Daniel G. Amen, MD, is een psychiater voor kinderen en volwassenen, een nucleaire specialist voor beeldvorming van de hersenen en een bestsellerauteur in de New York Times. Zijn boeken bevatten de baanbrekende Healing ADD: het baanbrekende programma waarmee je de 7 soorten adhd's die in 2013 werden gepubliceerd kunt zien en genezen .
Dr. Amen is ook de oprichter van 10 Amen-klinieken in de Verenigde Staten.
Bij deze klinieken hebben patiënten een hersenscan met een enkelvoudig fotonemissiegebaseerde tomografie (SPECT) om het soort aandachtdeficit / hyperactiviteit (ADHD) vast te stellen, waardoor ze een doelgerichte behandeling kunnen krijgen. Een SPECT-scan toont hoe het bloed door de hersenen stroomt.
De standaardmethode voor het diagnosticeren van ADHD
De standaardmethode voor het beoordelen en diagnosticeren van ADHD door professionals in de geestelijke gezondheidszorg in de Verenigde Staten is het gebruik van de criteria die zijn vastgelegd in de Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders (DSM), die drie presentaties van ADHD identificeert:
- Attention-deficit / hyperactivity disorder, gecombineerde presentatie
- Attention-deficit / hyperactivity disorder, voornamelijk onoplettende presentatie
- Attention-deficit / hyperactivity disorder, voornamelijk hyperactief-impulsieve presentatie
Amen heeft 7 soorten ADD geïdentificeerd
Met behulp van SPECT-scans op tienduizenden patiënten heeft Dr. Amen zeven soorten ADD geïdentificeerd.
Dr. Amen gebruikt de term ADD in plaats van ADHD, omdat hij vindt dat ADD meer reflecteert op de aandoening.
Wanneer een persoon is gediagnosticeerd met een ADD-type, gebruikt Dr. Amen een combinatie van voorgeschreven medicatie, supplementen en veranderingen in levensstijl om de aandoening te behandelen. Elk type ADD heeft zijn eigen behandelaanbevelingen.
Neuroimaging in de psychiatrie
Functionele neuroimaging, zoals SPECT-scanning, wordt als een nuttig hulpmiddel voor onderzoekers beschouwd. Het is van onschatbare waarde geweest om het neurocircuit (activiteit in de hersenen) van verschillende psychiatrische aandoeningen te begrijpen. Echter, reguliere psychiaters geloven over het algemeen niet dat ze een geldige techniek zijn om te gebruiken voor reguliere klinische diagnose. Critici van de bewering van Dr. Amen dat hij de scans gebruikt om de marketing van zijn procedures en producten te ondersteunen.
Amen's soorten ADD
De specifieke ADHD-subtypes van Dr. Amen en zijn pakket aanbevelingen zijn niet breed opgezet en weerspiegelen zijn specifieke vooroordelen. Met deze restricties, hier zijn Dr. Amens types van ADD en zijn behandelaanbevelingen:
Type 1. Classic ADD (ADHD)
Symptomen zijn onder meer onoplettend, afgeleid, ongeorganiseerd, hyperactief, rusteloos en impulsief. Uitstelgedrag kan ook een probleem zijn.
Mensen met klassieke ADD hebben een verminderde doorbloeding in het hersengebied van de prefrontale cortex, het cerebellum en de basale ganglia. De basale ganglia helpen dopamine te produceren.
Het doel van de behandeling is om dopamine niveaus op de volgende manieren te verhogen:
- Ofwel met stimulerende medicatie, zoals Adderall® of Concerta®, of met stimulerende supplementen, zoals Rhodiola, groene thee of ginseng. Het aminozuur L-tyrosine wordt ook gebruikt, omdat het een bouwsteen van dopamine is.
- Oefening wordt aangemoedigd omdat het dopamine versterkt.
- Een visoliesupplement dat hoger is in omega-3 vetzuren docosahexaeenzuur (DHA) en eicosapentaeenzuur (EPA). Er wordt bijvoorbeeld een 60:40-verhouding aanbevolen.
- Een dieet met een hoger proteïnegehalte en minder koolhydraten wordt aangemoedigd.
Type 2. Onoplettende ADD
Symptomen zijn onder meer onoplettend en gemakkelijk afgeleid (maar niet hyperactief), traag en traag bewegend, met lage motivatie. Mensen met onoplettende ADD worden vaak omschreven als ruimtekadetten, dagdromers en bankaardappelen. Dit type komt vaker voor bij meisjes dan bij jongens en wordt vaak later in het leven gediagnosticeerd omdat deze mensen geen gedragsproblemen hebben.
Mensen met een onoplettende ADD hebben verminderde activiteit in de prefrontale cortex en lage niveaus van dopamine. Behandeling is hetzelfde als bij Type 1.
Type 3. Over-focus ADD
Over-focus ADD omvat klassieke ADD-symptomen, plus problemen bij het verschuiven van aandacht, vaak vast komen te zitten in lussen van negatieve gedachten of gedragingen, obsessief, overmatig piekeren , onbuigzaamheid en frequent oppositioneel en argumentatief gedrag.
Mensen met ADD die te veel focus hebben, hebben een tekort aan serotonine en dopamine. Het doel van de behandeling is om beide neurotransmitters, de chemische boodschappers van het zenuwstelsel, te vergroten. Dr. Amen legt uit dat omdat mensen met dit ADD-type meer bezorgd en angstig worden wanneer ze stimulerende medicatie nemen, hij eerst supplementen probeert. Hij schrijft alleen medicijnen voor als supplementen niet effectief zijn. De behandeling omvat:
- Supplementen worden gebruikt om dopamine te versterken, zoals L-tryptofaan. 5-Hydroxytryptofaan, een natuurlijk voorkomend aminozuur bekend als 5-HTP, wordt gebruikt als een antidepressivum. Andere supplementen zijn saffraan en inositol, die de focus en mentale helderheid vergroten.
