De klinische symptomen van een depressieve episode worden specifiek vermeld in de DSM-IV-TR , het diagnostische handboek van de psychiater. Maar de persoonlijke tekenen van depressie van een persoon zullen waarschijnlijk anders zijn, hoewel gemeenschappelijke kenmerken worden gedeeld.
Wanneer een persoon een cluster van dergelijke tekenen en symptomen heeft, en deze twee weken of langer duren, kan hij of zij de diagnose depressieve stoornis krijgen of, als de persoon ook manie of hypomanie ervaart, een bipolaire stoornis. Laten we een blik werpen op negen van de alledaagse tekenen van depressie die, als een groep beschouwd, ertoe zouden kunnen leiden dat een van deze stoornissen wordt gediagnosticeerd. We gebruiken vier karakters: John, Tina, Andy en Lorna. Belangrijk om in gedachten te houden : Andy heeft eerder manie en Tina- hypomanie ervaren. Elk heeft unieke symptomen, wat leidt tot iets andere diagnoses - dus aan het einde van dit artikel kun je ontdekken waar deze vier personages van gediagnostiseerd zijn.
1 - Lage stemming
Terwijl John eenvoudigweg zegt dat hij depressief is, beschrijven de anderen hun gevoelens anders. Tina voelt zich vaak verdrietig en weet niet waarom. Andy's manier om het te beschrijven is om te zeggen dat hij innerlijke leegte voelt, of soms dat zijn leven leeg is. En Lorna zegt niets, maar haar familie ziet dat ze knokt en veel huilt.
Wat ze allemaal beschrijven, komt onder de klinische titel 'depressieve stemming', maar elk van hen ervaart die stemming op een andere manier.
2 - Verlies van interesse in activiteiten
John is een high-power executive die meestal gedijt op het werk dat hij doet. Maar nu kan het hem niet schelen. Hij mist deadlines. Hij retourneert niet al zijn oproepen of beantwoordt zelfs al zijn e-mail. In plaats van te werken, speelt hij zoveel als hij kan, computer solitaire.
Tina's liefde is buiten oefenen. Normaal loopt ze vijf keer een paar keer per week, gaat wandelen of kanoën in het weekend en neemt vakanties waar ze kan skiën of klimmen. Maar tijdens een depressie zit ze thuis. Als ze een wandeling maakt, snijdt ze het kort.
Voor Andy draait alles om socialiseren. Hij geeft vaak feesten, gaat zelfs nog meer naar hen toe, en als er op een bepaalde avond geen feest is, komt hij samen met vrienden. Maar nu wijst hij uitnodigingen af, of accepteert ze en komt dan niet opdagen. Zijn appartement, meestal een model van netheid omdat het zo vaak te zien is, wordt slordig. Hij gaat na het werk meteen naar huis en doet niet veel.
Lorna, een huisvrouw, is altijd trots geweest op haar huis en tuin. Maar dit jaar zijn de planten die ze kocht niet opnieuw in haar tuin geplant, haar keukenvloer is in geen weken gewassen en de gerechten liggen in de gootsteen omdat ze niet eens de schoone uit de keuken heeft willen halen vaatwasser voor meerdere dagen.
Al onze onderwerpen ervaren hun eigen vormen van het klinische symptoom "verlies van interesse in normaal plezierige activiteiten."
Om een persoon te laten diagnosticeren met een ernstige depressie of bipolaire depressie, moet hij of zij een depressieve stemming hebben, verlies van interesse in de activiteiten die ze gewoonlijk genieten, of beide. In ons scenario hebben alle vier onze onderwerpen symptomen in beide categorieën.
Bovendien moet de persoon voor de diagnose van een depressieve episode ten minste drie of vier andere tekenen van depressie vertonen uit de zeven categorieën die volgen.
3 - Slaapproblemen
John ligt uren wakker voordat hij eindelijk in slaap valt. Andy kan moeilijk in slaap vallen, wordt dan een paar uur later wakker en blijft twee of drie uur wakker voordat hij eindelijk weer in slaap valt. En Lorna slaapt 12 uur 's nachts en neemt dan een dutje van drie uur of meer in de middag. Alleen Tina heeft geen problemen met haar slaap.
