Clonidine is een medicijn dat oorspronkelijk werd voorgeschreven om mensen met hoge bloeddruk te helpen. Vanwege het kalmerende effect dat het op het lichaam heeft, is echter gevonden dat clonidine mensen met ADHD-symptomen zoals hyperactiviteit, impulsiviteit, agressie, overbezorgdheid en slaapstoornissen helpt.
In 2010 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) clonidine goed als geneesmiddel voor kinderen met ADHD om alleen of met een stimulerend middel te nemen.
Handelsnamen voor clonidine omvatten Catapres® en Kapvay®.
Overzicht
ADHD-medicijnen worden over het algemeen gecategoriseerd als stimulerend en niet-stimulerend. Clonidine wordt beschouwd als een niet-stimulerende behandeling voor ADHD
Stimulerende middelen (ook psychostimulantia genoemd) zijn over het algemeen de eerste geneesmiddelen die voor ADHD worden gebruikt. Eerste lijn betekent dat ze meestal de eerste keuze zijn voor behandeling. Het zijn de meest voorgeschreven ADHD-medicijnen omdat ze bekend staan als de meest effectieve manier om ADHD-symptomen zoals impulsiviteit, hyperactiviteit en onoplettendheid te verminderen. Er zijn twee soorten stimulerende middelen: amfetaminen en methylfenidaten. Voorbeelden zijn Adderall® en Ritalin®.
Niet-stimulerende medicijnen worden meestal voorgeschreven als een persoon geen stimulerende medicatie tolereert vanwege ernstige bijwerkingen. Niet-stimulerende medicatie kan ook worden gekozen als een persoon een gezondheidsreden heeft waarom stimulantia niet kunnen worden voorgeschreven, zoals bepaalde psychiatrische aandoeningen, slaapstoornissen, hart- en vaatziekten of een voorgeschiedenis van misbruik van stimulerende middelen.
Strattera® (atomoxetine) de antidepressiva Wellbutrin® XL (bupropion hydrochloride) en het antihypertensivum Intuniv® (Guanfacine) zijn voorbeelden van andere niet-stimulerende geneesmiddelen.
Stimulerende middelen versus niet-stimulerende middelen
Stimulerende ADHD-medicijnen werken door ervoor te zorgen dat er meer dopamine en norepinephrine beschikbaar zijn in de synapsen van de hersenen.
Deze toename stimuleert het centrale zenuwstelsel en verbetert het cognitief functioneren, zoals het verkrijgen van informatie en het begrijpen van ideeën. Omdat het zenuwstelsel wordt gestimuleerd, melden sommige mensen zich zenuwachtig, angstig en op het randje wanneer ze een stimulerend medicijn nemen.
Clonidine werkt anders. In plaats daarvan zorgt het ervoor dat de hersenen signalen naar de bloedvaten sturen die de bloeddruk verlagen. Bovendien laat clonidine norepinefrine vrij in het gebied van de prefrontale cortex van de hersenen. Dit is de plaats waar de uitvoerende functies van de hersenen plaatsvinden, zoals het plannen , organiseren en gebruiken van informatie en ervaringen. Hierdoor kan een persoon fysiek kalm zijn, maar mentaal gefocust zijn.
Voordelen
Verbetert het effect van een stimulant
Clonidine kan worden voorgeschreven naast een stimulerend medicijn. Dit kan de effectiviteit van het stimulerende middel vaak verbeteren.
Eetlust Neutraal
Clonidine is eetlustneutraal, wat betekent dat het de eetlust niet verhoogt of verlaagt. Eetlust kan vaak worden onderdrukt wanneer een persoon een stimulerend medicijn neemt, wat een probleem kan zijn voor mensen met ondergewicht.
Vermindert angst
Mensen met ADHD hebben vaak ook last van angst. Een medicijn uit de benzodiazepine familie, zoals Xanax® of Valium®, wordt vaak voorgeschreven voor angst.
Deze worden echter beschouwd als verslavend en kunnen een negatieve invloed hebben op cognitieve functies zoals aandacht. Om deze reden wordt clonidine vaak voorgeschreven om mensen met angststoornissen te helpen.
AIDS Slaapproblemen
Slaapproblemen zijn een ander probleem waar veel mensen met ADHD mee te maken hebben. Een potentieel positief effect van het gebruik van clonidine is dat het de slaap kan helpen verbeteren. Sommige artsen schrijven een lage dosis clonidine 'off label' voor (dit betekent het gebruik van een door de FDA goedgekeurd geneesmiddel voor niet-goedgekeurd gebruik) om te helpen met slaap.
Terwijl traditionele benzodiazepine-slaapmiddelen kunnen worden vermeden omdat ze verslavend kunnen zijn, wordt clonidine niet als verslavend beschouwd.
Hoge bloeddruk verlaagd
Als een persoon ADHD en hoge bloeddruk heeft, kan clonidine een goede keuze zijn. Het helpt de bloeddruk te verlagen en helpt bij het behandelen van ADHD-symptomen.
