Je hebt misschien op een aantal manieren mensen horen spreken over een "gevoel van dreigend onheil", maar de waarheid is dat dit gevoel een echt medisch symptoom kan zijn. Welke medische omstandigheden kunnen dit symptoom veroorzaken en welke mechanismen kunnen verklaren waarom het optreedt? Moet je op dit gevoel letten als je het zelf ervaart?
Wat is een gevoel van naderend onheil?
Voordat we ingaan op de mogelijke medische of psychologische oorzaken van een gevoel van naderend onheil, is het belangrijk om dit symptoom kort te definiëren en te beschrijven.
Een gevoel van dreigende ondergang is een gevoel van weten dat er iets levensbedreigend of tragisch gaat gebeuren. Zeker in het midden van een levensbedreigende crisis kan mensen ertoe brengen te voelen dat ze kunnen sterven, maar dit symptoom kan in feite voorafgaan aan andere duidelijk kritieke symptomen.
Bijvoorbeeld, voor sommige mensen die ernstige allergische reacties (anafylaxie) hebben gehad of die het Irukandji-syndroom hebben ontwikkeld (verzameling van symptomen die verschijnen als reactie op een angel van Carukia barnesi , een soort kwallensteek) kan het gevoel van naderend onheil vóór andere ernstige symptomen die iemand zouden doen geloven dat de dood nabij is.
Symptoom versus gezegde
Een van de moeilijkheden bij het kijken naar het gevoel van naderend onheil is dat deze uitdrukking op veel verschillende manieren wordt gebruikt. Het kan letterlijk worden gebruikt om een gevoel te beschrijven dat er iets heel ergs met je persoonlijk zal gebeuren. Op deze manier zou de uitdrukking als een 'symptoom' worden beschouwd.
Het kan ook worden gebruikt om je mening over wat er in de wereld gebeurt op de een of andere manier te beschrijven. In dit geval kan de zin worden gebruikt als een "voorspelling".
Op andere momenten kan de frase eenvoudigweg worden gebruikt als een beeldspraak. Een man kan bijvoorbeeld opmerken dat hij dacht dat hij zou sterven toen zijn baas stond te discussiëren over bedrijfskleding en vergeten was zijn vlieg te ritsen.
Wanneer de man, als een werknemer, over de ironie hiervan op zijn baas opmerkzaam maakt, kan hij een metaforisch gevoel hebben van naderend onheil over de toekomst van zijn dienstverband.
Hoe lang hebben we een gevoel van naderend onheil gekend, kan dit van medische betekenis zijn?
Hoewel de meeste artsen in de spoedeisende hulp, artsen in de intensive care en paramedici u zullen vertellen dat een dreigend onheil zeer serieus moet worden genomen, ontstond het besef dat een gevoel van naderend onheil een legitiem medisch symptoom is, lang voordat de westerse geneeskunde in het Westen greep kreeg de ontwikkelde wereld.
Dit symptoom is gerapporteerd als zijnde van medische betekenis geweest helemaal terug in de oude Griekse en Romeinse literatuur. Een gevoel van naderend onheil werd in de jaren 1400 en 1500 gevreesd als een symptoom dat andere symptomen voorafschaduwde die verband hielden met de dodelijke plaag (in die tijd aangeduid als zweetziekte). Vandaag, in de 21e eeuw, kan de klacht van een gevoel van naderend onheil worden beantwoord met dezelfde zorg in de ogen van de persoon die het symptoom ervaart als ook die van de beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die geconfronteerd worden met de bekentenis van het gevoel door hun patiënten.
Medische en psychologische oorzaken
Er zijn verrassend weinig directe medische onderzoeken die een gevoel van naderend onheil als een symptoom beschouwen, gezien de frequentie waarmee dit symptoom voorkomt in de lijsten van "differentiële diagnoses" in medische schoolboeken of in ziekenhuisrondes.
Sommige omstandigheden waarin een gevoel van naderend onheil als een symptoom wordt vermeld, zijn onder meer:
- Anafylaxie (ernstige allergische reacties)
- Blootstelling aan toxines en vergiftigingen: Dit omvat met name de eerder genoemde kwalistrensen en cyanidevergiftiging, waarbij een gevoel van naderend onheil vaak het eerste symptoom is.
- Longembolieën: longembolieën zijn bloedstolsels die naar de longen reizen na het afbreken van de benen (diepe veneuze trombose). Andere symptomen omvatten vaak het plotselinge begin van scherpe pijn op de borst die toeneemt met een diepe ademhaling en die snel kan overgaan naar duizeligheid en bewusteloosheid.
- Hartaanvallen
- Feochromocytoom (een type bijniertumor): deze tumoren veroorzaken vaak een massale afgifte van catecholamines zoals adrenaline ( epinefrine ), noradrenaline (norepinefrine) en dopamine. Deze chemicaliën kunnen op hun beurt een plotselinge verhoging van de bloeddruk, een snelle hartslag, zweten en mogelijk een gevoel van naderend onheil veroorzaken.
- Bloedtransfusiereacties: Bloedtransfusie kan leiden tot allergische reacties (anafylaxie) met hemolyse (afbraak) van de getransfundeerde rode bloedcellen. Symptomen van angst en naderend onheil kunnen optreden vóór andere symptomen zoals kortademigheid, hartkloppingen en een daling van de bloeddruk.
- Convulsies, of als onderdeel van een epileptische aura
- Niet-epileptische psychogene aanvallen
- Intra-operatief bewustzijn (waarbij mensen tijdens de operatie "wakker" worden) wordt ook wel anesthesiebewustzijn of onbedoeld bewustzijn genoemd.
- Depressie
- Angststoornissen zoals paniekstoornis (tijdens paniekaanvallen), gegeneraliseerde angststoornis , posttraumatische stressstoornis en meer.
