Zelfbeschadiging wordt gezien bij veel psychiatrische stoornissen, waaronder bipolaire stoornis
Zelfverwonding is het doen van het kwetsen van iemands lichaam zonder de intentie van zelfmoord. Hoewel zelfverwonding een geheel ander gedrag dan zelfmoord is , wordt het vaak gezien als een rode vlag bij personen die mogelijk op een later tijdstip zelfmoord zullen plegen.
Niet-suïcidale zelfverwonding kan vele verschillende vormen aannemen, waaronder snijden, branden, krabben, schuren, stoten en hoofd bonzen.
Ernstigere gevallen waren botbreuken, zelfamputatie en permanente oogbeschadiging. Zelfverwonding is een symptoom dat samenhangt met verschillende vormen van psychiatrische aandoeningen, waaronder depressieve cycli van bipolaire stoornissen. Andere oorzaken omvatten borderline persoonlijkheidsstoornis, eetstoornissen en dissociatieve stoornissen.
Zelfverwonding wordt vaker gezien bij jongere mensen met maar liefst 15 procent van de tieners en 17 tot 35 procent van de studenten die zich bezighouden met zelfbeschadigend gedrag. Het percentage zelfverwonding is vrijwel verdeeld over het midden tussen vrouwen en mannen. De soorten gedrag verschillen echter aanzienlijk tussen geslachten met vrouwen die vaker knippen en mannen die vaker zichzelf slaan of slaan.
Adolescent psychiatrische intramurale patiënten hebben het hoogste percentage zelfbeschadiging, variërend van slechts 40 procent tot wel 80 procent, afhankelijk van het onderzoek. Bij oudere psychiatrische patiënten schommelt het percentage tussen de twee tot twintig procent.
Psychische stoornissen die verband houden met zelfverwonding
Hoewel het aantal zelfverwondingstoestanden hoger is in personen die psychiatrische zorg ondergaan, kunnen de vorm en ernst van het gedrag aanzienlijk variëren. Vier specifieke psychiatrische stoornissen zijn sterk gerelateerd aan zelfverwonding:
Major depressive disorder (MDD): MDD is gekoppeld aan zelfverwonding bij 42 procent van de adolescenten die psychiatrische zorg ondergaan.
MDD is een kenmerkende eigenschap van een bipolaire I-stoornis en een stoornis die waarschijnlijk langer aanhoudt als hij niet wordt behandeld. Bij degenen met de diagnose persisterende depressie (dysthymia), zal één op de acht zelfverwonding toebrengen als een "zelfmoord gebaar" waarbij er geen werkelijke bedoeling is om te sterven.
Borderline-persoonlijkheidsstoornis (borderline persoonlijkheidsstoornis) : BPD is de enige aandoening die het meest geassocieerd is met zelfverwonding en die voorkomt in 75 procent van de gevallen. Zelfverwonding wordt gezien als een manier om de stemming te reguleren, waarbij 96 procent zegt dat hun negatieve stemming onmiddellijk werd opgeheven na een daad van zelfbeschadiging.
Dissociatieve stoornissen : Dissociatieve stoornissen zijn stoornissen die worden gekenmerkt door gevoelens van mentaal zijn en soms fysiek losstaan van de realiteit. De meeste hebben te maken met extreem emotioneel trauma en kunnen zich manifesteren met zelfdestructie voor een gebeurtenis waarvoor de persoon zich 'verantwoordelijk' voelt. Ongeveer 69 procent van degenen met een diagnose van een dissociatieve stoornis houden zich bezig met zelfverwonding.
Eetstoornissen: Boulimie en anorexia nervosa, zijn ook in 26 tot 61 procent van de gevallen gelinkt aan zelfverwonding. Zelfbestraffing wordt gezien als de reden achter veel van deze gedragingen.
Oorzaken van zelfverwonding
Omdat er veel verschillende psychische stoornissen zijn geassocieerd met zelfverwonding, is het moeilijk uit te leggen waarom u een impuls kunt ervaren om uzelf te schaden.
Met dat gezegd zijnde, in de meeste gevallen, is zelfverwonding gerelateerd aan negatieve gevoelens voor de handeling, wat leidt tot een verlangen om angst of spanning te verlichten.
Zelfbeschadiging is ook gekoppeld aan zelfbestraffing, sensatie-zoeken (vaak uitgedrukt als de wens om "iets te voelen" wanneer emotioneel gevoelloos), of zelfmoordvermijding (pijn gebruiken als een ontlastklep voor een overigens zelf-destructieve emotie).
Behandeling van zelfverwonding met betrekking tot bipolaire stoornis
Het behandelen van zelfverwonding als een manifestatie van een diepere aandoening is complex. Aan de ene kant wil je de fysieke schade minimaliseren terwijl je begrijpt dat je dit niet kunt doen zonder de onderliggende aandoening te behandelen.
Het proces omvat de gestructureerde beoordeling van de attitudes en overtuigingen van de persoon, voornamelijk om zelfverwonding vanuit zijn of haar perspectief te begrijpen. Behandeling omvat counseling en het gebruik van medicijnen om de onderliggende stoornis te behandelen, of het nu om bipolaire depressie, BPD of een combinatie van aandoeningen gaat.
In sommige gevallen kan het anti-epilepticum Topamax (topiramaat) de incidentie van zelfverwonding verminderen wanneer het wordt voorgeschreven naast een stemmingsstabilisator. Positieve resultaten zijn bereikt bij personen met de diagnose BPS en bipolaire I-stoornis, evenals bij patiënten met een borderline-stoornis en bipolaire II-stoornis .
> Bron:
> Kerr, P .; Muehlenkamp, J .; and Turner, J. "Nonsuicidal Self-Injury: A Review of Current Research for Family Medicine and Primary Care Physicians." Tijdschrift van de American Board of Family Practice. 2010; 23 (2): 240-259.