Er zijn drie vormen van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD). Dit zijn:
- Overwegend onoplettend ADHD wordt gekenmerkt door problemen om de aandacht te reguleren.
- Overwegend hyperactief-impulsief ADHD wordt gekenmerkt door impulsief en hyperactief gedrag.
- Gecombineerd type ADHD is waar zowel onoplettendheid als hyperactiviteit-impulsiviteit aanwezig zijn.
Deze verschillende vormen van ADHD werden vroeger ADHD-subtypen genoemd.
Toen de vijfde editie van de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (DSM-5) in 2013 werd gepubliceerd, werd de term 'subtype' gewijzigd in 'presentatie'. Een persoon kan bijvoorbeeld worden gediagnosticeerd met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, gecombineerde presentatie.
Hoewel de officiële term nu wordt gepresenteerd, gebruiken veel mensen nog steeds de termen 'subtypen' en 'typen'. Af en toe kan gecombineerde ADHD worden aangeduid als ADHD C.
Diagnose
Alle ADHD-typen worden op dezelfde manier gediagnosticeerd. Een gedetailleerde evaluatie wordt uitgevoerd door een ervaren professionele zorgverlener. Deze arts verzamelt informatie uit verschillende bronnen, waaronder een interview met u (of uw kind), uw medische geschiedenis, medische familiegeschiedenis en uw ervaringen op school. Deze beoordeling kan ook intellectuele screening, geheugentests, aandachts- en afleidingsproeven omvatten, evenals een interview met uw partner.
Als het een kind is dat wordt beoordeeld, zal de ouder van het kind hoogstwaarschijnlijk worden geïnterviewd.
Aan het einde van de evaluatie zal de clinicus bepalen of aan de criteria voor ADHD in de DSM-5 is voldaan. Als dit het geval is, kan de diagnose ADHD worden gesteld. U of uw kind zal de diagnose ADHD krijgen.
Dit zal ofwel onoplettend, hyperactief-impulsief of gecombineerd ADHD zijn.
De DSM somt negen symptomen op voor onoplettende ADHD en negen voor hyperactief-impulsieve presentatie. Gediagnosticeerd worden met gecombineerde ADHD:
- Een kind moet zes of meer symptomen van beide lijsten hebben.
- Iemand die 17 jaar of ouder is, moet vijf of meer symptomen van beide lijsten hebben.
- De symptomen moeten zes maanden of langer aanwezig zijn geweest.
- De symptomen moeten aanwezig zijn vóór de leeftijd van 12 (hoewel niet noodzakelijk gediagnosticeerd).
- De symptomen moeten in meer dan één omgeving merkbaar zijn, zoals op school en thuis.
- De symptomen moeten van invloed zijn op het vermogen van de persoon om te presteren naar zijn of haar potentieel.
- De symptomen kunnen niet door een andere aandoening worden veroorzaakt.
Hierna volgt een aangepaste versie van de 18 symptomen vermeld in de DSM.
Onoplettende symptomen
- Maakt vaak fouten die onvoorzichtig lijken, op school of op het werk. Deze fouten treden op vanwege problemen met aandacht voor details.
- Heeft moeite om de aandacht te houden op school, werk, lezen of leuke activiteiten.
- Lijkt niet te luisteren tijdens gesprekken, zelfs niet één voor één. Lijkt intern afgeleid, denk bijvoorbeeld aan andere dingen.
- Het doornemen van instructies is een uitdaging. Het afronden van een taak of huiswerk van het begin tot het einde is zeldzaam door op een zijspoor te raken of de focus te verliezen.
- Taken worden vermeden die gepaard gaan met mentale inspanningen gedurende lange perioden, zoals schoolwerk, werkprojecten of formulieren.
- Verliest vaak items, zoals studieboeken, portefeuilles, sleutels, brillen en mobiele telefoons.
- Kan gemakkelijk worden afgeleid door externe gebeurtenissen.
- Is vergeetachtig tijdens het doen van alledaagse activiteiten zoals klusjes en boodschappen doen.
Hyperactive-Impulsive Symptoms
- Fysiek stil zijn is een uitdaging. Zal voeten en handen bewegen en kronkelen.
- Zitten zit is moeilijk. Zal vaak opstaan en zich verplaatsen, zelfs in situaties waarin sociaal zitten wordt verwacht, zoals een klaslokaal of werkomgeving.
- Zal rennen of klimmen op ongeschikte tijden. Tieners en volwassenen kunnen er lichamelijk uitzien, maar ervaren interne rusteloosheid.
- Neemt zelden deel aan hobbies of speelt rustig activiteiten.
- Heeft veel energie en wordt vaak omschreven als "altijd onderweg" of "aangedreven door een motor".
- Praat voortdurend en kan bekend staan als een "chatterbox". Dit kan problemen opleveren op school en op het werk.
- Beantwoordt vragen voordat ze volledig zijn gesteld. Onderbreek anderen terwijl ze praten.
- Wachten op een afslag is moeilijk, of het nu in het spel is, in een rij of tijdens een gesprek.
- Indringt in de activiteiten en het gesprek van andere mensen.
Waarom is het belangrijk om te weten welk type ADHD ik heb?
Zoals met veel onderwerpen, is kennis macht. Hoe meer je weet over je toestand en het type ADHD dat je hebt, hoe sterker je voelt. Dit betekent dat je de juiste behandeling voor je symptomen kunt krijgen, zodat ze goed worden behandeld.
