Verslaving en depressie gaan vaak hand in hand, maar wat eerst kwam, is niet altijd duidelijk. In sommige gevallen worden medicijnen of alcohol gebruikt voor verlichting van de mentale pijn van depressie. In andere gevallen ontwikkelt zich depressie als gevolg van de emotionele en fysieke schade veroorzaakt door verslaving.
Wat duidelijk is, is dit: wanneer middelengebruik samen voorkomt met psychische aandoeningen zoals depressie, kunnen de problemen elkaar voeden, waardoor negatieve effecten zich vermenigvuldigen.
En als de ene aandoening zonder de andere wordt behandeld, wordt het herstel veel minder waarschijnlijk.
De behoefte aan geïntegreerde behandeling
Volgens schattingen van de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) hebben bijna 9 miljoen volwassenen naast elkaar psychische stoornissen en stoornissen in het gebruik van middelen, maar slechts 7 procent krijgt hulp voor beide aandoeningen. Veel meer, bijna 60 procent, krijgt helemaal geen behandeling. Onder adolescenten, studies merken op dat tussen 55-74 procent van degenen die zoeken naar behandeling voor verslavingen ook geestelijke gezondheidsproblemen hebben, zoals depressie of trauma, maar deze worden zelden meegenomen.
Zonder uitgebreide behandeling is er een veel grotere kans op negatieve uitkomsten, zoals een slechte lichamelijke gezondheid, de ontwikkeling van andere psychische problemen, een kortere levensduur, dakloosheid en opsluiting.
Zelfmoord wordt ook een veel waarschijnlijker gevaar. Degenen die stoffen gebruiken lopen al een groter risico om hun eigen leven te nemen.
Sterker nog, mensen met alcoholproblemen hebben een 10 keer groter risico om zelfmoord te plegen dan het grote publiek, en het aantal stijgt tot 14 keer groter risico voor degenen die drugs injecteren. Wanneer middelengebruik wordt gecombineerd met depressie, een hoofdoorzaak van zelfmoord, neemt het risico van zelf toegebrachte sterfte exponentieel toe.
Zelfs wanneer de benodigde hulp voor de behandeling aanstaande is, worden degenen met co-voorkomende aandoeningen geconfronteerd met extra worstelingen. Alcohol en drugs kunnen een behandeling in de geestelijke gezondheidszorg in de weg staan, en depressie is een belangrijke voorspeller van terugval naar middelengebruik. En er is nog een complicatie: degenen die worstelen met verslaving weten vaak niet dat ze ook met depressie te maken hebben. Verslaving kan centraal staan en het hoofdprobleem lijken te worden, terwijl het in werkelijkheid vaak een symptoom is van onderliggende depressie. Een persoon wiens leven rond hem afbrokkelt vanwege zijn alcoholgebruik, kan bijvoorbeeld aannemen dat zijn drinken zijn lage humeur veroorzaakt in plaats van te erkennen dat zijn lage humeur zijn alcoholgebruik kan hebben aangewakkerd. Behandeling van alleen de verslaving zou in wezen een cruciaal deel van de puzzel missen.
Geïntegreerde behandeling die gericht is op het tegelijkertijd identificeren en genezen van de depressie en de verslaving wordt niet alleen geassocieerd met betere resultaten, maar met lagere totale kosten voor de persoon en voor de gemeenschap, merkt SAMHSA op. De volksgezondheidsgroep, die een van de vele aanspoort tot meer adoptie en beschikbaarheid van geïntegreerde behandeling, biedt een reeks informatiekits om staten, gemeenschappen en organisaties te helpen hun eigen, op bewijsmateriaal gebaseerde programma's te ontwikkelen.
Vroegtijdig vangen van problemen is ook de sleutel. Omdat depressie een persoon kwetsbaarder maakt voor het ontwikkelen van verslavingen en omgekeerd, kan het behandelen van elk probleem zodra het verschijnt, helpen voorkomen dat een probleem in tweeën wordt omgezet. Onderzoek heeft bijvoorbeeld aangetoond dat adolescenten die voor hun depressie worden behandeld, veel minder geneigd zijn om drugs later in hun leven te misbruiken.
