Het onderzoek is gemengd
Borderline personality disorder (BPD) wordt geassocieerd met een aantal verschillende tekens en symptomen . Om te worden gediagnosticeerd met BPS, moet een individu slechts vijf van de in totaal negen diagnostische criteria ontmoeten, wat betekent dat BPS in één persoon er heel anders uit kan zien dan BPS in een andere persoon. Dit heeft ertoe geleid dat sommige experts zich afvroegen of er daadwerkelijk verschillende typen borderline-persoonlijkheden zijn.
BPD-subtypes in populaire media
In populaire media en poppsychologische boeken is er veel discussie over verschillende subtypen van de bpd.
In haar boek Understanding the Borderline Mother beschrijft Dr. Christine Lawson bijvoorbeeld vier subtypen moeders met BPS: de Waif (hulpeloos), de Kluizenaar (angstig / vermijdend), de Koningin (controlerend) en de Heks (sadistisch).
In The Essential Family Guide to Borderline Personality Disorder van Randi Kreger zijn mensen met een borderline stoornis gegroepeerd in laagfunctionerende / conventionele typen versus beter werkende / onzichtbare typen.
Het conventionele type wordt beschreven als betrokken bij veel zelfdestructief gedrag dat regelmatig ziekenhuisopname vereist en zeer laag functionerend is, wat betekent dat hij of zij misschien niet in staat is om te werken of naar school te gaan. De auteur noemt dit zelfdestructieve gedrag 'acteren in', een idee dat correleert met het concept van internaliserende symptomen .
In tegenstelling wordt het onzichtbare type beschreven als goed werkend in de meeste contexten, maar betrokken bij een groot deel van "acteren" -gedrag, zoals verbaal geweld, kritiek op anderen of gewelddadig worden. Deze beschrijving komt goed overeen met het concept van externaliserende symptomen
Deze subtypen van BPS in de populaire literatuur zijn afgeleid van de eigen expertoordelen van de auteurs over het bestaan van verschillende typen borderline persoonlijkheden.
Meer recentelijk hebben onderzoekers geprobeerd een kwantitatieve benadering te hanteren voor het beschrijven van subtypes van BPS. Het onderzoek naar dit onderwerp maakt een gecompliceerder beeld.
Het onderzoek
Het onderzoek naar het bestaan van subtypes van BPD is gemengd. Sommige onderzoeksstudies hebben aangetoond dat BPD kan worden behandeld als een uniforme diagnostische entiteit zonder de aanwezigheid van duidelijke subtypen. Maar andere studies hebben enkele subtypen van BPS geïdentificeerd.
In één onderzoek, waarin soorten borderline persoonlijkheden werden onderzocht op basis van patronen van gelijktijdig voorkomende persoonlijkheidsstoornissen, werden drie subtypes van BPD geïdentificeerd die in kaart brengen op de drie clusters van persoonlijkheidsstoornissen in het diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen : cluster A, cluster B en Cluster C. Degenen in de Cluster A-groep neigden ertoe deel te nemen aan meer paranoïde denken en excentriek gedrag, degenen in B hadden de neiging om meer dramatische of arrogante persoonlijkheden te hebben, en die in C neigden meer angstig te zijn.
Een andere studie die BPD-subtypes onderzocht bij adolescente jongens en meisjes met BPS vond betrouwbare subtypes bij meisjes, maar niet bij jongens. Meisjes met BPS hadden de neiging om in een van de volgende categorieën te vallen: hoogfunctionerende internaliserende, depressieve internaliserende, histrionische en boze externaliserende.
Een derde studie vond drie BPD-subtypen: teruggetrokken - internaliserend, ernstig gestoord - internaliserend en angstig - externaliserend.
Interessant is dat deze laatste twee onderzoeken suggereren dat het onderscheid tussen internaliserende versus externaliserende symptomen en hoog versus laag functioneren mogelijk een belangrijke is bij BPS, en gedeeltelijk een deel van de populaire psychologieliteratuur over het onderwerp kan valideren. Vanwege de inconsistenties in de onderzoeksliteratuur is er echter veel meer onderzoek nodig naar dit onderwerp.
Behandeling implicaties
Ten minste één onderzoek heeft aangetoond dat personen met verschillende presentaties van BPS anders kunnen reageren op de behandeling.
In deze studie zagen individuen van het ernstig gestoorde internaliserende subtype geen symptoomverbetering met de behandeling, terwijl die in de angstige externaliserende en teruggetrokken internaliserende subtypen dat wel deden.
Dit suggereert dat de prognose voor BPS anders kan zijn, afhankelijk van het subtype waartoe een individu behoort. Er is echter veel meer onderzoek nodig voordat we alles definitief kunnen zeggen over de verschillende behandelingsreacties.
bronnen:
American Psychiatric Association. Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen, 4e editie, tekstherziening. Washington, DC, auteur, 2000.
Bradley R, Conklin CZ, Westen D. De borderlinepersoonlijkheidsdiagnose bij adolescenten: geslachtsverschillen en subtypes. Journal of Child Psychology and Psychiatry , 46 (9): 1006-1019, 2006.
Clifton A, Pilkonis PA. Bewijs voor een enkele latente klasse van diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, borderline-persoonlijkheidspathologie. Comprehensive Psychiatry , 48 (1): 70-78, 2007.
Critchfield KL, Clarkin JF, Levy KN, Kernberg OF. Organisatie van naast elkaar voorkomende Axis II-kenmerken in borderline-persoonlijkheidsstoornis. British Journal of Clinical Psychology , 47 (2): 185-200, 2008.
Digre EI, Reece J, Johnson AL, Thomas RA. Behandelingsreactie in subtypes van borderline-persoonlijkheidsstoornis. Persoonlijkheid en geestelijke gezondheid , 3 (1): 56-67, 2009.