Componenten, scoren en nauwkeurigheid van de PHQ-9
De PHQ-9 is een module van de grotere patiëntgezondheidsvragenlijst, een beoordeling die patiënten kunnen voltooien om te screenen op psychische aandoeningen. De PHQ-9 schermen specifiek voor tekenen of symptomen van depressie, en de negen korte en eenvoudige vragen zijn gebouwd op de criteria voor depressie die werden geïdentificeerd in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition ( DSM-IV ).
De PHQ-9 evalueert de volgende gebieden:
- Verlies van interesse en plezier in het doen van dingen
- Zich depressief of hopeloos voelen
- Moeilijkheden met slapen (te veel slapen, in slaap vallen of in slaap blijven)
- Vermoeidheid voelen of geen energie hebben
- Te veel eten of verlies van eetlust
- Je als een falen voelen of dat je je familie of jezelf hebt teleurgesteld
- Concentratieproblemen, zoals wanneer u televisie kijkt of nieuws leest
- Zo langzaam bewegen of praten, of het tegenovergestelde - zo snel praten en onrustig zijn
- Denken dat je beter af zou zijn met de dood, of wensen dat je jezelf op een of andere manier zou kunnen verwonden
Voor elke uitspraak wordt aan de persoon gevraagd hoe vaak ze dit probleem de afgelopen twee weken hebben ervaren: helemaal niet, meerdere dagen, meer dan de helft van de dagen, of bijna alle dagen.
Deze 10e vraag wordt beantwoord als een van de bovenstaande uitspraken met een "ja" wordt beantwoord: hoe moeilijk is het voor u om uw werk te doen, thuis dingen te regelen of met anderen om te gaan?
Antwoordkeuzen zijn: helemaal niet, enigszins moeilijk, heel moeilijk of uiterst moeilijk.
Hoe scoorde de PHQ-9?
Scoren voor elke stelling is als volgt:
- Helemaal niet: 0
- Verschillende dagen: 1
- Meer dan de helft van de dagen: 2
- Bijna alle dagen: 3
De totale score voor de negen vragen wordt opgeteld en kan variëren van 0 tot 27.
Een score van meer dan 20 duidt op een ernstige depressie (ernstig) waarbij een combinatie van antidepressiva en psychotherapie (therapeutische begeleiding) aangewezen zou zijn.
Scoren tussen 15 en 19 duidt op ernstige depressie (matig ernstig), waarbij antidepressiva of psychotherapie waarschijnlijk geschikt zouden zijn.
Scoren tussen 10 en 14 suggereert een scala aan mogelijkheden tussen lichte depressie, dysthymie en ernstige depressie (mild). Geïndiceerde reacties voor dit scorebereik omvatten een antidepressivum of psychotherapie. Voor sommige mensen in dit bereik kan een reactie van kijken en wachten ook geschikt zijn.
Een score tussen 5 en 9 duidt op milde symptomen van depressie waarvoor onderricht over depressie vereist is, aanwijzingen om te bellen als de symptomen toenemen en een herbeoordeling binnen een maand.
Wie heeft de PHQ-9 ontwikkeld?
De PHQ-9 is een deel van de meer uitgebreide patiëntgezondheidsvragenlijst. De Patient Health Questionnaire is ontworpen door Robert L. Spitzer, Janet BW Williams, Kurt Kroenke en hun collega's aan de Columbia University. Het is in 2001 ontwikkeld om te helpen bij het identificeren van psychische problemen zoals depressie en angst die mogelijk lichamelijke gezondheidsproblemen veroorzaken of vergroten.
Hoe nauwkeurig is de PHQ-9?
Meerdere onderzoeken hebben de betrouwbaarheid (consistentie) en validiteit (nauwkeurigheid) van de PHQ-9 geëvalueerd. De resultaten hebben herhaaldelijk aangetoond dat de PHQ-9 een effectieve manier is om depressie te meten. Onderzoek heeft aangetoond dat de PHQ-9 nauwkeurig de aanwezigheid van depressie identificeert en de ernst van depressie meet.
Populaties die bestudeerd werden om de effectiviteit van de PHQ-9 te evalueren, zijn vrouwen in een algemene interne geneeskunde kliniek, patiënten in een huisartsenpraktijk en vrouwen in een kliniek voor verloskunde, evenals bij individuen met epilepsie, migraine, diabetes, coronaire hartziekte, spinale verwondingen aan het koord, multiple sclerose, kanker, cognitieve stoornissen, HIV en glaucoom, om er maar een paar te noemen.
De PHQ-9 is ook bestudeerd in de leeftijden van adolescenten, volwassenen van middelbare leeftijd en oudere volwassenen.