Behandeling benaderingen
Vanwege de complexiteit van een dubbele diagnose van verslaving en depressie, is er geen enkele juiste manier om dit te behandelen; maar er zijn strategieën getoond die nuttig zijn. Medicatie zoals naltrexon en acamprosaat kunnen bijvoorbeeld de high van sommige medicijnen blokkeren en het verlangen naar eetlust verminderen.
Antidepressiva zoals Prozac, Zoloft, Paxil en Wellbutrin, om er maar een paar te noemen, kunnen helpen bij het reguleren van hersencircuits die de stemming beïnvloeden. Dergelijke medicijnen komen soms met bijwerkingen, dus weeg daarom de voordelen af tegen risico's bij uw zorgverzekeraar.
Medicijnen zijn vooral effectief wanneer ze worden gebruikt in combinatie met individuele en gezinstherapie en met psychotherapieën zoals cognitieve gedragstherapie (CBT), die gezondere denkpatronen leert. Recent onderzoek geeft biologisch bewijs van de effectiviteit van CBT, en laat zien dat het bij sommige bloedmarkers die verband houden met depressie kan veranderen. Mindfulness-therapie is een andere populaire behandelingstechniek; onderzoek heeft aangetoond dat het even effectief kan zijn als CBT voor depressie.
Afhankelijk van de ernst van de verslaving en geestelijke gezondheidsproblemen, kan hulp worden gevonden via een verscheidenheid aan bronnen: intramurale en ambulante revalidatie, individuele zorg door een hulpverlener, therapeut of psychiater, en onderlinge ondersteuningsgroepen zoals SMART Recovery of Anonieme Alcoholisten. Waar u zich ook wendt tot hulp, let echter op diegenen die de complexiteit van samen optredende problemen begrijpen en bereid zijn om u te helpen beide aan te pakken. Op die manier kan de cyclus beginnen achteruit te gaan. In plaats van dat je depressie en verslaving elkaar slechter maken, kunnen ze beginnen om elkaar beter te maken.
bronnen:
"Over co-voorkomende stoornissen." Drugmisbruik en Vereniging voor geestelijke gezondheidszorg . Drugmisbruik en Vereniging voor geestelijke gezondheidszorg. Betreden: 27 mei 2015.
Center for Substance Abuse Treatment. Het aanpakken van zelfmoordgedachten en -gedrag in middelen voor misbruikbehandeling . Rockville (MD): Drugsmisbruik en Mental Health Services Administration (VS); 2009. (Treatment Improvement Protocol (TIP) Series, No. 50.) Deel 1, Hoofdstuk 1, Het aanpakken van suïcidale gedachten en gedragingen bij misbruik van middelen: behandeling die u moet weten.
Curry, John. et. al. "Begin van alcohol- of drugsgebruiksstoornissen na behandeling voor depressie bij adolescenten." Journal of Consulting and Clinical Psychology . 80.2. (April) 2012): 299-312.
Dodge R., J. Sindelar en R. Sinha. "De rol van depressiesymptomen bij het voorspellen van medicijnonthouding bij ambulante drugsmisbruikbehandeling." J Subst Abuse Treat. 28.2 (maart 2005): 189-96.
Godley, Susan H. et. al .. "De Adolescent Community Reinforcement Approach (A-CRA) als een modelparadigma voor het management van adolescenten met middelengebruikstoornissen en co-voorkomende psychiatrische stoornissen." Drugmisbruik . 35.4 (2014): 352.
Jonas, Daniel E. et. al. "Farmacotherapie voor volwassenen met stoornissen bij alcoholgebruik in poliklinische settingsEen systematische review en meta-analyse." JAMA. 311.18 (2014): 1889-1900.
"Naltrexone." Drugmisbruik en Vereniging voor geestelijke gezondheidszorg . Drugmisbruik en Vereniging voor geestelijke gezondheidszorg. Betreden: 27 mei 2015.
Redei, EE et. al .. " Bloedtranscriptomische biomarkers bij volwassen patiënten in de eerstelijns gezondheidszorg met depressieve stoornissen die cognitieve gedragstherapie ondergaan." " Translationele psychiatrie 4.9 (2014).
Sundquist, Jan et. al. "Mindfulness-groepstherapie bij patiënten in de eerstelijnszorg met depressie, angst en stress en aanpassingsstoornissen: gerandomiseerde gecontroleerde trial." The British Journal of Psychiatry. 206.2 (februari 2015): 128-135.