Slapeloosheid - moeite met slapen - komt vaak voor tijdens depressies, net als hypersomnie, wat gebeurt met Lorna.
4 - Eetlust en / of gewichtsveranderingen
John en Tina eten alles in het vizier en Tina heeft 6 kilo per maand opgedaan. Andy eet nauwelijks iets. Lorna heeft geen veranderingen in gewicht of eetlust gehad.
Deze situaties - ongewone toename of afname van eetlust, en / of een significante verandering in lichaamsgewicht in een maand tijd - omvatten één categorie van de diagnostische symptomen voor een depressieve episode.
5 - Vermoeidheid / gebrek aan energie
John en Andy, die moeite hebben met slapen, voelen zich meestal moe. Lorna voelt alsof ze geen energie heeft, ondanks alle slaap die ze krijgt. Maar Tina, die geen last heeft van haar slaap, zegt ook dat ze moe is en geen energie heeft. John is ziek begonnen te werken vanwege zijn vermoeidheid en Andy maakt fouten op zijn werk omdat hij zich de hele tijd zo moe voelt.
Vermoeidheid is een veel voorkomend fysiek symptoom van depressie. Het is niet verzonnen - het is echt, en het kan behoorlijk streng zijn. Een eenvoudige taak, zoals het afspoelen van vuile vaat, lijkt meer moeite te kosten dan het waard is.
6 - Rusteloosheid of traagheid
Ondanks dat ze moe is, is Tina rusteloos. Haar vingers tikken altijd ergens op; ze krijgt een uitbarsting van energie en begint huishoudelijk te reinigen, maar is er moe van na slechts vijf minuten; ze loopt heen en weer in de woonkamer. Dit wordt psychomotorische agitatie genoemd - dat wil zeggen, rusteloze of geagiteerde bewegingen die om psychologische redenen plaatsvinden.
Hoewel al onze onderwerpen vermoeid zijn, heeft Andy in het bijzonder een extra probleem. Hij spreekt langzaam en aarzelend en verliest soms zijn gedachtegang midden in een zin. Hij beweegt langzamer dan normaal. Dit wordt psychomotorische retardatie genoemd - fysieke vertraging die een mentale oorzaak heeft.
Noch John noch Lorna heeft een van deze symptomen.
7 - Verlies van zelfachting of schuldgevoel
Lorna besteedt veel tijd aan het schuldig voelen. Sommige dingen gaan over alle dingen die ze zou moeten doen, maar sommige dingen gaan over fouten die ze als kind en een jonge vrouw maakte. Er is niets wat ze kan doen aan die fouten, en vanwege haar hypersomnie en gebrek aan energie, zijn er gewoon niet genoeg uren over om al haar huishoudelijk werk gedaan te krijgen. Maar schuld neemt niettemin een groot deel van haar wakkere uren in beslag.
Tina, die zwaarder wordt en haar spiertonus verliest door gebrek aan energie, wordt meestal schuldig bevonden aan schuldgevoelens, maar kan er toch niet voor zorgen dat ze weer op het goede spoor komt.
Andy haat zichzelf, voelt dat hij waardeloos is. John heeft geen probleem in deze categorie.
Gevoelens van overmatige schuldgevoelens en / of waardeloosheid, of je schuldig voelen over dingen die niets te maken hebben met je huidige situatie, zijn een ander veel voorkomend symptoom van depressie.
8 - Gebrek aan concentratie / besluiteloosheid
John vindt zichzelf niet in staat om veel van de tijd beslissingen te nemen, terwijl Andy het extreem moeilijk vindt om zich helemaal te concentreren. Lorna heeft zo veel moeite zich te concentreren dat ze urenlang nerveus naar tv gaat kijken.
Tina vertoont geen tekenen van gebrekkige concentratie of besluiteloosheid.
Gebrek aan focus en problemen bij het nemen van beslissingen kan een serieus probleem worden. Voor zowel John als Andy zouden hun banen in gevaar kunnen komen.