Sommige studies hebben ook gekeken naar hoe goed de PHQ-9 depressie detecteert en meet in andere talen, landen en culturen, inclusief Spaanse en Britse gebarentaal, en op het platteland van China, Nepal, Japan, Duitsland en Oeganda. Onderzoeksresultaten hebben aangetoond dat de PHQ-9 een nauwkeurige maat is voor depressie in meerdere talen, landen en culturen.
Bovendien bleek uit één studie dat de PHQ-9 telefonisch kan worden toegediend en redelijk nauwkeurige resultaten zal opleveren. Dit kan nuttig zijn bij het volgen van mensen die niet in staat zijn of niet bereid zijn om ter plaatse een afspraak te maken.
Waar en wanneer wordt de PHQ-9 gebruikt?
De PHQ-9 is een beoordeling die vaak wordt opgenomen als onderdeel van een uitgebreidere beoordeling. Het is bijvoorbeeld een vereiste driemaandelijkse test als onderdeel van de minimale dataset die de centra voor Medicare en Medicaid vereisen voor alle bewoners van een verpleeghuis.
De PHQ-9 is een typische test die deel uitmaakt van een standaard lichamelijk onderzoek door een huisarts om te helpen bij het beoordelen van de patiënt. Het kan ook onderdeel zijn van een compleet psychiatrisch screeningproces dat alle aspecten van geestelijke gezondheid evalueert.
Waarom is het evalueren van depressie zo belangrijk?
Depressie kan zich op verschillende manieren manifesteren. Naast de typische droefheid en hopeloze gevoelens die het kan creëren, kan depressie ook bijdragen aan veel fysieke symptomen die mensen ertoe aanzetten medische zorg te zoeken. Het is belangrijk om de oorzaak van de lichamelijke klachten te identificeren, en hoewel er vaak een medische reden is voor de symptomen die aanwezig zijn, zijn deze symptomen op andere momenten meer gerelateerd aan een geestelijke gezondheidstoestand, zoals depressie of angst. Correct identificeren van deze factoren leidt tot een effectievere behandeling.
Depressie is een van de beter behandelbare psychische aandoeningen, hetzij met psychotherapie (counseling), medicijnen (antidepressiva), of een combinatie van beide. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg verlenen hun patiënten hoogwaardige zorg wanneer ze de hele persoon adequaat aanpakken, inclusief de component geestelijke gezondheid. Behandeling van een onderliggende (of openlijke) depressie kan de kwaliteit van leven verbeteren, en mogelijk ook financiële middelen besparen die mogelijk ten onrechte zijn gericht op de behandeling van fysieke problemen in plaats van op geestelijke gezondheidsproblemen.
Een woord van
De PHQ-9 is een test die zelf kan worden toegediend. Het is kort en duurt slechts een paar minuten om te voltooien. Het is gratis en er is aangetoond dat het effectief is in meerdere instellingen en situaties. Het vereist ook geen significante training om te beheren of te scoren, waardoor het een eenvoudige en effectieve manier is om depressie te evalueren.
Het identificeren van depressie is een belangrijke stap in het effectief behandelen van de hele persoon. De PHQ-9 is een nauwkeurige maat voor depressie, waardoor deze taak zowel snel als eenvoudig kan worden volbracht.
> Bronnen:
> Centrum voor kwaliteitsbeoordeling en verbetering van de geestelijke gezondheid. De patiëntgezondheidsvragenlijst (PHQ-9) - Overzicht. http://www.cqaimh.org/pdf/tool_phq9.pdf
> Farzanfar R, Hereen T, Fava J, Davis J, Vachon L, Friedman R. Psychometrische eigenschappen van een geautomatiseerde telefoongebaseerde PHQ-9. Telemedicine Journal en e-Health . 2014; 20 (2): 115-121. doi: 10,1089 / tmj.2013.0158. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3910472/
> Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. De PHQ-9: geldigheid van een kortdurende depressie Ernst. Journal of General Internal Medicine . 2001; 16 (9): 606-613. doi: 10,1046 / j.1525-1497.2001.016009606.x. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1495268/
> Muñoz-Navarro R, Cano-Vindel A, Medrano LA, et al. Nut van de PHQ-9 voor het identificeren van depressieve stoornissen bij volwassen patiënten in Spaanse eerstelijnscentra. BMC Psychiatry . 2017; 17: 291. doi: 10,1186 / s12888-017-1450-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5550940/
> Universiteit van Washington. AIMS Center. PHQ-9 Depressieschaal. https://aims.uw.edu/resource-library/phq-9-depression-scale