Is depressie een ziekte?
Een veel voorkomende vraag bij het ontwikkelen van ons begrip van depressie is de volgende: is depressie een ziekte? Om deze vraag te beantwoorden, is het nuttig om zowel de kenmerken van depressie te beschouwen als de betekenis van verschillende manieren om depressie te conceptualiseren als een mentale stoornis, ziekte of ziekte.
Kenmerken van Depressie
Volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Five Edition ( DSM-V ), wordt depressie gediagnosticeerd wanneer vijf of meer van de volgende symptomen (samengevat voor de toepassing van dit artikel) aanwezig zijn geweest in dezelfde periode van twee weken en vertegenwoordigen een verandering ten opzichte van uw vorige functioneren.
Ten minste één van de symptomen moet een depressieve stemming zijn of verlies van interesse of plezier:
- Depressieve stemming het grootste deel van de dag, bijna elke dag
- Opmerkelijk verminderde interesse of plezier in alle, of bijna alle, activiteiten het grootste deel van de dag, bijna elke dag
- Aanzienlijk gewichtsverlies of gewichtstoename (zonder opzettelijke diëten) of afname of verhoging van de eetlust bijna elke dag
- Slapeloosheid of hypersomnia bijna elke dag
- Psychomotorische agitatie of vertraging bijna elke dag
- Vermoeidheid of verlies van energie bijna elke dag
- Gevoelens van waardeloosheid of overmatige of ongepaste schuld bijna elke dag
- Verminderd vermogen om na te denken of te concentreren, of besluiteloosheid bijna elke dag
- Terugkerende gedachten over de dood of terugkerende zelfmoordgedachten
Bovendien moeten de symptomen in het dagelijks leven aanzienlijke stress of beperkingen veroorzaken en niet worden toegeschreven aan een andere medische aandoening of de effecten van middelengebruik of misbruik.
Gezien de bovenstaande lijst van symptomen, is het verontrustend om strikt te denken over depressie als een aandoening van de geest. Inderdaad, de vele lichamelijke manifestaties van depressie suggereren dat er meer aan de hand is dan we ooit dachten. Of, nog belangrijker, er is weinig waarde bij het maken van een onderscheid tussen geest en lichaam; het zijn veeleer delen van een groter systeem die elkaar beïnvloeden.
Ziektedefinities
Depressie wordt op verschillende wijzen aangeduid als een psychische stoornis, een psychische aandoening en een systemische ziekte. Hoewel er zeker overlapping is tussen deze termen, heeft elk een unieke definitie die we kunnen overwegen wanneer we proberen te begrijpen wat precies depressie is.
- Een psychische aandoening kan worden beschouwd als een ziekte die uw normale mentale functioneren verstoort (net zoals een lichamelijke aandoening uw normale fysieke functioneren verstoort). Voorbeelden van psychische stoornissen zijn depressie, angststoornissen en posttraumatische stressstoornis.
- Een geestesziekte zou grotendeels hetzelfde worden beschouwd als een ziekte die de geest treft. Voorbeelden van psychische aandoeningen zijn dezelfde als hierboven, hoewel sommigen geneigd zijn om te denken aan schizofrenie of bipolaire stoornis, ziekte met duidelijkere symptomen en waarvan traditioneel wordt gedacht dat ze eerst met medicijnen worden behandeld.
- Daarentegen wordt een ziekte in het algemeen beschouwd als een probleem van het lichaam dat symptomen veroorzaakt in relatie tot een specifieke locatie in het lichaam. Voorbeelden hiervan zijn hartaandoeningen, diabetes en kanker.
Het is gemakkelijk om te zien op basis van de bovenstaande discussie dat het beschouwen van depressie als een systemische ziekte langs de wil van hartziekten, diabetes en kanker een enorme verschuiving in traditionele perspectieven van geestesziekten en mentale stoornissen zal vereisen.
Maar omdat het niet de traditionele manier van denken over depressie is, betekent dat nog niet dat het niet accuraat kan zijn. In de loop van de tijd veranderen veel van onze percepties van de wereld terwijl we waardering opbrengen voor onze misvattingen uit het verleden. Dit kan ook het geval zijn voor depressie.
Depressie als een systemische ziekte
Sterker nog, er is een toenemende trend naar bewijsmateriaal ter ondersteuning van de theorie van depressie als een systemische ziekte. Of, meer terzake, de overweging dat definities van mentale en fysieke ziekte meer kunnen overlappen dan we eerder dachten, zodanig dat het onderscheid tussen een ziekte van de geest versus het lichaam vervaagd is.
Zou het kunnen dat depressie, een ziekte die behandeld kan worden met psychotherapie, invloed kan hebben op het fysieke lichaam, en zo ja, wat betekent dat dan?
In essentie betekent het labelen van depressie als een ziekte niet volledig de complexe aard van de ziekte. Het is echter een manier om het te begrijpen als een stoornis van zowel de geest als het lichaam.
Bewijs om depressie te ondersteunen als een systemische ziekte komt in de vorm van biologische veranderingen die worden gezien bij patiënten met depressie. Bijvoorbeeld, ontsteking, neuro-endocriene regulatie, bloedplaatjesactiviteit, activiteit van het autonome zenuwstelsel en skeletale homeostase kunnen allemaal worden beïnvloed door depressie.
Op deze manier is het mogelijk om te zien hoe depressie relaties kan hebben met hartziekten, kanker, diabetes - de ziekten waarmee het vergeleken wordt. Als depressiviteit gerelateerd is aan uw immuunrespons, hoe ziet dat er dan uit?