Als u weet wat ADHD-presentatie betekent, kunt u onderscheid maken tussen wat een ADHD-symptoom is en wat deel uitmaakt van uw unieke persoonlijkheid. Soms worstelen mensen jaren met een aspect van ADHD waarvan zij denken dat het slechts een deel is van wie ze zijn, om later te ontdekken dat het verband houdt met ADHD en die behandeling beschikbaar is om te helpen.
Naast de praktische voordelen zijn er psychologische voordelen om te weten hoe ADHD u beïnvloedt. Er is veel moreel oordeel rond gedragingen die het gevolg zijn van het hebben van ADHD. Het niet kunnen stilzitten in een vergadering kan bijvoorbeeld 'respectloos' worden genoemd. Iemand die op school achteloze fouten maakt, kan als 'ongemotiveerd' worden bestempeld. Volwassenen en kinderen met ADHD noemen zichzelf vaak lui of dom, wanneer ze geen van beide zijn. Als je de subtiliteiten van je ADHD-type begrijpt, kun je jezelf scheiden van deze negatieve opmerkingen en de schaamte en schuldgevoelens die daarmee gepaard gaan. Dit bevrijdt u om een proactieve oplossing te vinden.
Is het erger om een gecombineerd type te hebben dan slechts één ADHD-type?
ADHD gecombineerd is het meest voorkomende type van ADHD. Het is ook het meest onderzocht.
Het hebben van een gecombineerd ADHD-type betekent niet automatisch dat uw ADHD ernstiger is in vergelijking met iemand bij wie het overwegend hyperactieve of overwegend onoplettende type is gediagnosticeerd.
Een persoon met overwegend hyperactiviteit-impulsiviteit kan bijvoorbeeld nog steeds enkele symptomen ervaren van de onoplettende symptoomlijst. Hij of zij zou echter niet de volledige vijf of zes symptomen krijgen om een gecombineerde ADHD-diagnose te krijgen. Wordt gediagnosticeerd met ADHD gecombineerd type betekent dat uw symptomen gelijkmatig zijn verdeeld tussen de twee soorten.
Iedereen die na mei 2013 (toen de DSM-5 werd gepubliceerd) met ADHD werd gediagnosticeerd, krijgt te horen hoe ernstig zijn of haar ADHD is. Het kan mild zijn (terwijl het nog steeds aan de ADHD-criteria voldoet), matig of ernstig. Deze beoordeling is een meer accurate manier om de ernst van uw aandoening te kennen, in plaats van deze te beoordelen op basis van het type ADHD dat u heeft.
Heb ik altijd ADHD gecombineerd type?
Toen de DSM-5 werd gepubliceerd, verving het de term ADHD-subtypes door ADHD-presentaties. Deze verandering weerspiegelde het nieuwe inzicht dat onderzoekers hebben van ADHD. In plaats van een vaste en stagnerende toestand te zijn die netjes in subtypen kan worden verdeeld, weten we nu dat de ADHD-presentatie en ernst van een persoon vloeiender is en kan veranderen met de leeftijd en de omgeving.
In zijn boek Taking Charge of Adult ADHD schrijft Dr. Russell Barkley dat een overwegend hyperactieve presentatie een vroege ontwikkelingsfase van gecombineerde ADHD kan zijn. Hij stelt dat de meerderheid van de mensen die zijn gediagnosticeerd met hyperactiviteit voldoende symptomen zullen ontwikkelen met betrekking tot aandachtregulering in 3 tot 5 jaar. Deze nieuwe symptomen zullen sterk genoeg zijn dat deze mensen zullen voldoen aan de vereisten om gediagnosticeerd te worden met ADHD gecombineerde presentatie.
We weten ook dat naarmate de persoon ouder wordt, zijn zijn ADHD-symptomen interner en minder zichtbaar voor waarnemers. Bijvoorbeeld, een persoon die als kind hyperactiviteit heeft ervaren en het moeilijk vond om stil te zitten, zou in staat kunnen zijn om stil te zitten wanneer dat nodig is als volwassene, maar zal interne rusteloosheid en ongemak voelen.
behandelingen
Als u of uw kind ADHD heeft gecombineerd, is het belangrijk om zowel de onoplettende als de hyperactieve en impulsieve symptomen aan te pakken.
Hoewel ADHD niet kan worden genezen, is het mogelijk om symptomen met succes te behandelen en te behandelen. Zoals bij alle vormen van ADHD, is het meest effectieve behandelplan voor gecombineerde ADHD meestal medicatie, plus gedragsbehandelingen zoals therapie, aanpassingen , sociale vaardigheden en veranderingen in levensstijl.
Er zijn geen specifieke ADHD- medicijnen die het beste werken voor bepaalde vormen van ADHD. In plaats daarvan is het vinden van de juiste medicatie en dosis iets dat uw arts zal kunnen helpen. Je zou verschillende ADHD-medicijnen kunnen proberen totdat je er een vindt die je ADHD-symptomen helpt en minimale bijwerkingen heeft.
> Bronnen:
> American Psychiatric Association. Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (5e druk). Washington, DC. 2013
Barkley R. (2010) Taking Charge of Adult ADHD, The Guilford Press 2010