Externaliserende psychiatrische stoornissen
"Externaliseren" is een term die door professionals in de geestelijke gezondheidszorg wordt gebruikt om psychiatrische stoornissen met problemen met zelfbeheersing van emoties en gedrag te beschrijven en te diagnosticeren. Een persoon met een externaliserende stoornis stuurt antisociaal, agressief gedrag naar buiten (extern), naar anderen, in plaats van zijn of haar gevoelens naar binnen te keren (internaliserend).
Een persoon met de diagnose van een externaliserende stoornis heeft problemen met het beheersen van emoties en impulsen en brengt deze tot uiting met antisociaal gedrag dat vaak de rechten van anderen schendt.
Hij of zij kan bijvoorbeeld andere mensen boos en agressief confronteren, verzetten tegen autoriteitscijfers of tegen maatschappelijke grenzen ingaan.
Welke psychiatrische stoornissen hebben externalisatie?
De vijfde editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-5 ) van de American Psychiatric Association groepeert externaliserende aandoeningen onder de formele kop 'Disruptive, Impulse Control, and Conduct Disabilities'.
Antisociale persoonlijkheidsstoornis . In tegenstelling tot de andere externaliserende stoornissen, wordt deze Cluster B persoonlijkheidsstoornis voornamelijk besproken in DSM-5 onder de kop 'Persoonlijkheidsstoornissen', waar het wordt omschreven als 'een patroon van veronachtzaming en schending van de rechten van anderen' in personen van 18 jaar en ouder jaar of ouder wiens antisociale gedrag begon vóór de leeftijd van 15 jaar.
Criteria voor het diagnosticeren van deze externaliserende stoornis omvatten combinaties van symptomen die betrekking hebben op:
- Het negeren en schenden van de rechten van anderen: bijvoorbeeld het overtreden van de wet, liegen, onverantwoordelijk handelen, een roekeloze minachting voor iemands of anderen veiligheid tonen, blijk geven van gebrek aan spijt
Andere factoren: Begin van deze externaliserende stoornis voor de leeftijd van 15 jaar omvat bewijs van gedragsstoornis.
Oppositional Defiant Disorder. Criteria voor het diagnosticeren van deze externaliserende stoornis omvatten combinaties van symptomen die betrekking hebben op:
- Boze / prikkelbare stemming: de persoon vaak 1) verliest zijn of haar humeur, 2) is gevoelig of geïrriteerd, 3) is boos en boos
- Argumentatief / opstandig gedrag: De persoon vaak 1) debatteert met gezagsdragers of, als een kind of tiener, met volwassenen; 2) tart actief of weigert zich te houden aan regels of verzoeken van gezagsdragers; 3) anderen opzettelijk ergert; 4) geeft anderen de schuld voor zijn of haar fouten of wangedrag
- Vindictiveness (hatelijkheid): de persoon heeft dit gedrag in de afgelopen zes maanden ten minste twee keer getoond
Andere factoren: het gedrag van de persoon heeft betrekking op zijn of haar eigen leed of dat van anderen in de buurt van hem of haar, of het heeft een negatieve invloed op het vermogen van de persoon om te functioneren.
Gedragsstoornis. Criteria voor het diagnosticeren van deze externaliserende stoornis omvatten combinaties van symptomen die betrekking hebben op:>
- Agressief gedrag ten opzichte van mensen en dieren: bijvoorbeeld pesten, bedreigen, intimideren, fysieke gevechten beginnen, dodelijke wapens gebruiken, mensen of dieren fysiek misbruiken
- Vernietiging van eigendom: bijvoorbeeld het opzettelijk stoken van branden of op andere wijze eigendommen vernietigen
- Aan het liegen
- Diefstal
- Ernstige schendingen van normaal geaccepteerde gedragsregels
Andere factoren: het gedrag van de persoon heeft een ernstige negatieve invloed op zijn of haar vermogen om sociaal te functioneren, op het werk of op school. Ook voldoet hij of zij, als hij 18 jaar of ouder is, niet aan de diagnostische criteria voor antisociale persoonlijkheidsstoornis.
Pyromania (vuurinstelling). Criteria voor het diagnosticeren van deze externaliserende stoornis omvatten combinaties van symptomen die betrekking hebben op:
- Opzettelijke vuurinstelling meer dan eens
- Een gevoel van spanning of opwinding vóór de handeling
- Fascinatie met, interesse in, nieuwsgierigheid naar, of aantrekking tot vuur, de items die worden gebruikt om het te plaatsen, en de sociale gevolgen ervan
- Gevoelens van plezier, opluchting of bevrediging tijdens en na de daad en door het kijken naar branden
- Gebrek aan een onderliggende reden voor het instellen van branden (zoals voor geld of om een misdrijf te verbergen)
Andere factoren: De instelling van de brand wordt niet beter verklaard door een manische episode of een diagnose van gedragsstoornis of antisociale persoonlijkheidsstoornis.
Kleptomanie (stelen). Criteria voor het diagnosticeren van deze externaliserende stoornis omvatten combinaties van symptomen die betrekking hebben op:
- Herhaaldelijk falen om weerstand te bieden aan de impuls om voorwerpen te stelen die niet nodig zijn voor persoonlijk gebruik of voor hun geldwaarde
- Gevoelens van toenemende spanning vlak voor de diefstal
- Plezier, opluchting of bevrediging tijdens de diefstal
Andere factoren: De diefstallen zijn niet verplicht om woede of wraak uit te drukken en zijn geen reacties op waanideeën of hallucinaties .
Intermitterende explosieve stoornis . Criteria voor het diagnosticeren van deze externaliserende stoornis omvatten combinaties van symptomen bij personen van 6 jaar en ouder die betrekking hebben op:
- Impulsieve, ongeplande en buitensporige verbale agressie, fysieke aanval en materiële schade die niet worden gedaan om dingen zoals geld of macht te bereiken
Andere factoren: de herhaalde agressieve uitbarstingen veroorzaken ernstige nood of functiestoornissen in de persoon die ze pleegt, hebben financiële of juridische gevolgen en worden niet beter verklaard door een andere psychiatrische of medische aandoening.
Opmerking: de korte beschrijvingen hierboven zijn bedoeld om u een snel overzicht te geven van de diagnostische criteria voor storende, impulsbeheersende en gedragsstoornissen (externaliserende stoornissen). Ze omvatten niet de vele detailniveaus die een professionele zorgverlener moet overwegen bij het maken van een van deze diagnoses. Vraag uw arts om aanvullende informatie.
Bron:
Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, vijfde uitgave. American Psychiatric Association (2015).