- Bipolaire stoornis
symptomen
Een gevoel van naderend onheil kan alleen voorkomen (zoals het deed voorafgaand aan andere symptomen met de pest in de middeleeuwen) of samen met andere symptomen. Sommige van deze symptomen (afhankelijk van de onderliggende oorzaak) omvatten:
- zweten
- Opvliegers
- Trillen en trillen
- Kortademigheid
- Hartkloppingen (hartritmestoornissen)
- Depersonalization (een gevoel van los van jezelf te zijn)
Fysiologische mechanismen
Er zijn een aantal fysiologische verklaringen die kunnen helpen om het gevoel van naderend onheil te verklaren en hoe dit gevoel ontstaat.
Een vrijzetting van catecholamines kan optreden als een primaire factor (zoals in feochromocytoom), als reactie op het herkennen van een medisch noodgeval (zoals met een hartaanval of longembolie), of als reactie op psychische stress (paniek) als onderdeel van het gevecht of de vluchtreactie op stress.
Een zenuwstelselcomponent kan in sommige gevallen zeer goed aan dit symptoom ten grondslag liggen. Bij veel mensen met temporaalkwabepilepsie is een gevoel van naderend onheil opgemerkt en dit kan ook voorkomen als onderdeel van een epileptisch aura.
Zeker, de symptomen van een hartaanval of een andere levensbedreigende aandoening kunnen een gevoel van naderend onheil veroorzaken op een bewuste in plaats van onbewuste manier, omdat je symptomen herkent (zoals een plotselinge ernstige daling van de bloeddruk en ernstige pijn op de borst) die vaak geassocieerd met de dood.
Het is niet zo verwonderlijk dat mensen een gevoel van naderend onheil kunnen hebben wanneer ze worden geconfronteerd met een levensbedreigende medische aandoening, zelfs zonder bewuste gedachten. We weten dat ons lichaam op veel manieren reageert op stress zonder bewuste afwegingen. We weten dat er bijvoorbeeld veranderingen zijn die voorafgaan aan aanvallen, die honden soms voor mensen kunnen herkennen (en de reden zijn voor inbeslagname-waakhonden).
Een ander concept dat enigszins lijkt op het gevoel van naderend onheil dat eveneens niet goed wordt begrepen, is bijna-dood-bewustzijn. In het bewustzijn van bijna dood, kan een persoon die onveranderd aan je verschijnt, plots opmerken dat ze zullen sterven - en dan sterven.
Onderzoeksstudies
Verrassend genoeg zijn er weinig studies die direct het belang van een dreigend onheil als een symptoom van verschillende medische aandoeningen beschouwen, ondanks het feit dat dit symptoom vrij vaak wordt genoemd in de lijst met symptomen in de medische literatuur. Dat gezegd hebbende, het zou erg moeilijk zijn om een studie te maken om apart naar dit symptoom te kijken.
De meeste studies hebben dit symptoom slechts indirect bekeken. Bijvoorbeeld, uit een Chinese studie bleek dat spoedartsen eerder vaststelden dat een patiënt noodhulp nodig had voor een hartaandoening als de patiënt klaagde over een gevoel van naderend onheil en in feite droeg dit symptoom meer gewicht dan andere symptomen bij het maken van die beslissing. Hoewel studies zoals deze ons vertellen dat artsen op dit symptoom letten en handelen, vertellen ze ons niet echt de betekenis van het symptoom.
Bottom Line
Hoewel we de betekenis van een gevoel van naderend onheil niet echt begrijpen, erkennen we dit gevoel soms als belangrijk medisch. De mechanismen die dit symptoom kunnen onderbouwen ondersteunen ook dat dreigende ondergang een legitiem medisch symptoom kan zijn. Tot slot, de intuïtie van artsen die de jaren overspannen van het oude Griekenland tot de 21ste eeuw, vertelt ons dat een gevoel van naderende onheil de aandacht verdient, althans totdat we meer weten.
Tenzij je vaak het gevoel hebt van naderend onheil als onderdeel van een angststoornis, kan het het beste blijven om 911 te bellen als je een overweldigend gevoel hebt van naderend onheil. Veel mensen zijn in leven gebleven door te vertrouwen op hun instinct en intuïtie. Als je niet zeker bent, vraag jezelf dan af: "Wat is het ergste dat kan gebeuren?" Als uw symptoom niets betekent, kunt u uw dag en de kosten van een bezoek aan een spoedeisende hulpkamer verspillen. Aan de andere kant, en in tegenstelling tot moderne videogames, hebben onze lichamen geen "herstart" -knop als je ervoor kiest om een symptoom te negeren dat een levensbedreigende situatie signaleert.
bronnen:
Greyson, B., Fountain, N., Derr, L., and D. Broshek. Out-of-Body-ervaringen die verband houden met inbeslagnemingen. Grenzen in Human Neuroscience . 2014. 8:65.
Huppert, D., Oldelehr, H., Krammling, B., Benson, J., en T. Brandt. Wat de oude Grieken en Romeinen wisten (en wisten niet) over zeeziekte. Neurologie . 86 (6): 560-5.
Iles-Smith, H., Deaton, C., Campbell, M., Mercer, C., en L. McGowan. Patiënten die ervaring hebben met myocardiaal infarct worden opnieuw opgenomen binnen zes maanden primaire percutane coronaire interventie. Journal of Clinical Nursing . 2017 2 januari. (Epub in print).
Song, L., Yan, H., Hu, D., Yang, J. en Y. Sun. Pre-Hospital Care-zoeken bij patiënten met acuut myocardinfarct en vervolgkwaliteit van zorg in Bejing. Chinees medisch tijdschrift . 2010. 123 (6): 664-9.