Gestructureerde klinische interviews en klinische diagnostische interviews
Een klinisch interview is een hulpmiddel waarmee artsen, psychologen en onderzoekers een nauwkeurige diagnose kunnen stellen van verschillende psychische aandoeningen, zoals obsessief-compulsieve stoornis (OCS). Er zijn twee veel voorkomende typen: gestructureerde klinische interviews en klinische diagnostische interviews.
Gestructureerde klinische interviews
De gouden standaard voor gestructureerde klinische interviews is het gestructureerde klinische interview voor DSM-5, ook bekend als SCID.
Het is een semi-gestructureerde interviewgids die wordt beheerd door een psycholoog of een andere professional uit de geestelijke gezondheidszorg die bekend is met de diagnostische criteria van psychische aandoeningen.
Het doel van het gestructureerde klinische interview
Gestructureerde klinische interviews hebben verschillende toepassingen, waaronder het beoordelen van patiënten om een diagnose te stellen op basis van de diagnostische en statistische handleiding voor psychische aandoeningen , 5e editie (DSM-5); voor onderzoek om bepaalde groepen mensen te bestuderen die allemaal dezelfde symptomen hebben; voor klinische proeven; of voor studenten die zich op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg begeven om te oefenen om betere interviewers te worden. SCID's kunnen ook helpen bepalen of u meer dan één ziekte heeft. Ze bevatten gestandaardiseerde vragen om ervoor te zorgen dat elke patiënt op dezelfde manier wordt geïnterviewd.
Omdat veel van de vragen over diagnostische criteria subjectief zijn (in vergelijking met bijvoorbeeld het aantal op een bloedtest dat kan worden gebruikt om een lichamelijke aandoening te diagnosticeren), helpt een gestandaardiseerde gids als deze ervoor te zorgen dat studies naar mensen kijken met dezelfde algemene symptomen.
Met andere woorden, het helpt om een grotendeels subjectieve diagnose een beetje meer objectief te maken.
Typen vragen over het gestructureerde klinische interview
De vragen over de SCID variëren van vragen over uw familie en medische geschiedenis tot uw ziekten en huidige klachten, evenals de aard, ernst en duur van de symptomen die u heeft ervaren.
De vragen worden zeer gedetailleerd en specifiek, maar niet alle vragen zullen antwoorden nodig hebben, omdat de SCID een breed scala aan ziekten omvat, waarvan u de meeste waarschijnlijk niet hebt.
Een SCID kan tussen de 15 minuten en enkele uren duren, afhankelijk van de ernst en de aard van uw symptomen.
Vragen die u tijdens een gestructureerd klinisch interview kunt stellen en die specifiek over OCD zijn, zijn onder meer:
- Wat zijn de specifieke details van je obsessies en dwanghandelingen ?
- Hoe lang heb je deze obsessies en dwanghandelingen gehad?
- Hoe hebben deze obsessies en compulsies je leven beïnvloed?
- Zijn uw symptomen begonnen na een nieuwe ziekte of het nemen van een nieuw medicijn?
- Was je lichamelijk ziek voordat je obsessies en / of dwanghandelingen kreeg?
- Gebruik je drugs voordat je obsessies en / of dwanghandelingen begon te krijgen?
- Hoe oud was je toen deze symptomen begonnen?
Clinical Diagnostic Interviews
Een andere geldige manier om een psychische aandoening te beoordelen en / of te diagnosticeren, is door een klinisch diagnostisch interview (CDI) te gebruiken. CDI's zijn anders omdat het gaat om een gesprek of verhaal tussen de professional in de geestelijke gezondheidszorg en de patiënt in plaats van een lijst met gestandaardiseerde vragen zoals de SCID heeft. Dit interview duurt ongeveer twee en een half uur en de professional in de geestelijke gezondheidszorg die het interview afneemt zal waarschijnlijk aantekeningen maken terwijl je praat.
Een symptoomchecklist kan ook samen met het CDI worden gebruikt om de interviewer te helpen een diagnose te stellen.
Typen vragen over het klinisch diagnostisch interview
De vragen op een CDI zijn veel breder en geven je kamer meer details. Voorbeelden van vragen zijn:
- Hoe was je jeugd?
- Hoe ziet jouw relatie met je moeder / vader / broers / zussen eruit?
- Hoe was school voor jou?
- Wat voor soort vriendschappen had je als kind?
- Hoe waren je romantische relaties?
- Wat is jouw taak en hoe lang doe je het al?
Is één type klinisch interview meer dan een andere geldig?
Nee. Een recente studie toonde aan dat beide interviewmethoden even geldig en nuttig zijn.
Welke methode een clinicus gebruikt, hangt waarschijnlijk af van de standaard van zijn organisatie en / of persoonlijke voorkeur.
Bottom Line on Clinical Interviews
Ongeacht welke interviewmethode je therapeut aanbeveelt om te bepalen of je omgaat met een obsessief-compulsieve stoornis of een andere mentale gezondheidstoestand, het is uitermate belangrijk dat een grondige diagnosemethode zoals deze wordt gebruikt.
Te vaak wordt een diagnose van de geestelijke gezondheid gemaakt zonder de hulp van deze hulpmiddelen. Met de informatie die beschikbaar is op het internet, zijn mensen steeds vaker zelfdiagnostische psychische aandoeningen. En met een tekort aan aanbieders van geestelijke gezondheidszorg (plus beperkingen op tijd en kosten door 3td-partijbetalers), wordt deze stap soms ongepast gestroomlijnd.
Gezien het grote effect dat OCD en andere psychische stoornissen kunnen hebben op iemands leven, is het absoluut noodzakelijk dat deze eerste diagnostische interviews niet worden overgeslagen. Het maken van een nauwkeurige diagnose is nuttig bij het bepalen van het soort behandelingen en therapieën die het meest effectief zijn gebleken in klinische studies voor die specifieke diagnose. Het is ook erg belangrijk om deze interviews af te nemen om een basis te krijgen voor de mate waarin de aandoening uw leven verstoort. De vooruitgang in de geestelijke gezondheid kan soms traag zijn en is vaak de spreekwoordelijke drie stappen vooruit en twee stappen terug. Als u precies weet waarmee u te maken had op het moment dat u werd gediagnosticeerd, kan uw therapeut bepalen of uw huidige therapieplan werkt of dat een andere aanpak nodig is.
bronnen:
Drill, R., Nakash, O., DeFife, J. en D. Westen. Beoordeling van klinische informatie: vergelijking van de geldigheid van een gestructureerd klinisch interview (de SCID) en het klinisch diagnostisch interview. Journal of Nervous and Mental Disorders . 2015, 203 (6): 459-62.
Rapp, A., Bergman, L., Piacentini, J. en J. McGuire. Evidence-based beoordeling van obsessief-compulsieve stoornis. Journal of Central Nervous System Disease . 2016. 8: 13-29.