Feiten uit het rapport van de Surgeon General over alcohol, drugs en gezondheid
Met een toename van het aantal mensen dat marihuana gebruikt en het epidemische niveau van drugsmisbruik op recept, is middelenmisbruik een kritisch probleem voor de volksgezondheid in de Verenigde Staten geworden.
Als reactie op de groeiende problemen met het misbruik van drugs die het land onder ogen ziet, heeft de Amerikaanse chirurgengeneraal Vivek H. Murthy een historisch rapport uitgebracht: 'Facing Addiction in America: The Surgeon General's Report on Alcohol, Drugs and Health,' in de hoop een einde te maken aan het publiek gezondheidscrisis van verslaving.
In het uitgebreide rapport van 428 pagina's, waarin een uitgebreid overzicht wordt gegeven van alle aspecten van het probleem van de verslavende middelen , worden de betreffende secties gewijd aan het verklaren van factoren die weinig bekend zijn, verkeerd begrepen of misvattingen over problemen met alcohol- en drugsmisbruik. Een paar van die onderwerpen worden hieronder besproken.
1 - Drugstoornissen zijn even voorkomend als diabetes
Bijna 21 miljoen mensen van 12 jaar en ouder in de VS voldoen aan de criteria voor een diagnose van het hebben van een verslavingsziekte. Dat is ongeveer 8 procent van de totale adolescenten en volwassenen en is vergelijkbaar met het aantal mensen met diabetes.
Mensen met een middelenstoornis hebben meer dan degenen met schildklieraandoeningen en zijn gelijk aan 1,5 keer het aantal mensen bij wie alle soorten kanker zijn geconstateerd - borstkanker, longkanker, prostaatkanker, darmkanker, leverkanker en alle andere kankers gecombineerd.
De 21 miljoen Amerikanen met stoornissen in het gebruik van middelen omvatten niet de miljoenen mensen die zich bezighouden met schadelijk alcoholgebruik (alcoholmisbruik en zwaar alcoholgebruik ) of die de afgelopen 12 maanden illegale drugs hebben gebruikt, maar niet voldoen aan de criteria voor een gebruik van een te diagnosticeren stof wanorde.
Volgens het rapport van de Surgeon General van de 265 miljoen Amerikanen ouder dan 12 jaar:
- 175 miljoen (65,7%) dronk alcohol
- 66,7 miljoen (24,9%) meldde drankmisbruik
- 17,3 miljoen (6,5%) waren zware drinkers
- 36 miljoen (13,5%) gebruikte marihuana
- 18,9 miljoen (7,1%) misbruikte geneesmiddelen op recept
- 300.000 gebruikte heroïne
Binge drinking , volgens het rapport, is "het drinken van vijf (mannetjes) / vier (vrouwtjes) of meer drankjes bij dezelfde gelegenheid op ten minste één dag in de afgelopen 30 dagen" en zwaar drinken voor zowel mannen als vrouwen is binge drinken op minste vijf keer in de afgelopen 30 dagen.
2 - Opioïde overdosis Sterfgevallen zijn toegenomen Four-Fold
Een trend van over-opschrijven van opioïde pijnstillers die in de jaren negentig begon, resulteerde in een snelle toename van het gebruik en misbruik van deze pijnstillers. De escalatie van het gebruik van opioïden steeg in alle regio's van het land en over demografische lijnen heen.
Toen de autoriteiten kraakten over "pill mills" en "doctor shopping" in het hele land, werden pijnstillers moeilijker te verkrijgen en duurder. Als gevolg hiervan begonnen veel gebruikers heroïne te gebruiken, die goedkoper en meer beschikbaar was.
Deze trend kwam tot uiting in de sterke stijging van sterfgevallen door opioïden met een overdosis in de VS, die volgens het rapport met bijna het viervoudige toenam tussen 1999 en 2014.
