Een behandeling voor kinderen met PTSS
Traumagerichte cognitieve gedragstherapie (TF-CBT) is ontwikkeld voor kinderen die lijden aan symptomen van posttraumatische stressstoornis (PTSS), voornamelijk uit de ervaring van seksueel misbruik.
De gevolgen van blootstelling aan een traumatische gebeurtenis , waaronder PTSS, worden vaker bestudeerd bij volwassenen; Traumatische blootstelling en symptomen van PTSS kunnen echter ook voorkomen bij kinderen, wat aantoont dat er behoefte is aan therapie voor kinderen met PTSS.
Studies hebben aangetoond dat een groot aantal kinderen wordt blootgesteld aan traumatische gebeurtenissen vóór de leeftijd van 16 jaar. Hoewel de soorten traumatische gebeurtenissen waaraan kinderen worden blootgesteld en het effect dat ze hebben op het welbevinden van kinderen variëren, is één traumatische gebeurtenis met een hoge waarschijnlijkheid van het leiden tot geestelijke gezondheidsproblemen bij kinderen is de ervaring van seksueel misbruik .
Wanneer kinderen PTSS-symptomen ervaren, wat voor soort behandeling is het beste? Er zijn een aantal effectieve behandelingen voor PTSS bij volwassenen . Deze behandelingen zijn echter mogelijk niet zo nuttig voor kinderen. Kinderen kunnen minder gevoelig zijn voor emoties, of niet zo goed een idee hebben als volwassenen over hoe ze bepaalde emoties effectief kunnen uitdrukken. Kinderen kunnen ook een slechtere kennis hebben van hun symptomen of waarom ze de symptomen ervaren die ze hebben. Ten slotte zijn sommige van de concepten in gemeenschappelijke behandelingen voor PTSS bij volwassenen mogelijk te moeilijk voor kinderen om te begrijpen.
Daarom is Traumagerichte Cognitieve Gedragstherapie (TF-CBT) ontwikkeld.
Een overzicht van TF-CBT
TF-CBT wordt beschouwd als een cognitief-gedragsmatige behandeling . Dat wil zeggen dat het grotendeels PTSS-symptomen aanpakt door zich te richten op onaangepaste en ongezonde gedachten en gedragingen die een slachtoffer van seksueel misbruik zou kunnen ervaren.
TF-CBT kan bijvoorbeeld kinderen helpen bij het wijzigen van onjuiste overtuigingen die leiden tot ongezond gedrag, zoals overtuigingen dat zij de schuld hebben voor het misbruik. Het identificeert ook ongezonde patronen van gedrag (bijvoorbeeld acteren of isoleren) of angst voor reacties op bepaalde stimuli en probeert deze te wijzigen door gezondere manieren te vinden om te reageren op bepaalde stimuli of in bepaalde situaties.
TF-CBT is ook uniek omdat het een interventie bevat voor ouders of verzorgers die niet betrokken waren bij het misbruik. Kinderen en ouders nemen elk deel aan de therapie, eerst afzonderlijk en daarna in gezamenlijke sessies. Ouders leren stressmanagementtechnieken, gezonde opvoedingstechnieken en hoe ze beter met hun kind kunnen communiceren. TF-CBT erkent dat de steun van de ouder of verzorger erg belangrijk is voor het herstel van het kind. Het erkent ook dat ouders veel leed kunnen ervaren als gevolg van seksueel misbruik van hun kind, en deze nood moet worden aangepakt, zodat het niet interfereert met het ouderschap.
Hoe reageert TF-CBT op PTSS-symptomen?
TF-CBT wordt als een kortdurende behandeling beschouwd. Het duurt in het algemeen ongeveer 12 tot 18 sessies en elke sessie kan 60 tot 90 minuten duren.
TF-CBT pakt PTSS-symptomen aan door kinderen en ouders / verzorgers door de volgende componenten te leiden:
- Psycho-educatie en opvoedvaardigheden. Therapeuten voorzien kinderen en ouders van informatie over seksueel misbruik en de soorten symptomen die kunnen optreden als reactie op dit soort traumatische gebeurtenissen. Ouders worden geleerd hoe ze gedragsproblemen effectief kunnen beheersen en hoe ze beter met hun kind kunnen communiceren.
- Ontspanning. Kinderen leren manieren om hun angst te beheersen door middel van ontspanning.
