OCD bij kinderen kan worden geïnduceerd door infectie
Zou OCD bij kinderen een auto-immuunziekte kunnen zijn?
Hoewel we gewoonlijk denken dat ons immuunsysteem ons beschermt tegen externe indringers zoals bacteriën, virussen en andere ziektekiemen, kan het in de war raken en ons eigen lichaam aanvallen. Wanneer dit gebeurt, zouden we lijden aan een auto-immuunziekte.
U bent waarschijnlijk al op de hoogte van een aantal auto-immuunziekten, zoals reumatoïde artritis, diabetes type 1, lupus en multiple sclerose.
Hoewel meestal wordt gedacht dat een obsessief-compulsieve stoornis (OCD) wordt veroorzaakt door een combinatie van stress, genetische aanleg en verstoring van neurochemicaliën zoals serotonine, is er steeds meer bewijs dat een specifieke vorm van OCD bij kinderen mogelijk een auto-immuunziekte is.
Pediatrische auto-immuun neuropsychiatrische stoornissen geassocieerd met streptokokkeninfecties (PANDAS)
De pediatrische auto-immune neuropsychiatrische stoornissen geassocieerd met streptokokkeninfecties of "PANDAS" -vorm van ocs wordt verondersteld te worden veroorzaakt door een infectie van dezelfde bacteriën die keelontsteking en roodvonk veroorzaken. Omdat het immuunsysteem van het kind de streptokokkeninfectie bestrijdt, raakt het in de war en begint het een deel van de hersenen aan te vallen dat de basale ganglia wordt genoemd. Hoewel veranderingen in een aantal hersengebieden ten grondslag liggen aan symptomen van OCD, zijn abnormaliteiten van de basale ganglia in verband gebracht met symptomen van OCD .
Natuurlijk is keelontsteking een veel voorkomende infectie en niet alle kinderen die deze infectie ontwikkelen, zullen de PANDAS-vorm van OCD ontwikkelen.
Onderzoek heeft aangetoond dat alleen die kinderen die genetisch vatbaar zijn voor OCD of tics kwetsbaar zijn voor het ontwikkelen van deze vorm van OCS.
Hoe wordt de PANDAS-vorm van OCD gediagnosticeerd?
Ongeveer 25% van de kinderen met OCD heeft het subtype PANDAS. De PANDAS-vorm van OCD heeft enkele belangrijke symptomen waardoor artsen het kunnen onderscheiden van meer typische vormen van OCD bij kinderen.
Bijvoorbeeld:
- Terwijl de symptomen van normale OCD zich langzaam ontwikkelen, is het begin van de PANDAS-vorm van OCD snel.
- De PANDAS-vorm van OCD komt in nauwe samenhang met een streptokokkeninfectie. Op elk gewenst moment kan echter een normale OCD optreden. Bevestiging van een streptokokkeninfectie wordt meestal gedaan met behulp van een keelkweek en / of bloedtest voor strep-antilichamen.
- In tegenstelling tot gewone ocs hebben kinderen met de PANDAS-vorm van OCD meestal onvrijwillige bewegingen van de armen, benen en het gezicht.
- De PANDAS-vorm van OCD ontwikkelt zich meestal tussen de leeftijd van 3 en vóór de puberteit.
Andere symptomen van de PANDAS-vorm van OCD zijn onder meer:
- Prikkelbaarheid, woedeaanvallen en stemmingsproblemen.
- Ernstige nachtmerries en nieuwe rituelen rond bedtijd.
- Verhoogde angst.
- Nieuwe problemen met fijne motorische of wiskundige vaardigheden of problemen met andere zintuigen.
Hoe wordt PANDAS OCD behandeld?
Hoewel reguliere OCS meestal wordt behandeld met medicatie zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) of cognitieve gedragstherapie , kan de PANDAS-vorm van OCD een andere behandeling vereisen.
Als de PANAS-vorm van OCD wordt vermoed, is de eerste behandelingslijn een antibioticakuur om de streptokokkeninfectie uit te schakelen. Soms zijn meer invasieve procedures zoals een plasma-uitwisseling noodzakelijk om schadelijke antilichamen uit de bloedbaan te verwijderen.
Plasma-uitwisseling houdt meestal in dat je naar het ziekenhuis gaat.
Hoewel de meeste kinderen zullen herstellen na een behandeling met antibiotica, kunnen er soms symptomen van OCS blijven bestaan. Deze resterende symptomen kunnen een effectieve behandeling zijn met standaardbehandelingen voor reguliere OCD, zoals medicatie of psychotherapie.
Kunnen volwassenen PANDAS OCD ontwikkelen?
Hoewel er aanwijzingen zijn dat veranderingen in het immuunsysteem soms gepaard gaan met psychische aandoeningen zoals depressie en schizofrenie, is er geen sluitend bewijs dat problemen met het immuunsysteem gerelateerd zijn aan de ontwikkeling van volwassen vormen van OCD. Tot dusver lijkt het erop dat strep-infecties alleen symptomen van OCD kunnen veroorzaken bij kinderen in de leeftijd van 3 jaar en in de puberteit.
bronnen:
> Arnold, PD & Richter, MA "Is een obsessief-compulsieve stoornis een auto-immuunziekte?" Canadian Medical Association Journal 13 november 2001 165: 1353-1358.
> Filardi da Rocha, F., Correa, H., & Teixeira, AL "Obsessive-compulsive disorder and immunology: a review" Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry 2008 32: 1139-1146.