Wat u moet weten als uw bipolaire medicatie rusteloosheid veroorzaakt
Acathisie, ook gespeld acathisie, is een neuropsychiatrisch syndroom of bewegingsstoornis die wordt gekenmerkt door innerlijke rusteloosheid en het onvermogen om gedurende een redelijke tijd stil te zitten of stil te staan. Acathisie kan verschijnen als een bijwerking van het langdurig gebruik van antipsychotica , lithium en sommige andere neuroleptica. Het is een van de meest voorkomende bijwerkingen van antipsychotische medicatie, maar het is misschien moeilijk te beschrijven door patiënten en dus moeilijk te diagnosticeren door artsen.
Wanneer acathisie wordt geïnduceerd door geneesmiddelen, staat het bekend als door antipsychotica geïnduceerde acute akathisie (AIAA). Omdat de oorzaak bekend is als gevolg van de behandeling van een psychische aandoening, is preventie van akathisie essentieel, terwijl het uitstappen van uw medicatie niet aan te raden is of een haalbare optie is om acathisie te behandelen. Hier delen we manieren waarop je acathisie kunt overwinnen zonder je gezondheid en welzijn in gevaar te brengen terwijl je psychiatrische medicijnen gebruikt.
De prevalentie van acathisie
Tussen 20 en 45% van de mensen die antipsychotische medicatie nemen, ervaart acathisie. De Barnes Akathisia-Rating Scale wordt gebruikt om de aandoening te diagnosticeren. Als u lijdt aan acathisie, kunt u rusteloze bewegingen van de armen en benen hebben, zoals tikken, marcheren op de plaats, schommelen, kruisen en de benen ontrollen. Dit wordt soms p sychomotorische agitatie genoemd .
Je lichaam kan angstig zijn bij de gedachte om te gaan zitten. Je lichaam zal altijd in beweging willen zijn, bijna tot op het punt van gefriemel als er stilheid inzakt.
Er zijn vier soorten bewegingsstoornissen geassocieerd met antipsychotica. Soms kan acathisie worden gegroepeerd met deze andere bewegingsstoornissen, of het kan worden geïsoleerd tot slechts één:
- Tardive dyskinesia (TD)
- parkinsonisme
- Akathisia, die we hier behandelen
- Tardieve dystonie
Oorzaken van door antipsychotica geïnduceerde acathisie
Acathisie wordt meestal ondergediagnosticeerd of verkeerd gediagnosticeerd.
De prevalentie van gemiste diagnoses is een gevaarlijk probleem, omdat dit kan leiden tot negatieve uitkomsten, zoals gemiste medicatiedoseringen, die de psychiatrische symptomen die ze moeten helpen beheersen, kunnen verergeren.
Omdat deze aandoening meestal wordt veroorzaakt door geneesmiddelen op recept, is het belangrijk om op de hoogte te zijn van de onderzoeken die specifieke geneesmiddelen verklaren die geassocieerd zijn met een verhoogd risico op akathisie. Haloperidol, paliperidon en ziprasidon hebben allemaal gezien dat het het risico op akathisie verhoogt voor patiënten die deze geneesmiddelen gebruiken. Hoewel deze zijn uitgekozen, is het belangrijk op te merken dat alle antipsychotica het risico met zich meebrengen dat ze acathisie veroorzaken.
Helaas, net zoals startende antipsychotische medicatie acathisie kan veroorzaken, wordt het ook waargenomen bij mensen die geleidelijk hun antipsychotische medicatie afnemen of die geadviseerd kunnen worden om hun doseringen geleidelijk te verminderen. In deze gevallen wordt vaak ook intense dysforie waargenomen.
Behandeling voor acathisie
Het doel van de behandeling van acathisie is over het algemeen om kalmte te bevorderen, zonder overmatig te sederen. Een studie in het tijdschrift Drug Safety suggereert dat aanvullende geneesmiddelen kunnen worden gegeven aan mensen met een bipolaire stoornis om acathisie te behandelen.
Specifiek is gevonden dat lipofiele bètablokkers zoals propranolol consistent effectief zijn voor de behandeling van acute acathisie.
Het toevoegen van benzodiazepinen of amantadine of clonidine is ook geprobeerd. Andere geneesmiddelen die zijn gebruikt voor de behandeling van acathisie zijn piracetam, ritanserine, valproïnezuur en tricyclische antidepressiva. Meer recentelijk is gevonden dat mirtazapine werkt voor 20-25% van de mensen, van wie sommigen volledige remissie van hun acathisie-symptomen hebben ervaren.
Bron
Miller CH, Fleischhacker WW. Beheersing van door antipsychotica geïnduceerde acute en chronische acathisie. Drugsveiligheid 2000 Jan; 22 (1): 73-81.
Praharaj SK, Kongasseri S, Behere RV, Sharma PS. Mirtazapine voor door antipsychotica geïnduceerde acute acathisie: een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde onderzoeken. Therapeutische vooruitgang in de psychofarmacologie. 2015 oktober; 5 (5): 307-13.