- Emotionele expressie en regulatie. De therapeut helpt het kind en de ouders bij het beheren van op een gezonde en effectieve manier gerelateerde emoties. Kinderen leren bijvoorbeeld hoe ze hun emoties kunnen identificeren en uiten, en ze kunnen zelfbevredigende oefeningen doen als ze intense emoties ervaren.
- Omgaan met gedachten. Kinderen worden geholpen bij het identificeren van onaangepaste gedachten over seksueel misbruik (bijvoorbeeld zelfbeschuldiging) en hoe ze deze gedachten kunnen verwerken.
- Creëren van een traumaverhaal. Kinderen worden door belichtingsoefeningen genomen, zoals praten over het evenement of schrijven over het evenement. Kinderen kunnen ook een symbolische weergave van de gebeurtenis maken door middel van tekenen of spelen.
- In vivo blootstelling. De therapeut legt het kind geleidelijk bloot aan herinneringen aan trauma's, zodat het kind leert om zijn angstreactie effectief te beheren en vermijdingsgedrag te verminderen.
- Gezamenlijke ouder-kind-sessies. De ouder en het kind werken samen om de communicatie te verbeteren en te leren hoe het misbruik op een gezonde en therapeutische manier kan worden besproken.
- Veilig blijven en herstel behouden. De therapeut geeft het kind en de ouders informatie over hoe ze veilig kunnen zijn in toekomstige situaties, om misbruik in de toekomst te voorkomen. Informatie over hoe u het herstelproces kunt onderhouden en voortzetten, wordt ook besproken.
Is TF-CBT effectief?
Over het algemeen hebben studies aangetoond dat TF-CBT effectief is in het verminderen van symptomen van PTSS, evenals andere problemen (bijvoorbeeld depressie, gedragsproblemen, schaamte) bij kinderen die worden blootgesteld aan seksueel misbruik. Bovendien lijkt TF-CBT effectiever te zijn dan andere soorten behandelmethoden die kunnen worden gebruikt bij kinderen met een voorgeschiedenis van seksueel misbruik, zoals ondersteunende therapie of speltherapie. Bovendien bleven de winsten die werden behaald in TF-CBT bewaard tot twee jaar na het einde van de behandeling.
TF-CBT lijkt ook ouders en verzorgers te helpen die niet betrokken waren bij het misbruik van het kind. Ouders melden lagere niveaus van depressie, angst over het misbruik en symptomen van PTSS. Het is ook gebleken dat TF-CBT het vermogen van ouders om hun kind te ondersteunen verhoogt.
Een therapeut zoeken die TF-CBT levert
Als u geïnteresseerd bent in meer informatie over TF-CBT, kunt u de website bezoeken van de National University of South Carolina National Crime Victims Research and Treatment Center. Informatie over TF-CBT wordt ook verstrekt op de website van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services.
Om een therapeut te vinden die TF-CBT aanbiedt, zou je eerst een therapeut willen vinden die gespecialiseerd is in en ervaring heeft met de behandeling van kinderen met trauma. U kunt een dergelijke therapeut misschien vinden via websites die zijn ontworpen om u te verbinden met behandelaars in uw omgeving. Naast het verstrekken van middelen voor gezinnen die een kind hebben dat te maken heeft met de gevolgen van seksueel misbruik, biedt het Sidran Instituut ook informatie over therapeuten die gespecialiseerd kunnen zijn in de behandeling van kinderen die het slachtoffer zijn van seksueel misbruik.
bronnen:
Cohen, JA, Berliner, L. & March, JS (2000). Behandeling van kinderen en adolescenten. In EB Foa, TM Keane, & MJ Friedman (red.), Effectieve behandeling voor PTSS (pp. 106-138). New York: Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, Berliner, L., & Deblinger, E. (2000). Traumagerichte cognitieve gedragstherapie: een empirische update. Journal of Interpersonal Violence, 15 , 1203-1223.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Deblinger, E. (2006). Trauma en traumatisch verdriet behandelen bij kinderen en adolescenten. New York: The Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Knudsen, K. (2005) Behandeling van seksueel misbruikte kinderen: een jaar follow-up van een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Misbruik en verwaarlozing van kinderen, 29 , 135-146.
Copeland, WE, Keeler, G., Angold, A., & Costello, EJ (2007). Traumatische gebeurtenissen en posttraumatische stress in de kindertijd. Archives of General Psychiatry, 64 , 577-584.
Deblinger, E., Behl, L., & Glickman, A. (2006). Kinderen behandelen die seksueel misbruik hebben meegemaakt. In P. Kendall (red.), Child and adolescent therapy, 3rd ed. New York: The Guilford Press.