3 - Het verschil tussen misbruik en misbruik
U kent misschien niet het verschil tussen de termen 'drugsmisbruik' en 'drugsmisbruik', want er is echt geen verschil. Het is gewoon een kwestie van semantiek.
Het rapport van de Surgeon General over alcohol, drugs en gezondheid wijst erop dat slechts ongeveer 10 procent van de mensen die een behandeling voor drugsmisbruik in de VS nodig hebben, in een bepaald jaar daadwerkelijk worden behandeld. Een reden daarvoor is het stigma dat nog steeds bestaat in de samenleving met betrekking tot alcoholisme en verslaving.
Er is daarom een trend bij professionele behandelaars om te verwijzen naar het gebruik van de term 'drugsmisbruik' omdat het minder schandalig lijkt dan 'drugsmisbruik'. Het rapport van de Surgeon General in 2016 verwijst naar verslavingsmisbruik in het hele document.
4 - Confronterende interventies zijn zelden effectief
Hoewel verrassende confronterende gezinsinterventies om te proberen geliefden in behandeling te krijgen voor alcohol- en drugsproblemen, berucht zijn geworden door hun weergave op televisieprogramma's, zijn ze in werkelijkheid niet erg effectief.
Confronterende interventies, soms de "Johnson Intervention" genoemd, bestaan al sinds de jaren zestig, maar zijn in wetenschappelijke studies niet erg effectief gebleken om mensen in behandeling te krijgen en kunnen feitelijk zelfs averechts werken - de beoogde persoon nog meer maken resistent tegen het zoeken naar behandeling.
In het rapport van de Surgeon General wordt met 'interventie' niet naar dit soort confrontaties verwezen, maar naar 'een professioneel geleverd programma, service of beleid dat is ontworpen om misbruik van stoffen te voorkomen of de stoornis van een drugsgebruik door een persoon te behandelen'.
5 - Medische behandelingen zijn geen vervangende verslavingen
Een lang gekoesterde misvatting over het gebruik van farmaceutische behandelingen om mensen te helpen die stoornissen in alcohol- en drugsgebruik hebben, is dat het gebruik van medicijnen om hunkering en terugtrekking te behandelen de ene verslaving vervangt door de andere .
Het gebruik van methadon en buprenorfine om het verlangen en de terugtrekking van opioïden onder controle te houden is gevonden in wetenschappelijke studies om het misbruik van middelen te verminderen, het risico op terugval en overdosering te verminderen, crimineel gedrag te verminderen, infectieziekten te verminderen en verslaafden te helpen terug te keren naar een gezonde en functionele levensstijl.
De houding van veel op onthouding gebaseerde behandelingen benadert dat het gebruik van deze medicijnen de ene verslaving vervangt, de andere is wetenschappelijk ondeugdelijk en beperkt het gebruik ervan door mensen die er baat bij kunnen hebben, aldus de rapporten van de Surgeon General.
Beperkingen op de manier waarop methadon en buprenorfine kunnen worden voorgeschreven en toegediend, hebben ook hun beschikbaarheid verminderd, aldus het rapport.
6 - Het hoeft niet zwaar te zijn om te worden behandeld
Traditioneel werden alcohol- en drugsproblemen pas behandeld nadat de verslaafde " getroffen was " nadat het drugsmisbruik een crisis was geworden. Wanneer behandeling werd gezocht, werd deze meestal verstrekt door behandelingsprogramma's voor speciale verslavingen die gescheiden waren en geïsoleerd van het reguliere zorgstelsel.