Een meta-analyse uitgevoerd aan de Universiteit van Granada en gepubliceerd in het Journal of Clinical Psychiatry onderzocht veranderingen in de lichamen van depressie mensen op basis van 29 eerder gepubliceerde studies. Het bleek dat depressie een onbalans veroorzaakte in de cellen van het lichaam, ook wel oxidatieve stress genoemd.
Nadat deze patiënten met een depressie een behandeling kregen, gingen hun niveaus van malondialdehyde, een biomarker die verslechtering van de cellen en oxidatieve stress aangeeft, terug naar een gezond niveau. Bovendien werd na de behandeling aangetoond dat hun zink- en urinezuurspiegels weer tot het normale niveau waren gestegen.
Dit fascinerende onderzoek kan helpen verklaren waarom patiënten met een depressie vaak klagen over lichamelijke symptomen zoals te veel of te weinig slapen, vermoeidheid en veranderingen in de eetlust. Er wordt gesuggereerd dat dit ook kan helpen verklaren waarom patiënten met een depressie over het algemeen een kortere levensduur hebben.
We weten ook dat sommige medische aandoeningen kunnen leiden tot depressieve symptomen, zoals hypothyreoïdie. Het is gemakkelijk om te zien hoe depressie niet alleen een probleem van de geest is, maar eerder een complexe stoornis met zowel biologische als sociale oorzaken die de geest en het lichaam verbinden.
Dit soort onderzoek suggereert ook vooruitgang in de manier waarop we een diagnose van depressie stellen, naast het vragen aan een patiënt of hij of zij een lijst met symptomen ervaart. Stel u voor dat u een biomarkertest ontvangt die uw depressieniveau aangeeft!
Behandeling van depressie als een systemische ziekte
Als depressie wordt beschouwd in de context van een systemische ziekte, wat betekent dit dan in termen van behandeling? Naast de voor de hand liggende connectie met farmacologische behandelingen zoals antidepressiva, suggereert het dat veranderingen die de systemen van het lichaam beïnvloeden ook kunnen helpen om depressie te verlichten. Hoewel mind-gerichte behandelingen belangrijk zijn, kunnen die gericht zijn op systemen van het lichaam ook de sleutel zijn.
Omgaan met depressie
Als u met een depressie leeft, is het belangrijk om te weten hoe u hiermee omgaat, zowel wat uw lichaam als uw geest betreft. Hoewel gesprekstherapie, zoals cognitieve gedragstherapie (CBT), de mentale oorzaken van depressie als doelwit heeft, en medicatie kan gericht zijn op chemische onevenwichtigheden in het lichaam, zijn er ook andere benaderingen die u kunt nemen.
In het algemeen zal het bevorderen van een gezonde regeneratie van de cellen van uw lichaam of systemische regeneratie nuttig zijn als u lijdt aan een depressie. Regelmatige lichaamsbeweging , tijd buitenshuis (in zonlicht) doorbrengen en een regelmatig slaapschema onderhouden, zijn stappen die u kunt uitvoeren nemen om je fysieke conditie te verbeteren in relatie tot depressie.
Wanneer je depressie als een ziekte van het hele lichaam beschouwt, is het logisch om het vanuit verschillende invalshoeken te benaderen. Natuurlijk is uw vermogen om deze veranderingen aan te brengen afhankelijk van de ernst van uw depressie.
Wat zit er in een naam?
Maakt het uit of we depressie een psychische stoornis of een systemische ziekte noemen? Verwarring kan het gevolg zijn van een strikt ziektebeeld, in de trant van diabetes, omdat we weten dat je diabetes niet kunt behandelen met praattherapie.
Aan de andere kant, beschouwt depressie als een strikt psychische stoornis niet de complexe aard van de ziekte en mag individuen niet motiveren om methoden te proberen om beter te worden zonder hun geest te betrekken.
Een woord van
De meeste mensen met een depressie zoeken geen hulp of krijgen deze niet. Ze voelen misschien dat het een morele tekortkoming van hun kant is dat ze zich op dezelfde manier voelen als zij. Op deze manier kan, verwijzend naar depressie als een systemische ziekte, sommige stigma's uit deze complexe stoornis verwijderen.
Alleen omdat depressie kan worden behandeld met psychologische therapie, betekent niet dat de fysiologische gevolgen minder ernstig zijn. Zoek hulp voor uw depressieve symptomen, net zoals elk ander falen van uw lichaam. Vooral ernstige gevallen van depressie kunnen het best worden behandeld door een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg die een plan kan ontwerpen dat meerdere componenten combineert, zoals medicatie, praattherapie en veranderingen in levensstijl.
> Bronnen:
> Karlsson H. [Depressie als een systemische ziekte]. Duodecim . 2012; 128 (6): 622-626.
> Jiménez-Fernández S, Gurpegui M, Diaz-Atienza F, Perez Costillas L, Gerstenberg M, Correll C. Oxidatieve stress- en antioxidantparameters bij patiënten met een ernstige depressieve stoornis Vergeleken met gezonde controles vóór en na Antidepressivumbehandeling: resultaten van een meta Analyse. The Journal of Clinical Psychiatry. 2016.
> Sotelo JL, Nemeroff CB. Depressie als een systemische ziekte. Gepersonaliseerde geneeskunde in de psychiatrie. 2017; 1-2: 11-25.
> Wittenborn AK, Rahmandad H, Rick J, Hosseinichimeh N. Depressie als een systemisch syndroom: het in kaart brengen van de feedbacklussen van depressieve stoornis. Psychol Med . 2016; 46 (3): 551-562.