ADHD Basics
Mijn stiefzoon neemt imipramine voor ADHD en ik heb nog nooit gehoord dat iemand dit medicijn voor ADHD gebruikt. Mijn 16-jarige zoon heeft ADD. Hij is op Adderall XR. Ik heb jaren met ADD te maken gehad en ik vroeg me af of mijn stiefzoon de juiste medicatie gebruikt omdat zijn moeder zegt dat het ook voor bedplassen is. Is dit zo?
Hoewel imipramine niet wordt beschouwd als een medicijn voor de eerste lijn of de gebruikelijke eerste keus van een arts bij de behandeling van een kind met ADHD, kan het toch worden gebruikt.
Volgens de ADHD-richtlijnen van de American Academy of Pediatrics en de American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, omvatten eerstelijnsmedicijnen die kunnen worden gebruikt om kinderen met ADHD te behandelen stimulantia, zoals Ritalin en Adderall, en de nieuwere niet-stimulerende medicijnen.
Vormen van Ritalin voor ADHD
Er zijn nu veel verschillende vormen van methylfenidaat of Ritalin, waaronder korte (tweemaal daags) en langwerkende (eenmaal per dag) bereidingen. Enkele beschikbare vormen zijn onder meer:
- Concerta (methylphenidate ER) - langwerkend
- Daytrana (methylfenidaat-pleister) - langwerkend
- Focalin (dexmethylphenidate) en Focalin XR
- Metadaat-CD (methylfenidaat) - langwerkend
- Metadaat ER (methylfenidaat) - langwerkend
- Methylin (methylphenidate liquid) - kortwerkend
- Methylin ER (intermediaire werking)
- Ritalin (methylfenidaat) - kortwerkend
- Ritalin LA (methylfenidaat) - langwerkend
- Ritalin-SR (methylfenidaat) - middellangwerkend
- Quillichew ER (methylfenidaat kauw) - langwerkend
- Quillivant XR (methylfenidaatvloeistof) - langwerkend
Met uitzondering van de nieuwste medicijnen, Daytrana, Quillichew ER en Quillivant XR, zijn de meeste beschikbaar in generieke vormen.
Vormen van amfetamine voor ADHD
Amfetamine-stimulerende middelen zijn ook beschikbaar in verschillende vormen, waaronder kortwerkende (tweemaal daags) en langwerkende (eenmaal per dag) vormen, waaronder:
- Adderall (gemengde amfetaminezouten) - kortwerkend
- Adderall XR (gemengde amfetaminezouten) - langwerkend
- Adzenys XR ODT (amfetamine) - langwerkend
- Dexedrine (dextroamphetamine) - kortwerkend
- ProCentra (dextroamphetamine-vloeistof) - kortwerkend
- Vyvanse (lisdexamfetamine) - langwerkend
Met uitzondering van de nieuwste medicijnen, Adzenys XR ODT en Vyvanse, zijn de meeste beschikbaar in generieke vormen.
Niet-stimulerende middelen voor ADHD
Naast stimulerende medicijnen zijn er meer niet-stimulerende opties om ADHD nu te behandelen, waaronder:
- Intuniv - Guanfacine met verlengde afgifte
- Kapvay - Clonidine met verlengde afgifte
- Strattera
Strattera is nog steeds niet als een generiek verkrijgbaar.
Second Line ADHD-medicatie
Tweedelijnsmedicijnen of alternatieven voor de stimulantia en Strattera omvatten doorgaans antidepressiva, zoals bupropion (Welbutrin), imipramine (Tofranil) en Nortriptyline (Pamelor) en alfa-2-adrenerge agonisten, zoals clonidine (Catapres) en guanfacine (Tenex). ).
In het algemeen gaan artsen gewoonlijk naar een tweedelijnsmedicijn wanneer een kind twee of meer eerstelijnsmedicijnen heeft gefaald of niet heeft verdragen .
Met de FDA-goedkeuring van Kapvay en Intuniv voor de behandeling van kinderen met ADHD, wordt in de nieuwste richtlijnen van de Amerikaanse Academie voor pediatrie geen aandacht besteed aan tweedelijns-ADHD-medicijnen, maar aan het volgende:
- "voor kinderen van 6-11 jaar oud in de basisschool moet de eerstelijnsarts FDA-goedgekeurde medicijnen voor ADHD en / of evidence-based ouder- en / of door de leraar toegediende gedragstherapie voorschrijven als behandeling voor ADHD, bij voorkeur beide"
- en dat "het bewijsmateriaal bijzonder sterk is voor stimulerende medicijnen en voldoende maar minder sterk voor atomoxetine, guanfacine met verlengde afgifte en clonidine met verlengde afgifte (in die volgorde)"
De laatste aanbevelingen van de American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, uit 2007, stellen nog steeds dat "als geen van de bovengenoemde middelen resulteert in een bevredigende behandeling van de patiënt met ADHD, de clinicus de diagnose zorgvuldig moet bekijken en daarna moet overwegen gedragstherapie en / of het gebruik van medicijnen die niet zijn goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van ADHD. " Deze aanbeveling laat ruimte open voor het proberen van medicijnen zoals Wellbutrin en Imipramine, enz.
Dus is uw stiefzoon aan de rechterkant ADHD-medicatie?
Dat hangt er echt van af hoe goed hij het doet. Als zijn ADHD-symptomen onder goede controle zijn en hij geen bijwerkingen heeft, dan is hij waarschijnlijk op de juiste medicijnen, ook al is het geen standaard of 'eerste lijns' medicatie voor ADHD. Als het niet goed met hem gaat, zou je waarschijnlijk met je kinderarts moeten praten over het aanpassen van zijn dosis of het overwegen van een ander medicijn.
En ja, imipramine wordt ook gebruikt om kinderen met bedplassen te behandelen, naast de behandeling van depressie en andere aandoeningen.
Het laatste ding om te overwegen is dat als zijn 'ADHD-symptomen' beter werden met imipramine en hij niet goed kon doen met de stimulerende middelen, hij misschien in de eerste plaats gewoon depressief was en nooit echt ADHD had. Het is niet mogelijk om een echte conclusie te trekken zonder veel meer informatie en een grondige evaluatie, maar het is iets om over na te denken.
> Bronnen:
> Amerikaanse richtlijn voor pediatrische klinische praktijk. ADHD: Leidraad klinische praktijk voor de diagnose, evaluatie en behandeling van aandachtstekort / hyperactiviteitsstoornis bij kinderen en adolescenten. Kindergeneeskunde. 108 (4): 1033.
> American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Praktijkparameter voor de beoordeling en behandeling van kinderen en adolescenten met een Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder. J. AM. ACAD. CHILDADOLESC. PSYCHIATRY, 46: 7, JULI 2007