Tourette-syndroom en Tic-stoornis hebben geholpen
Als een persoon het Tourette-syndroom en ADHD heeft, kan clonidine de symptomen van beide helpen. Een combinatie van clonidine en een stimulerend medicijn kan nuttig zijn voor een ticstoornis.
nadelen
Helpt niet alle ADHD-presentaties
Clonidine helpt hyperactiviteit, impulsiviteit, agressie, over-arousal en slaapmoeilijkheden. Het is echter niet zo nuttig gebleken voor onoplettende symptomen van ADHD.
Weinig onderzoek voor volwassen ADHD
Studies hebben aangetoond dat clonidine ADHD-symptomen bij kinderen en adolescenten kan helpen. Toch is er weinig onderzoek om de effectiviteit van clonidine bij volwassen ADHD aan te tonen . Dit kan zijn omdat de symptomen die clonidine het meest helpt, zoals agressie, hyperactiviteit en impulsiviteit, vaak verminderen op volwassen leeftijd.
Minder effectief dan stimulerende middelen
Clonidine is niet zo effectief als stimulerende medicatie voor de behandeling van ADHD-symptomen. De effecten van clonidine zijn echter significant genoeg voor de FDA om het gebruik ervan voor ADHD goed te keuren.
Brain Fog
In plaats van het vermogen om te focussen te vergroten, vinden sommige mensen dat clonidine hun focus vermindert of 'hersenmist' veroorzaakt. De problemen met het vermogen om te focussen kunnen tijdelijk zijn, omdat het lichaam zich aanpast aan het clonidine. Sommige mensen merken echter dat dit probleem blijft bestaan.
Slaperig voelen
Hoewel het 's nachts beter slapen kan een positief effect hebben op het gebruik van clonidine, sommige mensen voelen zich overdag ook moe of verdoofd. Dit kan een negatief effect hebben op schoolprestaties of werkprestaties. Soms vermindert de slaperigheid met de tijd. Dit is een belangrijk neveneffect waarvoor een arts op de hoogte moet worden gesteld, omdat het gevaarlijk kan zijn als een persoon een voertuig bestuurt of machines bedient.
Erectiestoornissen
Een nadeel voor mannen die clonidine nemen is erectiestoornis (ED). Ook al voelt een man zich een beetje beschaamd om met een arts te praten, de arts zal zich ervan bewust zijn dat dit een veel voorkomende bijwerking is en zal dit probleem willen helpen oplossen.
Formulieren en dosering
Wanneer clonidine voor het eerst wordt voorgeschreven, is het meestal in de laagste dosis. Dit kan 0,05 tot 0,1 milligram zijn om te starten. In samenwerking met een arts wordt de dosis geleidelijk verhoogd totdat de effectieve (therapeutische) dosis is gevonden. Tabletten (Catapres®) worden geleverd in 0,1, 0,2 en 0,3 milligram. Verlengde afgifte (Kapvay®) is beschikbaar in 0,1 en 0,2 milligram.
Clonidine is ook beschikbaar in pleisters. Patches duren zeven dagen. Ze zijn een goede optie voor een persoon die de neiging heeft om te vergeten medicatie in te nemen of die het niet leuk vindt om tabletten in te slikken. Zodra de therapeutische dosis is gevonden met behulp van tabletten, is het hebben van een clonidine-pleister een optie.
Hoe lang effecten voelen
Het kan een paar weken duren voordat de volledige effecten van clonidine op ADHD-symptomen zichtbaar zijn, maar er kan sneller iets verbeteren.
Bijwerkingen
De vaak voorkomende bijwerkingen van clonidine zijn vermoeidheid, hoofdpijn, duizeligheid, droge mond, prikkelbaarheid, pijn in de bovenbuik, gedragsproblemen en lage bloeddruk. Deze kunnen vaak na enige tijd van inname van de medicatie verminderen.
Ernstigere maar zeldzamere bijwerkingen zijn onder meer onregelmatige hartslag, trage hartslag, hallucinaties. Iemand die deze of andere blijvende bijwerkingen ervaart, moet zo snel mogelijk contact opnemen met een arts.
Een persoon met een voorgeschiedenis van lage bloeddruk voorafgaand aan het gebruik van clonidine heeft meer kans op duizeligheid, duizeligheid en misselijkheid bij het gebruik van clonidine. Veel mensen vergeten hun medicatie in te nemen. Als u dat wel doet, moet u geen dubbele dosis nemen, omdat dit de bloeddruk onveilig zou kunnen verlagen.
Het is belangrijk dat clonidine niet abrupt wordt gestopt, omdat dit kan leiden tot een rebound hoge bloeddruk. In plaats daarvan moet de dosis geleidelijk worden verlaagd. Een arts kan advies geven over het beste afbouwschema.
Clonidine is een geneesmiddel van categorie C. Dit betekent dat het een medicijn is dat mogelijk onveilig is voor een ongeboren baby. Het is belangrijk voor een vrouw om haar arts te vertellen of ze zwanger is, borstvoeding geeft of van plan is zwanger te worden.
Samengevat
Kort samengevat, terwijl clonidine meestal niet de eerste keuze is voor ADHD-medicatie, kan het nuttig zijn bij het behandelen van ADHD-symptomen, alleen of in combinatie met een ander ADHD-medicijn. Als u er belangstelling voor heeft als behandelingsoptie, moet u dit met uw arts bespreken. Ze zullen helpen beslissen of het goed voor u is.