- Voorbeelden van antidepressiva zijn Effexor®, Pristiq® of Cymbalta®.
- Neurofeedback wordt ook aanbevolen. Het leert mensen om hun hersenfunctie te reguleren.
- Mensen met dit ADD-type doen het niet goed met een eiwitrijk dieet, omdat dit gemiddeld gedrag kan veroorzaken.
Type 4. Temporale kwab ADD
Dit type bevat klassieke symptomen van ADD, maar ook prikkelbaar, humeurig en agressief, en donkere gedachten, instabiele stemmingen en milde paranoia. Mensen met dit type kunnen dingen zien of horen die er niet zijn en er kunnen leer- en geheugenproblemen aanwezig zijn.
Mensen met temporale kwab ADD hebben onregelmatigheden in hun slaapkwabben en minder activiteit in het deel van de prefrontale cortex van de hersenen.
Het doel van de behandeling is om neuronale activiteit te kalmeren en te voorkomen dat zenuwcellen te onvoorspelbaar overschieten of vuren. De behandeling omvat:
- Het aminozuur gamma-aminoboterzuur (GABA) helpt de zenuwcellen te kalmeren.
- Een magnesiumsupplement helpt bij angst.
- Anticonvulsieve medicijnen kunnen helpen om stemmingen te stabiliseren.
- Gingko of vinpocetine kan helpen bij problemen met leren en geheugen.
- Een ketogeen dieet, dat een eiwitrijk dieet is, kan worden aanbevolen.
Type 5. Limbische ADD
Dit type omvat klassieke ADD-symptomen plus chronische lage droefheid, maar geen depressie. Negativiteit, "glas-half-leeg syndroom", lage energie, frequente gevoelens van hopeloosheid en waardeloosheid, en een laag zelfbeeld zijn andere symptomen van dit type.
Mensen met limbisch ADD hebben overmatige activiteit in het limbische gedeelte van de hersenen, waar stemmingen worden gecontroleerd. Ze hebben verminderde activiteit in de prefrontale cortex, zowel bij ontspanning als bij het focussen op een taak. De behandeling omvat:
- DL-fenylalanine (DLPA), L-tyrosine en SAMe (S-adenosylmethionine) zijn de meest effectieve supplementen.
- Een antidepressivum, Wellbutrin® of imipramine, kan worden voorgeschreven.
- Oefening, visolie en een geschikt dieet worden ook aanbevolen.
- Een eliminatiedieet, waarbij zuivel, suiker, tarwe en maïs gedurende drie weken uit het dieet worden verwijderd, zal helpen bepalen of de persoon deze voedselgevoeligheden heeft.
Type 6. Ring of Fire ADD
Dit is een extremere versie van Classic ADD, plus extreem afgeleid, boos , prikkelbaar en overdreven gevoelig voor geluid, licht, kleding en aanraking. Mensen met dit type zijn vaak inflexibel, extreem verbaal, oppositioneel en hebben een cyclische humeurigheid.
Mensen met een ring van vuur ADD hebben een overactief brein. Er zijn buitensporige hoeveelheden activiteit in de hersenschors en andere delen van de hersenen. De behandeling omvat:
- Begin met een eliminatiedieet als blijkt dat een voedselallergie aanwezig kan zijn.
- Stimulerende middelen alleen kunnen de symptomen doen toenemen. GABA-, 5-HTP- en L-tyrosine-supplementen helpen om de GABA- en serotoninespiegel te verhogen.
- Medicijnen die kunnen worden voorgeschreven, zijn een anticonvulsieve en bloeddrukmedicatie zoals guanfacine of clonidine om hyperactiviteit te verminderen.
Type 7. Angstige ADD
Angstige ADD omvat klassieke ADD-symptomen plus angstig en gespannen, fysieke stresssymptomen zoals hoofdpijn en buikpijn, bevriezing in situaties die angst veroorzaken en anticiperen op het ergste.
Mensen met angstig ADD hebben een hoge activiteit in de basale ganglia, die helpen bij het maken van dopamine. Dit verschilt van de meeste andere ADD-typen, die een lage activiteit hebben in dit deel van de hersenen.
Het doel van de behandeling is om te helpen met ontspanning en het GABA- en dopaminegehalte te verhogen. De behandeling omvat:
- Supplementen met een kalmerend effect, zoals L-theanine, relora, magnesium en heilige basilicum.
- Alleen stimulerende middelen kunnen meer angst veroorzaken. Nuttige medicijnen om de angst te verminderen zijn echter de tricyclische antidepressiva imipramine of desipramine.
- Neurofeedback kan helpen bij het verminderen van angst en het kalmeren van de prefrontale cortex.
Meer dan één type hebben is normaal
Het is mogelijk om meer dan één van deze typen ADD te hebben. Een gebruikelijke combinatie is bijvoorbeeld overgeconcentreerde, limbische en angstige typen.
Dr. Amen gelooft dat het begrijpen van de verschillen en complexiteit van elk van deze zeven subtypes een meer effectieve diagnose en behandeling van kinderen en volwassenen met ADHD mogelijk maakt.
Een woord van
Raadpleeg altijd uw arts voordat u wijzigingen in uw eigen behandeling aanbrengt. Hij of zij moet op de hoogte zijn van elke aanvulling en medicatie die u inneemt om alert te zijn op mogelijke interacties of problemen met andere aandoeningen die u mogelijk heeft.