Rekeningen, behandelingen en overtuigingen door de eeuwen heen
Hoewel er geen enkele persoon is die gecrediteerd kan worden voor het ontdekken van depressie, zijn er een hele reeks grote denkers geweest die hebben bijgedragen - en blijven bijdragen - aan ons groeiend begrip van wat deze ziekte nu eigenlijk is. Hier is een overzicht van de geschiedenis van depressie.
Vroegste rekeningen van depressie
De vroegste geschreven verslagen van wat we nu kennen als depressie verschenen in het tweede millennium voor Christus
in Mesopotamië. In deze geschriften werd depressie besproken als zijnde een spirituele in plaats van fysieke conditie, evenals psychische aandoeningen, waarvan gedacht werd dat ze veroorzaakt waren door demonische bezetenheid. Als zodanig werd het behandeld door priesters in plaats van artsen.
Het idee dat depressie wordt veroorzaakt door demonen en boze geesten heeft in veel culturen bestaan, waaronder de oude Grieken, Romeinen, Babyloniërs, Chinezen en Egyptenaren, en werd vaak behandeld met methoden zoals afranselingen, fysieke terughoudendheid en honger in een poging om de demonen uit te drijven. De oude Grieken en Romeinen hadden echter twee gedachten over deze kwestie, met veel artsen die het ook beschouwden als een biologische en psychologische ziekte. Deze artsen gebruikten therapeutische methoden zoals gymnastiek, massage, dieet, muziek, baden en een medicijn met papaverextract en ezelinnenmelk om hun patiënten te behandelen.
Oude overtuigingen in lichamelijke oorzaken van depressie
Wat fysieke oorzaken betreft, wordt aan een Griekse arts met de naam Hippocrates het idee gegeven dat depressie, of melancholie zoals het toen bekend was, werd veroorzaakt door een disbalans in vier lichaamsvloeistoffen, de zogenaamde humors: gele gal, zwarte gal, slijm en bloed .
Specifiek werd melancholie toegeschreven aan een teveel aan zwarte gal in de milt. Tot de voorkeursbehandelingen van Hippocrates behoorden bloodletting, baden, lichaamsbeweging en voeding.
Een Romeinse filosoof en staatsman genaamd Cicero geloofde daarentegen dat melancholie werd veroorzaakt door psychologische oorzaken zoals woede, angst en verdriet.
In de laatste jaren vóór het gemeenschappelijke tijdperk, was een zeer algemeen geloof onder zelfs ontwikkelde Romeinen dat depressie en andere mentale ziekten werden veroorzaakt door demonen en door de woede van de goden.
Depressie Oorzaken en behandeling in het gewone tijdperk
Cornelius Celsus (25 v. Chr. - 50 n.Chr.) Wordt gerapporteerd als adviserend voor de zeer harde behandelingen van uithongering, ketenen en slaan in gevallen van geestesziekte. Een Perzische arts met de naam Rhazes (AD 865-925) zag echter geestesziekte als afkomstig van de hersenen en adviseerde behandelingen als baden en een zeer vroege vorm van gedragstherapie die positieve beloningen voor passend gedrag inhield.
Tijdens de Middeleeuwen domineerde religie, vooral het christendom, het Europese denken over psychische aandoeningen, waarbij mensen het opnieuw toeschrijven aan de duivel, demonen of heksen. Uitdoven, verdrinken en branden waren populaire behandelingen van die tijd. Velen werden opgesloten in "gekkenhuizen". Terwijl sommige artsen fysieke oorzaken voor depressie en andere psychische aandoeningen bleven zoeken, waren ze in de minderheid.
Tijdens de Renaissance, die in de 14e eeuw in Italië begon en zich in de 16e en 17e eeuw door heel Europa verspreidde, waren heksenjachten en executies van geesteszieken nog steeds heel gewoon; sommige dokters waren echter opnieuw op zoek naar het idee van een psychische aandoening met een natuurlijke in plaats van een bovennatuurlijke oorzaak.
In het jaar 1621 publiceerde Robert Burton een boek genaamd Anatomy of Melancholy waarin hij zowel sociale als psychologische oorzaken van depressie uiteenzet, zoals armoede, angst en eenzaamheid. In dit deel deed hij aanbevelingen zoals dieet, beweging, reizen, purgeermiddelen (om giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen), aderlatingen, kruiden en muziektherapie bij de behandeling van depressie.
De 18e en 19e eeuw
Tijdens de 18e en 19e eeuw, ook wel de Age of Enlightenment genoemd, werd depressie gezien als een zwakte in temperament die wordt geërfd en niet kan worden veranderd, met het daaruit voortvloeiende idee dat mensen met deze aandoening moeten worden gemeden of opgesloten.
Tijdens het laatste deel van het tijdperk van de Verlichting begonnen dokters het idee te suggereren dat agressie aan deze voorwaarde ten grondslag lag. Behandelingen zoals beweging, voeding, muziek en drugs werden nu bepleit en dokters suggereerden dat het belangrijk was om te praten over je problemen met je vrienden of een dokter. Andere artsen spraken van depressie als gevolg van interne conflicten tussen wat je wilt en wat je weet dat juist is. En weer anderen probeerden de fysieke oorzaken van deze aandoening te identificeren.