Het rapport van de Surgeon General in 2016 hoopt nieuwe trends te kunnen vaststellen in de behandeling van verslavingsproblemen, zoals:
- Milde stoornissen in het gebruik van substanties kunnen ook worden behandeld
- Elk schadelijk misbruik moet worden ingegrepen
- Vroegtijdige interventie kan later ernstige aandoeningen voorkomen
- Drugsmisbruikscreening moet onderdeel zijn van de eerstelijnsgezondheidszorg
- Interventie en monitoring moeten worden behandeld in het reguliere zorgstelsel
Het rapport benadrukt dat niet iedereen met een middelenstoornis een voortdurende behandeling nodig heeft en dat velen slechts een korte interventie en monitoring nodig hebben, dus daarom kunnen veel patiënten worden behandeld door algemene eerstelijnszorgverleners.
Als screening op substantieel misbruik en korte interventies en monitoring werden uitgevoerd als een routinematig onderdeel van de eerstelijnsgezondheidszorg, kon het de ontwikkeling van ernstiger stoornissen in het gebruik van middelen aanzienlijk verminderen, aldus het rapport.
7 - Peer Recovery Coaches kunnen effectief zijn
Een recente trend in de behandeling van verslavingsstoornissen is het gebruik van peer-recovery-coaches, die zelf herstellende mensen zijn die hun kennis en levenservaringen gebruiken om anderen te helpen die nog nooit met het herstel zijn begonnen.
Soms worden ze nuchtere coaches genoemd, en geven collega's van herstelcoaching anderen bij het herstel emotionele, informatieve en praktische ondersteuning om hen te helpen hun herstel te behouden .
Hoewel je misschien hebt gehoord van beroemdheden die privé-herstelcoaches inhuren, kunnen de peercoaches ook worden geassocieerd met organisaties in de herstellingsgemeenschap, klinieken, nuchtere woonhuizen en herstellingsscholen.
Ze kunnen ook werknemers zijn in instellingen voor eerstelijnszorg, spoedeisende hulpafdelingen, klinieken voor geestelijke gezondheidszorg, strafrechtsystemen, kinderwelzijn en daklozenbureaus.
Peer recovery-coaches zijn geen behandelverpleegkundigen op het gebied van verslavingszorg of managers van behandelcasussen. Het zijn ook geen twaalfsprogramma- sponsoren, omdat ze geen specifiek hersteltraject bevorderen, maar alle paden faciliteren.
Er zijn zeer weinig onderzoeken naar de effectiviteit van peer-recovery-coaches, maar wat is uitgevoerd is veelbelovend, aldus het rapport van de Surgeon General.
8 - Herstelhuizen zijn zeer effectief
Herstelhuizen, van oudsher bekend als halverwege huizen, zijn zeer effectief gebleken in het helpen van mensen die alcohol en drugs detox of behandeling hebben voltooid om te onthouden.
Een specifiek model hiervan, geciteerd in het rapport, Oxford House, Inc. is een oversightnetwerk dat Oxford Houses verbindt in 43 staten en het District of Columbia. Oxford Houses bieden kostenefficiënte en stofvrije woningen voor mensen die herstellen.
Een studie van Oxford House-bewoners vond de volgende resultaten:
- 87% van de inwoners was na twee jaar afwezig
- Onthoudingspercentages waren 4-5 hoger dan de typische uitkomsten
- Hogere, positievere percentages van self-efficacy en self-mastery
- Hogere maandelijkse inkomsten
- Lagere opsluitingspercentages
Naar een herstelhuis gaan na detox of residentiële behandeling resulteert in over het algemeen betere resultaten dan direct teruggaan naar de maatschappij, heeft onderzoek gevonden.
Een woord van
Als jij of iemand die je kent drugs gebruikt of gebruikt op een manier die schadelijk is voor zichzelf of anderen om hen heen, hoeven ze niet te wachten tot het een crisis wordt om hulp te krijgen. Er zijn middelengebruikbehandelingen die specifiek zijn ontworpen voor diegenen die nog niet verslaafd zijn.
bronnen:
US Department of Health and Human Services (HHS), Office of the Surgeon General, "Facing Addiction in America: The Surgeon General's Report on Alcohol, Drugs and Health, Executive Summary." Washington, DC: HHS, november 2016.