9 - Gedachten over dood of zelfmoord
Andy heeft één zelfmoordpoging gedaan sinds zijn humeur depressief werd. Lorna denkt veel na over hoe veel beter haar familie zou zijn zonder haar en stelde zich haar eigen begrafenis voor, maar denkt er niet aan haar eigen leven te leiden.
John heeft vluchtige gedachten gehad over de wens dat hij dood was, maar niets ernstigs, en Tina heeft niet nagedacht over de dood of zelfmoord.
Of het nu gaat over dood zijn, over zelfmoord denken, of zelfmoord plannen of proberen, deze tekenen van depressie kunnen gevaarlijk zijn.
10 - Samen de depressiesymptomen aanbrengen
We hebben nu onze vier personen door elke symptoomcategorie heen gehaald die wordt gebruikt om een depressieve episode van bipolaire stoornis of klinische depressie te diagnosticeren. Hier is een samenvatting en wat de diagnose voor elk waarschijnlijk is.
Diagnostische symptoomgroepen:
Groep 1 (moet symptomen van minstens één categorie hebben)
- Verlaagde stemming
- Verlies van interesse in activiteiten
Groep 2 (moet symptomen hebben van minimaal 3-4 categorieën)
- Slaapproblemen
- Verhoogde of verminderde eetlust
- Vermoeidheid / gebrek aan energie
- Rusteloosheid of traagheid
- Verlies van zelfachting / schuldgevoel
- Gebrek aan concentratie / besluiteloosheid
- Gedachten over of pogingen tot zelfmoord
John is depressief en heeft geen interesse meer in zijn werk. Bovendien heeft hij slapeloosheid, verhoogde eetlust en vermoeidheid, en heeft hij moeite om beslissingen te nemen. Hij heeft dus allebei de eerste twee tekenen van depressie en vier van de andere zeven.
Lorna mept en huilt veel van de tijd en geeft niet meer om de twee dingen waar ze de meeste trots op nam - haar huis en haar tuin. Ze slaapt ook veel te veel, heeft geen energie, voelt zich ongeschikt voor schuldgevoelens, kan zich niet concentreren en denkt na over wat er zou gebeuren als ze dood zou zijn (zie Suïcidale verbeelding ). Net als John heeft ze zowel de eerste twee symptomen als vijf van de anderen.
Omdat noch John noch Lorna in het verleden manie of hypomanie hebben gehad, wordt er waarschijnlijk een ernstige depressie vastgesteld. Omdat sommige behandelingen zoals antidepressiva echter hypomanie of manie kunnen veroorzaken, moeten ze allebei worden gecontroleerd op symptomen die de diagnose tot een bipolaire stoornis zouden kunnen veranderen.
Tina: Ze is in het verleden hypomanisch geweest en zal dus waarschijnlijk gediagnosticeerd worden met een depressieve episode van een bipolaire II-stoornis. Net als de anderen heeft ze symptomen uit beide van de eerste twee categorieën - ze is vaak verdrietig en kan zich niet interesseren voor haar favoriete bezigheden. Van de andere symptoomcategorieën past ze in vier: toegenomen eetlust en gewichtstoename, gebrek aan energie, psychomotorische agitatie en overmatig schuldgevoel.
Andy: hij heeft in het verleden manische episodes gehad en nu heeft hij vrijwel zeker een depressieve episode van een bipolaire I-stoornis. Hij vertoont tekenen van depressie, waarvan velen ernstig zijn, in elke categorie van diagnostische symptomen: leegte, verlies van genot in zijn sociale leven, verstoorde slaap, verlies van eetlust, vermoeidheid, het gevoel dat hij waardeloos is, psychomotorische vertraging, concentratiestoornissen en zelfmoord poging.
11 - Deel uw eigen depressiesymptomen
Zoals we hebben gezien, zijn onze patiënten John, Tina, Andy en Lorna waarschijnlijk allemaal gediagnosticeerd met een ernstige depressie of een depressieve episode van een bipolaire stoornis. Ze hebben allemaal verschillende tekenen van depressie van de negen symptoomcategorieën en verschillende problemen om mee om te gaan.