Depressiebehandelingen tijdens het tijdperk van de Verlichting omvatten onderdompeling in water (mensen werden zo lang mogelijk onder water gehouden zonder te verdrinken) en een draaiende ontlasting om duizeligheid te veroorzaken, waarvan werd gedacht dat deze de inhoud van de hersenen terug in hun juiste posities bracht. Van Benjamin Franklin is ook gezegd dat hij in deze periode een vroege vorm van elektroshocktherapie heeft ontwikkeld. Daarnaast waren paardrijden, dieet, klysma's en braken aanbevolen behandelingen.
Recente overtuigingen over depressie
In 1895 werd de Duitse psychiater Emil Kraepelin de eerste die manische depressie onderscheidde, wat we nu kennen als bipolaire stoornis, als een ziekte die losstaat van dementia praecox (de term voor schizofrenie in die tijd). Rond dezelfde tijd werden psychodynamische theorie en psychoanalyse ontwikkeld - het type psychotherapie dat op deze theorie is gebaseerd.
In 1917 schreef Sigmund Freud over rouwen en melancholie, waar hij theoretiseerde over melancholie als een reactie op verlies, hetzij echt (bijvoorbeeld een dood) of symbolisch (niet bereiken van een gewenst doel). Freud geloofde verder dat iemands onbewuste woede over zijn verlies leidt tot zelfhaat en zelfdestructief gedrag. Hij was van mening dat psychoanalyse iemand kan helpen deze onbewuste conflicten op te lossen, waardoor zelfdestructieve gedachten en gedragingen worden verminderd. Andere artsen zagen in deze periode echter depressie als een hersenaandoening.
Behandelingen voor depressie in het recente verleden
Tijdens de late 19e en vroege 20e eeuw waren behandelingen voor ernstige depressie over het algemeen niet genoeg om patiënten te helpen, waardoor veel mensen die wanhopig op zoek waren naar verlichting, lobotomieën hadden, wat operaties zijn om het voorste deel van de hersenen te vernietigen. Deze operaties hadden de reputatie een "kalmerende" uitwerking te hebben. Helaas veroorzaakten lobotomieën vaak persoonlijkheidsveranderingen, verlies van beslissingsvermogen, slecht beoordelingsvermogen en leidden soms zelfs tot de dood van de patiënt. Elektroconvulsietherapie , een elektrische schok op de hoofdhuid om een aanval te induceren, werd soms ook gebruikt bij patiënten met depressie.
In de jaren vijftig en zestig verdeelden artsen depressies in subtypes van ' endogeen ' (afkomstig van het lichaam) en 'neurotisch' of 'reactief' (afkomstig van een verandering in de omgeving). Er werd gedacht dat endogene depressie het gevolg was van genetica of een ander fysiek defect, terwijl men dacht dat het neurotische of reactieve type depressie het resultaat was van een probleem van buitenaf, zoals een sterfgeval of verlies van een baan.
De jaren vijftig vormden een belangrijk decennium in de behandeling van depressie dankzij het feit dat artsen opmerkten dat een tuberculosegeneesmiddel, isoniazid genoemd, nuttig leek bij de behandeling van depressie bij sommige mensen. Waar de behandeling van de depressie eerder alleen was gericht op psychotherapie, begonnen nu medicamenteuze therapieën te ontwikkelen en aan de mix toe te voegen. Daarnaast zijn nieuwe denkrichtingen, zoals cognitief-gedrags- en familiesysteemtheorie ontstaan als alternatieven voor de psychodynamische theorie in depressiebehandeling.
Ons begrip van depressie vandaag
Op dit moment wordt depressie geacht voort te komen uit een combinatie van meerdere oorzaken, waaronder biologische, psychologische en sociale factoren. Psychotherapie en medicijnen die gericht zijn op moleculen die neurotransmitters worden genoemd, zijn over het algemeen de voorkeursbehandelingen, hoewel elektroconvulsietherapie in bepaalde gevallen kan worden gebruikt, zoals bij therapieresistente depressie of ernstige gevallen waarbij onmiddellijke verlichting vereist is.
Andere, nieuwere therapieën, waaronder transcraniële magnetische stimulatie en stimulatie van de nervus vagus , zijn de afgelopen jaren ook ontwikkeld om diegenen te helpen die niet op therapie en medicijnen hebben gereageerd, omdat de oorzaken van depressie helaas complexer zijn dan we begrijpen het nog, zonder een enkele behandeling die voor iedereen bevredigende resultaten oplevert.
bronnen:
De econoom. Depression Through the Ages: Melancholy Journey. Gepubliceerd op 26 mei 2012. The Economist Newspaper Limited.
Gezondheid. Hysterie, demonen en meer: depressie doorheen de geschiedenis. Health Media Ventures. Inc.
Nemade R, Reiss NS, Dombeck M. "Major Depression and Other Unipolar Depressions." MentalHelp.net. CenterSite, LLC. Sober Media Group. Bijgewerkt 5 juni 2017.