geheugen met betrekking tot recente gebeurtenissen - het meest voorkomt. Een arts zal vaak geheugen- of oriëntatiegerelateerde vragen stellen nadat een persoon ECT ondergaat om hun mate van cognitief verlies, indien aanwezig, te beoordelen.
Ernstiger mogelijke bijwerkingen zijn cardiale pulmonale en hersengerelateerde effecten. Er is een verhoogd risico op een hartaanval en hartritmestoornissen bij patiënten met coronairlijden, en uw arts kan u aanraden om een cardioloog te raadplegen voordat u ECT krijgt.
Het is belangrijk dat patiënten zich bewust zijn van dit risico en alle andere potentiële risico's en voordelen van ECT's voordat zij instemmen met de behandeling.
Algemene veiligheid
Ondanks het algemene gevoel bij het publiek dat ECT gevaarlijk en verouderd is bij gebruik op basis van zorgvuldige selectiecriteria, kan het een relatief veilige manier zijn om een ernstige depressie onder controle te krijgen. Zeker, het risico op ECT moet zorgvuldig worden afgewogen tegen het risico van ernstige depressie die niet reageert op de behandeling, zoals het risico op zelfmoord en meer.
Wat is ECT vaker gedaan?
U vraagt zich misschien af: "Als ECT over het algemeen goed wordt getolereerd, waarom gebeurt dit dan niet vaker?" Een deel van de reden is de negatieve publieke perceptie of het stigma van ECT. Bovendien is er zowel een gebrek aan bewustzijn onder huisartsen over de rol die ECT kan spelen als een gebrek aan leveranciers die de procedure uitvoeren. Het is echter belangrijk om nogmaals op te merken dat ECT een procedure is die wordt uitgevoerd wanneer behandelingen zoals medicijnen en psychotherapie niet effectief zijn bij het verlichten van ernstige depressies of andere psychiatrische aandoeningen zoals schizofrenie. Wanneer dit het geval is, is de kwaliteit van een leven van een persoon erg belangrijk om in gedachten te houden wanneer u de behandeling overweegt.
Alternatieven voor ECT
Voordat u ECT overweegt, is het belangrijk om de mogelijke alternatieven te overwegen.
Je psychiater kan je verschillende antidepressiva uit verschillende klassen laten proberen. We weten nog steeds niet waarom sommige mensen misschien beter reageren op de ene klasse dan op de andere, maar het is waarschijnlijk gerelateerd aan de balans van neurotransmitters in de hersenen die tot depressie kunnen leiden.
Psychotherapie is ook een steunpilaar en moet worden geprobeerd voordat ECT wordt overwogen.
Een alternatief voor ECT dat de laatste jaren vaker is gebruikt, is transcraniële magnetische stimulatie . Meer informatie over de voor- en nadelen van ECT versus TMS .
Wat moet ik doen?
ECT wordt verondersteld een veilige interventie te zijn bij zorgvuldig geselecteerde mensen die zeer effectief kunnen zijn bij het verlichten van schrijnende psychiatrische symptomen. Zoals met elke interventie, procedure of medicatie, moet u uw arts raadplegen over eventuele zorgen die u heeft voordat u ECT ondergaat.
bronnen:
Andrade, E., Arumugham, S. en J. Thirthalli. Bijwerkingen van elektroconvulsietherapie. Klinieken voor psychiatrie in Noord-Amerika . 2016, 39 (3): 513-30.
Luchini, F., Medda, P., Mariani, M., Mauri, M., Toni, C., en G. Perugi. Elektroconvulsietherapie bij katatonische patiënten: werkzaamheid en voorspellers van respons. World Journal of Psychiatry . 2015, 5 (2): 182-92.
Pourafkari, N., Pourafkari, L. en N. Nader. Elektroconvulsieve therapie voor depressie na acute coronaire syndromen: een zorg voor de anesthesist. Journal of Clinical Anesthesia . 2016 31: 223-8.
Sicher, S. en J.Gedzior. Elektroconvulsietherapie: het bevorderen van bewustzijn bij artsen in de eerste lijn. International Journal of Psychiatry in Medicine . 2016, 51 (3): 278-83.