Als iemand met een bipolaire stoornis gedurende een periode van jaren onbehandeld blijft, zou hij of zij een snel cyclische bipolaire stoornis kunnen ervaren of resistent worden tegen behandelingen voor de aandoening?
Als normale stressfactoren in het leven aanvankelijk bipolaire episodes bij iemand veroorzaakten, konden na verloop van tijd episodes van de ziekte in die persoon verschijnen zonder dergelijke triggers?
Sommige onderzoeken zeggen dat het antwoord op deze vragen ja is en dat sommige artsen hebben gespeculeerd dat de reden een proces kan zijn dat 'ontsteken' wordt genoemd.
Echter, het meest recente onderzoek naar de theorie van aanmaak en bipolaire stoornis geeft aan dat het bewijs voor deze theorie zwakker is dan oorspronkelijk werd gedacht. Toch kan het concept van "ontsteken" bij een psychische aandoening passen in andere ideeën over de mechanismen die aan een bipolaire stoornis ten grondslag liggen.
Wat is aansteekt?
De meeste mensen denken aan aanmaakhout bij het maken van een vuur: je gebruikt kleinere, meer brandbare stukken hout om de grotere stukken in brand te steken, die niet zo snel of gemakkelijk ontbranden. Maar aanmaakhout wordt ook gebruikt als een term in de geneeskunde - met name bij epilepsie en bij bipolaire stoornissen.
Het fenomeen van ontsteken bij epilepsie werd voor het eerst per ongeluk ontdekt door onderzoeker Graham Goddard in 1967. Goddard bestudeerde het leerproces bij ratten, en een deel van zijn studies omvatte elektrische stimulatie van de hersenen van de rat bij een zeer lage intensiteit, te laag om te veroorzaken elk soort stuiptrekkingen.
Na een paar weken van deze behandeling ervoeren de ratten echter stuipen toen de elektrische stimulatie werd toegepast.
Hun hersenen waren gevoelig geworden voor elektriciteit en zelfs maanden later zou een van deze ratten stuiptrekken wanneer ze gestimuleerd werden. Goddard en anderen hebben later aangetoond dat het ook mogelijk was om het aanmaakproces chemisch te stimuleren.
De naam "aanmaakhout" werd gekozen omdat het proces werd vergeleken met een open haard. Het hout zelf, hoewel het een geschikte brandstof voor een brand kan zijn, is in de eerste plaats heel moeilijk in brand te steken.
Maar omring het met kleinere, gemakkelijk aan te steken stukken hout - aanmaakhout - en zet die eerst aan de grond, en binnenkort zal het hout zelf vlam vatten.
Ontsteking bij bipolaire stoornis
Dr. Robert M. Post van het Amerikaanse National Institute of Mental Health (NIMH) wordt gecrediteerd met de eerste toepassing van het ontstekingsmodel op een bipolaire stoornis. Demitri en Janice Papolos beschrijven in hun boek The Bipolar Child dit model als volgt:
"... de eerste periodes van fietsen kunnen beginnen met een omgevingsstressor, maar als de cycli voortgaan of ongecontroleerd optreden, raken de hersenen ontstoken of gevoelig - paden in het centrale zenuwstelsel worden als het ware versterkt - en toekomstige episoden van depressie , hypomanie of manie zal vanzelf optreden (onafhankelijk van een externe stimulus), met steeds grotere frequentie. "
Dus, om het simpel te zeggen, wordt gedacht dat hersencellen die bij een episode betrokken waren, dit waarschijnlijk meer zullen doen en dat meer cellen na verloop van tijd gevoelig kunnen worden. De theorie stelt ook dat het mogelijk is om het proces te stoppen door een agressieve behandeling.
Zou Kindling een rol kunnen spelen bij meer ernstige ziekten?
Sommige onderzoekers hebben gespeculeerd dat aanmaakhout bijdraagt tot zowel snel cyclische als behandelingsresistente bipolaire stoornis, en deze theorie zou ook consistent kunnen zijn met gevallen waarin fietsen begon met duidelijke gemoedstoestanden, stressvolle of opwindende gebeurtenissen en later spontaan werd.
Daarnaast is aangetoond dat stoffen zoals cocaïne en alcohol hun eigen aanmaakeffecten hebben, die op hun beurt kunnen bijdragen aan bipolaire aanmaak. In feite was het de wetenschap dat cocaïne aanvallen veroorzaakt die ertoe leidden dat Dr. Post ontstekingen bij epilepsie verbond met stemmingsstoornissen nadat hij de onverwachte effecten van cocaïne op ernstig depressieve patiënten had bestudeerd.
De ontstekingstheorie is bevestigd door enkele onderzoeksobservaties. Hoe meer gemoedsstemmingen iemand heeft, hoe moeilijker het is om elke volgende episode te behandelen, mogelijk omdat meer hersencellen gevoelig en betrokken zijn.
De best ontworpen studies op het gebied van de bipolaire stoornis bieden echter geen sterke ondersteuning voor de aanmaaktheorie.
Toch is het duidelijk, ongeacht wat er in de toekomst te vinden is over de ontstekingstheorie van een bipolaire stoornis, dat vroege diagnose en snelle, passende behandeling de sleutel zijn tot het verbeteren van de uitkomsten voor mensen met de aandoening.
bronnen:
Bender RE et al. Life Stress and Kindling in Bipolar Disorder: onderzoek van het bewijs en de integratie met opkomende biopsychosociale theorieën. Clinical Psychology Review. 2011 april; 31 (3): 383-98.
De geschiedenis van epilepsie. (1998).
Hargreaves, Eric L. The Neuroplasticity Phenomenon of Kindling.
Nationale Alliantie voor Onderzoek naar Schizofrenie en Depressie (NARSAD) Research Newsletter. Manische en depressieve recidieven: het zoeken naar mechanismen en behandelingen: een profiel van Robert M. Post, MD
Papolos, D. & Papolos, J. (1999). Het bipolair kind (p. 53). New York, NY: Broadway Books.
Expert Knowledge Systems LLC. (1997). Consensusrichtlijnen behandelingsrichtlijnen voor bipolaire stoornis: een gids voor patiënten en gezinnen.
Bipolaire wanordebrief. (Mei 2000). Drugshulp Geschiedenis Complicaties Behandeling van bipolaire patiënten.