Redenen Dit kan gebeuren en eenvoudige strategieën om ermee om te gaan
U gebruikt al jaren Prozac (fluoxetine), maar de laatste tijd werkt het niet goed. Je depressieve symptomen lijken terug te komen en je voelt dat je op de rand van een totale terugval bent. Wat doe je nu? Verdubbel je dosis? Overschakelen naar een ander medicijn? Hier zijn wat richtlijnen.
Wat is er gebeurd?
Dit fenomeen kan optreden bij elke selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) die wordt gebruikt voor de behandeling van depressie.
Als u niet zeker weet of de medicatie die u gebruikt een SSRI is, dan zijn hier naast Prozac de meest voorgeschreven:
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetine)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Wanneer een medicijn niet langer zo goed werkt voor iemand als voor de eerste keer dat het werd gebruikt, zou die persoon een tolerantie voor het medicijn hebben ontwikkeld. De medische term voor verminderde effectiviteit van een medicatie is tachyfylaxis. Merk op dat dit alleen verwijst naar een medicijn dat ooit goed werkte, maar niet meer zo effectief is - niet een medicijn dat nooit heeft gewerkt. Experts weten niet hoe vaak iemand die een SSRI gebruikt een tolerantie hiervoor ontwikkelt, maar sommige onderzoeken suggereren dat 25 tot 30 procent van de mensen een afname in effectiviteit in de loop van de tijd zal merken.
Het is ook niet duidelijk waarom bepaalde medicijnen na verloop van tijd hun effectiviteit verliezen. Een van de redenen waarom dit gebeurt met SSRI's is dat receptoren in de hersenen minder gevoelig worden voor de medicatie.
Soms kunnen echter andere factoren een rol spelen in wat lijkt op een verlies van effectiviteit van een antidepressivum. Deze omvatten:
- Verslechterende ziekte
- Stress toegevoegd
- Een secundair gezondheidsprobleem dat onafhankelijk depressie kan veroorzaken, zoals diabetes
- Het roken van sigaretten of alcohol drinken, die beide kunnen interfereren met de manier waarop antidepressiva in het lichaam worden gemetaboliseerd
- Andere medicijnen - bepaalde antibiotica kunnen bijvoorbeeld een wisselwerking hebben met antidepressiva
- Bipolaire stoornis heeft een verkeerde diagnose gesteld als depressie. Dit is belangrijk om te overwegen, omdat het schijnbaar verlies aan effectiviteit van een antidepressivum mogelijk te wijten is aan de cyclische verandering in stemming die kenmerkend is voor een bipolaire stoornis.
- Veroudering
- Het antidepressivum niet gebruiken zoals voorgeschreven
Stappen om te nemen
Plan een afspraak met de professional die uw medicatie voorschrijft, of het nu uw internist, een psychiater of een speciale nurse practitioner is. Ze zal willen weten of er iets in uw leven gebeurt dat extra stress kan veroorzaken, of dat een andere arts een medicijn voor u heeft voorgeschreven dat uw SSRI zou kunnen verstoren.
De arts zal ook willen weten hoe vaak u sigaretten drinkt of rookt. Wees hier eerlijk over. Nogmaals, beide gewoonten kunnen van invloed zijn op hoe goed uw medicatie werkt. Ze wil mogelijk ook dat je wordt getest op hypothyreoïdie, een veelvoorkomende oorzaak van verergering van depressie. Als u symptomen van manie of hypomanie heeft , is het belangrijk om met uw arts te praten en misschien testen om te kijken of u mogelijk bipolaire stoornis heeft in plaats van een klinische depressie.
Zodra u en uw arts uitzoeken waarom uw antidepressivum niet meer hetzelfde werkt als in het verleden, kan zij u een of meer van de volgende wijzigingen in uw behandelingsschema aanbevelen:
- De dosis van uw medicatie verhogen
- Overschakelen naar een andere SSRI of een medicijn uit een andere klasse van antidepressiva . U kunt zelfs in staat zijn om te roteren tussen verschillende SSRI's.
- Verlaging van de dosis of een onderbreking van de medicatie voor een bepaalde periode
- Verhogen van de behandeling met een tweede medicijn, zoals buspiron
- Psychotherapie of counseling toevoegen aan uw behandelplan
- Veranderingen in de levensstijl aanbrengen die kunnen helpen bij depressie
Bron:
Targum, S. Identificatie en behandeling van antidepressiva Tachyfylaxis. Innovaties in klinische neurowetenschappen . 2014. 11 (3-4): 24-28.