Een juiste behandeling kan afhangen van de juiste diagnose
Naast de kernsymptomen van depressie , wordt atypische depressie gedefinieerd door het vermogen om zich tijdelijk beter te voelen als reactie op een positieve levensgebeurtenis, plus twee van de volgende criteria: overmatige slaap, te veel eten, een zwaar gevoel in de ledematen en een gevoeligheid voor afwijzing.
Patiënten met atypische depressie hebben de neiging om op oudere leeftijd te beginnen dan mensen met andere subtypes, omdat dit vaak het eerst voorkomt in de tienerjaren.
Deze patiënten hebben waarschijnlijk ook een geschiedenis van sociale fobie , vermijdende persoonlijkheden en een voorgeschiedenis van een lichamelijke dysmorfe aandoening .
Hoe vaak komt Atypische Depressie voor?
Ondanks de naam is atypische depressie het meest voorkomende subtype van depressie, volgens Dr. Andrew A. Nierenberg, associate director van het klinische en onderzoeksprogramma voor depressie van het Massachusetts General Hospital in Boston. In een onderzoek uit 1998 ontdekten hij en zijn medewerkers dat 42% van de deelnemers een atypische depressie had, 12% had een melancholische depressie, 14% had beide depressiesubtypen en de rest geen van beide. "Het komt vaker voor dan we allemaal denken, we zullen het ongetwijfeld onderkennen," zei Dr. Nierenberg.
Behandeling
Een juiste diagnose van dit subtype maken is van cruciaal belang om de patiënt een effectieve behandeling te bieden. Hoewel selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en andere nieuwere medicijnen vaak de eerste keus zijn voor de behandeling van depressies vanwege hun gunstige bijwerkingenprofielen, neigen patiënten met atypische depressie beter te reageren op monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers).
SSRI's kunnen echter als eerste worden voorgeschreven omdat ze niet het potentieel hebben voor ernstige bijwerkingen of dieetbeperkingen die MAO-remmers hebben.
Interessant is echter dat medicamenteuze behandeling helemaal niet nodig is. Uit een onderzoek uit 1999 bleek dat patiënten die cognitieve gedragstherapie (CGT) kregen, net zo goed reageerden als patiënten die MAO-phenelzine kregen.
58% van de patiënten in beide groepen reageerde, in vergelijking met slechts 28% van de patiënten in de placebogroep.
Een andere studie die in 2015 werd uitgevoerd, toonde ook aan dat de behandelingseffecten van zowel antidepressiva van de tweede generatie als cgt, afzonderlijk of samen, hetzelfde waren bij patiënten met de depressieve stoornis. Het is duidelijk dat hier meer onderzoek naar gedaan moet worden.
Als u denkt dat u een typische depressie heeft
Het is belangrijk om een psychiater te zien in plaats van uw huisarts voor behandeling. Niet alle depressies zijn hetzelfde en ze reageren ook niet op dezelfde medicijnen. Het is niet waarschijnlijk dat een arts in de huisartspraktijk over de ervaring beschikt die nodig is om onderscheid te maken tussen subtypes van depressie of om te weten welke behandelingskeuzes waarschijnlijker zijn. U kunt onnodig lijden als uw arts alle verkeerde medicijnen probeert. Gezien de aard van depressie, bemoeilijkt dit alleen je al depressieve gevoelens.
Als u door een verzekering of een financiële situatie gedwongen wordt om een huisarts in de eerstelijnskamer te zien voor uw behandeling, moet u het beenwerk doen om de mogelijke tekortkoming van uw arts te compenseren. Dit is zeker niet zo, maar totdat er een radicale verandering is in onze gezondheidszorgsystemen, kan dit nodig zijn.
Als u zichzelf opleidt en een actieve rol speelt in uw behandeling, zult u minder snel door de diagnostische scheuren glippen.
bronnen:
Clinical Psychiatry News 26 (12): 25, 1998.
Journal of Clinical Psychiatry 59 Suppl 18: 5-9, 1998.
American Journal of Psychiatry 157 (3): 344-350, maart 2000.
Archives of General Psychiatry 56 (5): 431-47, mei 1999.
Singh, T. en Williams, K. "Atypische depressie." Psychiatrie MMC, 3 (4), 2006.
" Comparatieve voordelen en nadelen van antidepressiva van de tweede generatie en cognitieve gedragstherapieën bij de eerste behandeling van depressieve stoornis: systematische review en meta-analyse." BMJ 2015; 351: h6019.