Wellbutrin - ook bekend onder zijn generieke naam, bupropion - is een antidepressivum dat soms wordt gebruikt voor de behandeling van depressie bij bipolaire stoornissen. De fabrikant van Bupropion verkoopt het medicijn ook onder een derde naam: Zyban, een medicijn dat wordt verkocht om mensen te helpen stoppen met roken.
Het medicijn is beschikbaar in formules met directe afgifte (75 en 100 mg tabletten) en aanhoudende afgifte (100 en 150 mg) (verkocht als Wellbutrin SR®).
Het is niet duidelijk waarom Wellbutrin depressieve symptomen vermindert. Chemisch gezien is het niet gerelateerd aan een ander belangrijk antidepressivum. Studies tonen echter aan dat het werkt, en het kan enkele voordelen hebben boven andere antidepressiva voor de behandeling van depressie bij mensen met een bipolaire stoornis.
Wellbutrin bij bipolaire stoornis
Antidepressiva , waaronder Wellbutrin, worden veel gebruikt bij bipolaire stoornissen, ook al zijn er niet veel aanwijzingen voor hun veiligheid en bruikbaarheid. Er zijn weinig goed ontworpen, langdurige medische onderzoeken uitgevoerd en het is niet precies duidelijk hoe antidepressiva kunnen interageren met de stemmingsstabilisatoren die gewoonlijk worden voorgeschreven aan mensen met een bipolaire stoornis.
Uit een 10 weken durende studie bleek dat Wellbutrin ongeveer de helft van de mensen met een bipolaire stoornis hielp die met het medicijn werden behandeld en tegelijkertijd stemmingsstabilisatoren innamen.
Bij het voorschrijven van antidepressiva voor hun bipolaire patiënten zijn psychiaters vooral bezorgd over 'mood switching', wat betekent dat een depressieve stemming plotseling overgaat in manie, hypomanie of een gemengde staat.
Er zijn aanwijzingen dat Wellbutrin lagere percentages "manische switch" heeft in vergelijking met andere vormen van antidepressiva, zoals oudere tricyclische antidepressiva en norepinefrine-serotonineheropnameremmers (SNRI's). Ongeveer 10% van de patiënten in de 10 weken durende studie zag een significante toename van hun manische symptomen, vergeleken met ongeveer 29% voor degenen die een SNRI namen.
Stemmingswisseling lijkt vaker voor te komen bij mensen met bipolaire I die antidepressiva nemen. Daarom bevelen deskundigen aan dat bipolaire I-patiënten alleen antidepressiva voorgeschreven krijgen in combinatie met stemmingsstabiliserende medicijnen.
Wellbutrin starten: algemene richtlijnen
Uw arts zal u waarschijnlijk met een lagere dosis willen starten met Wellbutrin of Zyban en daarna uw dosis verhogen vanwege het risico op bijwerkingen .
Wanneer u voor het eerst begint met het gebruik van Wellbutrin, dient uw initiële dosering niet hoger te zijn dan 150 mg / dag. Dit kan worden verhoogd tot niet meer dan 300 mg / dag op de vierde dag wanneer het wordt gebruikt als hulpmiddel om te stoppen met roken en uiteindelijk tot 400 mg (langdurige afgifte) of 450 mg (onmiddellijke afgifte) wanneer het wordt gebruikt om depressie te behandelen.
Bij doses van 400 - 450 mg / dag verdrievoudigt uw risico op epileptische aanvallen, hoewel het nog steeds erg, erg klein is: vier op de duizend mensen ondervinden toevallen van Wellbutrin in een zo hoge dosis. Patiënten die agitatie, rusteloosheid of slapeloosheid ervaren, moeten langer op een lagere dosis blijven en / of de dosering geleidelijker verhogen. Het kan een tot vier weken duren voordat patiënten die bupropion gebruiken de volledige voordelen ervaren.
De meest voorkomende bijwerkingen van het medicijn zijn hoofdpijn, droge mond, misselijkheid en slapeloosheid.
Hoewel veel antidepressiva gewichtstoename lijken te veroorzaken of eraan bijdragen, wordt Wellbutrin / Zyban als 'gewicht neutraal' beschouwd en rapporteren meer mensen gewichtsverlies dan gewichtstoename tijdens het gebruik van de medicatie.
Waarschuwingen voor Wellbutrin / Zyban
Hier zijn enkele dingen waar u op moet letten bij het gebruik van dit medicijn:
- Een klein percentage van de mensen ervoer anorexia tijdens het gebruik van bupropion, dus patiënten met een voorgeschiedenis van anorexia nervosa of boulimia , of met een voorgeschiedenis van convulsies, mogen dit medicijn niet gebruiken. In feite bevelen sommige bronnen aan dat Bupropion niet wordt ingenomen door iemand die het zich niet kan veroorloven meer dan 5% van het huidige lichaamsgewicht te verliezen.
- Als u een MAOI-antidepressivum gebruikt, moet u ten minste twee weken wachten na uw laatste dosis van dat medicijn om Wellbutrin / Zyban te starten.
- Bupropion is niet bekend als gevaarlijk tijdens zwangerschap of borstvoeding, maar natuurlijk moet uw verloskundige en kinderarts alle medicijnen kennen die u te allen tijde gebruikt.
- Als u een dosis mist, SKIP IT. Het risico op aanvallen is dosisafhankelijk en een verdubbeling van de kans op een epileptische aanval is eerder een aanval.
- Neem nooit beide Wellbutrin EN Zyban. Het enige wat u zou doen is de dosering verhogen tot een mogelijk gevaarlijk niveau.
- Het gebruik - vooral overmatig gebruik - van alcohol verhoogt het risico op aanvallen tijdens het gebruik van bupropion.
- Voorzichtigheid is geboden bij het combineren van Wellbutrin of Zyban met de anticonvulsieve medicijnen fenytoïne (merknaam Dilantin), carbamazepine (merknaam Tegretol) (die vaak wordt gebruikt voor de behandeling van een bipolaire stoornis), of fenobarbital, of met de ulcus medicatie cimetidine (merknaam Tagamet). ).
bronnen:
Nationale Alliantie voor Geestesziekten. Fact sheet Bupropion (Wellbutrin).
Pacchiarotti I et al. De Task Force Internationale Vereniging voor Bipolaire Aandoeningen (ISBD) rapporteert over het gebruik van antidepressiva bij bipolaire stoornissen. American Journal of Psychiatry. 2013 nov; 170 (11): 1249-62.
Post RM et al. Stemmingswissel bij bipolaire depressie: vergelijking van adjuvante venlafaxine, bupropion en sertraline. British Journal of Psychiatry. Jul 2006, 189 (2) 124-131.