De soorten obsessief-compulsieve stoornis

Subtypes van OCS en gerelateerde aandoeningen

De manier waarop symptomen van obsessief-compulsieve stoornis (OCD) worden ervaren varieert sterk van persoon tot persoon. Het "Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen" (DSM-5) biedt een brede definitie van obsessief-compulsieve stoornis die de aanwezigheid van obsessies en / of compulsies omvat die grote problemen of verstoring van het dagelijks leven veroorzaken.

Clinici en onderzoekers suggereren dat OCS in verschillende typen kan worden verdeeld op basis van de aard van de ervaren symptomen.

5 Symptoom Subtypen van OCS

Hoewel specifieke symptoomtypen relatief stabiel lijken te zijn in de tijd, is het mogelijk een verandering in de aard en focus van uw symptomen te ervaren. Bovendien, hoewel de meerderheid van uw symptomen mogelijk consistent is met een bepaald symptoomsubtype, is het mogelijk om symptomen van andere typen tegelijkertijd te ervaren.

1. Besmettingsobsessies met dwanghandelingen bij wassen / schoonmaken: als u last hebt van dit symptoomtype, concentreert u zich meestal op gevoelens van ongemak die geassocieerd zijn met besmetting en wast of reinigt u te veel om deze gevoelens van ongemak te verminderen. U kunt bijvoorbeeld voelen dat uw handen vuil of verontreinigd zijn nadat u een deurknop hebt aangeraakt of bang bent dat u anderen met uw ziektekiemen besmet. Om van deze gevoelens af te komen, wast u uw handen herhaaldelijk uren achtereen.

1. Schadelijke obsessies bij het controleren van dwanghandelingen: als u dit symptoomsubtype ervaart, zult u vaak heftige gedachten hebben over mogelijk letsel aan uzelf of anderen en het gebruik van controlerende rituelen om uw leed te verlichten. U kunt zich bijvoorbeeld voorstellen dat uw huis in brand vliegt en rijdt dan continu door uw huis om te zorgen dat er geen vuur is. Of misschien voelt u dat door simpelweg te denken aan een rampzalige gebeurtenis, u de kans vergroot dat een dergelijke gebeurtenis daadwerkelijk plaatsvindt.

1. Obsessies zonder zichtbare compulsies: dit symptoomsubtype heeft vaak te maken met ongewenste obsessies rond seksuele, religieuze of agressieve thema's. Je kunt bijvoorbeeld opdringerige gedachten ervaren over verkrachter zijn of iemand aanvallen. Je kunt vaak mentale rituelen gebruiken, zoals het reciteren van bepaalde woorden, tellen in je hoofd of bidden om de angst te verlichten die je ervaart wanneer je deze onvrijwillige gedachten hebt. Triggers met betrekking tot obsessies worden meestal tot elke prijs vermeden.
2. Obsessies in de symmetrie met het ordenen en rangschikken van compulsies: wanneer je dit subtype ervaart, voel je een sterke behoefte om objecten te rangschikken en opnieuw te rangschikken totdat ze "precies goed" zijn. Je zou bijvoorbeeld de behoefte voelen om je shirts constant te ordenen, zodat ze precies op kleur worden gesorteerd. Dit symptoomsubtype kan ook betrekking hebben op het telkens opnieuw bedenken of zeggen van zinnen of woorden totdat de taak perfect is volbracht. Soms worden deze ordenende, ordenende en telgevende dwanghandelingen uitgevoerd om potentieel gevaar af te wenden. Bijvoorbeeld: "Als ik mijn bureau perfect arrangeer, zal mijn man niet sterven bij een auto-ongeluk." Dit is echter niet altijd het geval.
3. Hamsteren: Hamsteren wordt nu herkend als een duidelijke diagnose in de DSM-5. Hamsteren omvat het verzamelen van items die door anderen worden beoordeeld als van beperkte waarde, zoals oude tijdschriften, kleding, bonnen, junkmail, notities of containers. Vaak wordt je leefruimte zo verteerd door rommel dat het onmogelijk wordt om erin te leven. Hoarderen gaat vaak gepaard met obsessieve angsten om items of bezittingen te verliezen die op een dag nodig kunnen zijn en overmatige emotionele gehechtheid aan objecten. Mensen die getroffen worden door het hamsterende symptoom-subtype hebben de neiging om een ​​hogere angst en depressie te ervaren dan mensen met andere subtypes en zijn vaak niet in staat om een ​​vaste baan te behouden. Belangrijk is dat dwangmatig hamsteren kan optreden onafhankelijk van OCS.

Obsessief-compulsieve gerelateerde stoornissen

De DSM-5 bevatte nieuwe definities of verhuisde deze aandoeningen naar deze categorie.

• Huidprikkelende stoornis (ontvelling): deze stoornis werd ook erkend als een afzonderlijke diagnose in de DSM-5. Het is persistent prikken op je huid dat resulteert in laesies, infecties en klinisch significante distress. Het is overwegend in tussen 1 procent en 2 procent van de bevolking.
• Haartrekkingsstoornis (trichotillomanie): bij deze OCS-gerelateerde stoornis heb je een sterke drang om het haar uit je hoofd te trekken, wenkbrauwen, wimpers of ergens anders op je lichaam. Het wordt meestal behandeld met habit-reversal training en cognitieve gedragstherapie.

• Dysmorfiestoornis van het lichaam: deze aandoening is een "preoccupatie met een of meer waargenomen afwijkingen of onvolkomenheden in uiterlijk die niet waarneembaar zijn of voor anderen licht lijken." De criteria zijn onder meer dat je herhaaldelijk gedrag hebt uitgevoerd bij het verzorgen of controleren van je uiterlijk of mentale handelingen hebt zoals het constant vergelijken van je uiterlijk met anderen. Muscle dysmorphia is een subtype van body dysmorphic disorder waarbij je denkt dat je lichaam te klein of niet gespierd genoeg is.
• OCD en aanverwante aandoeningen veroorzaakt door een stof / medicijn of door een andere medische aandoening: Blootstelling aan bepaalde stoffen en medicijnen kan de ontwikkeling van OCD-symptomen veroorzaken. Er zijn ook bepaalde medische en neurologische aandoeningen die kunnen worden geassocieerd met de ontwikkeling van de aandoening.

Hoewel het niet ongewoon is voor nieuwe moeders om een ​​breed scala aan emoties te ervaren na de komst van een nieuw kind, is de postpartumperiode bovendien al lang bekend als een tijd van verhoogd risico op het verschijnen, verslechteren of herhaling van stemming. en angststoornissen. Een aantal studies hebben gesuggereerd dat de periode na de bevalling ook een risico kan vormen voor het ontstaan ​​of verergering van OCS .

OCD bij kinderen

Hoewel veel mensen denken aan OCD als een aandoening die alleen volwassenen treft, wordt een vergelijkbaar percentage kinderen ook getroffen. Hoewel er veel overeenkomsten zijn tussen OCD bij volwassenen en ons allereerste begin , zijn er ook veel belangrijke verschillen, vooral met betrekking tot de behandeling en de aard van de symptomen.

Hoewel we meestal denken aan OCD als veroorzaakt door een combinatie van stress, genetische factoren en een onevenwichtigheid van chemische stoffen in de hersenen, is er steeds meer bewijs dat een specifieke vorm van OCD bij kinderen mogelijk een auto-immuunziekte is. Bij pediatrische auto-immuun neuropsychiatrische stoornissen geassocieerd met streptokokkeninfecties (PANDAS) ontwikkelen kinderen OCD of ticstoornissen plotseling na een streptokokkeninfectie (zoals keelontsteking) of roodvonk of hebben ze een verslechtering van reeds bestaande ocs-symptomen. Studies aan het National Institute of Mental Health hebben aangetoond dat een streptokokkeninfectie kruisreactieve "anti-hersen" -antistoffen kan produceren die de symptomen van PANDAS veroorzaken bij kinderen tussen 3 en de puberteit.

Behandeling voor OCD

Het kiezen van een cursusbehandeling voor OCD hangt van verschillende factoren af, waaronder:

• Wat heeft in het verleden gewerkt
• Uw houding ten opzichte van medicatie
• Uw motivatie om exposure response prevention (ERP) of cognitieve gedragstherapie (CBT) te ondergaan
• De ernst van uw symptomen
• De aanwezigheid van andere aandoeningen zoals depressie

Over het algemeen reageren de meeste OCS-typen op een combinatie van cognitieve gedragstherapie, preventie van blootstelling-respons en medicatie. Een belangrijke uitzondering is hamsteren, wat niet lijkt te verbeteren met medicatie, maar lijkt te reageren op psychotherapie. Toch kan het nuttig zijn om met uw psycholoog of arts de manieren te bespreken waarop ERP, CBT en medicatie kunnen worden aangepast voor maximaal voordeel op basis van uw symptomen.

Een woord van

Als u symptomen van OCD of aanverwante stoornissen hebt, raadpleegt u uw zorgverzekeraar omdat er een behandeling beschikbaar is. U bent niet de enige persoon met een van deze aandoeningen. U zult steun vinden en de hulp krijgen die u nodig heeft om deze symptomen te verlichten.

> Bronnen:

> American Psychiatric Association. Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen (vijfde editie) . Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.

> da Rocha FF, Correa H, Teixeira AL. Obsessief-compulsieve stoornis en immunologie: een overzicht. Vooruitgang in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry 2008 32: 1139-1146.

> Lomax CL, Oldfield VB, Salkovskis PM Klinische en behandelingsvergelijkingen tussen volwassenen met vroeg en laat intredende obsessief-compulsieve stoornis. Gedrag Onderzoek en Therapie 2009: 99-104.

> PANDAS-vragen en antwoorden. Nationaal instituut voor geestelijke gezondheid. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml.

> Starcevic V, Brakoulias V. Symptomen van subtypes van obsessief-compulsieve stoornis: zijn ze relevant voor de behandeling? Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 2008, 42: 651-661.