Wanneer alcohol, drugs of medicijnen milde problemen veroorzaken met de werking van de hersenen
Milde neurocognitieve stoornissen als gevolg van het gebruik van substanties / medicatie en de belangrijkste neurocognitieve stoornis als gevolg van middelen / medicatie zijn de diagnostische namen voor twee door alcohol of drugs geïnduceerde belangrijke neurocognitieve stoornissen - 'major' is duidelijk de meer ernstige vorm.
In tegenstelling tot de problemen met mentaal functioneren die tijdens intoxicatie of met een kater optreden de ochtend na het gebruik van alcohol - dat gaat vrij snel voorbij - blijft milde neurocognitieve stoornis voortdurend problemen met mentaal functioneren veroorzaken.
Voor sommige mensen kan dit hun dagelijkse functioneren permanent beïnvloeden.
Veel mensen die een neurocognitieve stoornis ontwikkelen na het gebruik van alcohol, drugs of medicijnen, realiseren zich niet echt dat ze deze problemen hebben. Familie en vrienden kunnen de eerste zijn die problemen opmerken door op te letten, belangrijke dingen te onthouden die ze moeten doen en goed plannen om hun leven te beheren. In feite kunnen de problemen die mensen met een milde neurocognitieve aandoening als gevolg van ervaring met middelen of medicijnen hebben, alleen worden geholpen door familie of vrienden die zorgen voor extra ondersteuning van de persoon in zijn dagelijks leven.
Wat zijn cognitieve tekortkomingen?
Cognitieve tekortkomingen zijn problemen met mentaal functioneren. Mentaal functioneren varieert van perceptie tot geheugen, van het beheren van emoties tot plannen voor de toekomst, of zelfs simpelweg het plannen van uw maaltijden en activiteiten voor vandaag. Mentaal functioneren is ook nodig om je lichaamsbewegingen, balans, coördinatie en voor spraak, allerlei soorten communicatie en begrip en omgang met andere mensen te controleren.
Zelfs mensen herkennen en weten welke rol ze in je leven spelen, wordt beheerst door mentaal functioneren.
Dus wanneer cognitieve gebreken zich ontwikkelen, kan een persoon het leven snel moeilijk vinden om ermee om te gaan en kunnen problemen zich snel ontwikkelen. Een enorm risico voor mensen met een geschiedenis van drinken of drugsgebruik is dat ze terug kunnen gaan naar deze ongezonde manieren om met problemen om te gaan, waardoor cognitief functioneren nog erger wordt.
Cognitieve gebreken kunnen optreden als onderdeel van een hersenaandoening, maar wanneer ze te wijten zijn aan een stof of medicijngebruik, is er sprake van een afname of verergering van mentale vaardigheden die zich op een hoger niveau van functioneren bevonden. Er is een verscheidenheid aan cognitieve tekortkomingen die kunnen optreden als onderdeel van deze aandoening, waaronder:
- Moeilijkheden om op te letten of je te concentreren op wat je doet of wat er om je heen gebeurt
- Moeilijkheden met "uitvoerend functioneren"; vaardigheden zoals het maken van plannen voor de toekomst, het beheersen van impulsen om dingen te doen die misschien geen goed idee zijn, vooral op de lange termijn, en beslissingen nemen over alles van wat te dragen op een warme of koude dag tot financiële planning voor de komende 10 jaar
- Nieuwe vaardigheden leren - dit betekent niet alleen leren op school, of het leren van vaardigheden zoals autorijden, maar het leren van alledaagse dingen die we allemaal moeten doen, zoals het leren gebruiken van een nieuw type technologie
- Problemen met het onthouden van informatie: niet alleen moeilijke, abstracte informatie, maar ook dagelijkse informatie, zoals uw telefoonnummer, adres en waar u vandaag naartoe moet gaan
- Moeilijkheden met het spreken en communiceren met andere mensen
- Perceptueel-motorische vaardigheden - hoe je je lichaam en bewegingen controleert, zelfs iets dat je als vanzelfsprekend beschouwt, zoals wandelen
- Sociaal bewustzijn en begrip van andere mensen - van het behandelen van mensen met zorgzaamheid en hoffelijkheid tot het weten wanneer iemand u probeert te misleiden
Is het een substantie geïnduceerde of pre-bestaande stoornis?
Wanneer artsen of psychologen een diagnose stellen van een milde neurocognitieve aandoening als gevolg van het gebruik van substantie / medicatie, controleren ze om ervoor te zorgen dat de cognitieve gebreken er niet waren voordat de persoon alcohol, drugs of medicijnen gebruikte waarvan wordt gedacht dat ze verantwoordelijk zijn voor hun moeilijkheden.
Dit komt omdat er verschillende soorten neurocognitieve aandoeningen zijn en als de symptomen al aanwezig waren voordat de stof werd gebruikt, lijdt de persoon waarschijnlijk niet aan de stof / medicatie-geïnduceerde vorm van neurocognitieve stoornis, maar in plaats daarvan aan een ander type neurocognitieve stoornis.
Voor mensen met een lange geschiedenis van middelengebruik, kan het moeilijk zijn om te weten wat er eerst was - het middelengebruik of de neurocognitieve stoornis - maar dit kan vaak worden bepaald door een zorgvuldige geschiedenis van middelengebruik en cognitief functioneren te nemen, evenals zorgvuldig omgaan met detox met een langere periode van onthouding van alle alcohol, drugs en medicijnen die de stoornis kunnen hebben geïnduceerd.
Hoe snel na het innemen van het medicijn kunnen neurocognitieve problemen worden veroorzaakt?
In sommige gevallen kunnen neurocognitieve problemen zich vrijwel onmiddellijk na het innemen van het medicijn of medicatie ontwikkelen. Omdat de hersenen meestal niet optimaal functioneren tijdens drugsintoxicatie en -ontwenning , kan het voor artsen moeilijk zijn om te weten of de mentale problemen die de persoon ervaart het resultaat zijn van een langzaam herstel van het normale functioneren van de hersenen na gebruik van alcohol of drugs voor een lange tijd.
Gewoonlijk zullen mentale vaardigheden binnen enkele dagen na het stoppen met drinken of het nemen van medicijnen aanzienlijk verbeteren en blijven verbeteren naarmate de persoon door het detoxproces gaat in de komende paar weken. Soms kan het maanden of zelfs jaren duren voordat het functioneren weer normaal is. In andere gevallen, zelfs als de persoon verbetert, kunnen de problemen blijvend zijn en kan het normale functioneren niet volledig terugkeren.
Tot slot, voor de diagnose van een milde (in plaats van een grote) neurocognitieve aandoening als gevolg van het gebruik van middelen / medicatie, zou de persoon nog steeds onafhankelijk zijn in dagelijkse activiteiten, zoals het betalen van rekeningen of het beheren van medicijnen, maar deze activiteiten kunnen meer inspanning vergen of compenserende strategieën, of de persoon heeft mogelijk extra hulp nodig om deze te bereiken.
Welke drugs veroorzaken substantie-geïnduceerde neurocognitieve stoornis?
Een breed scala aan psychoactieve stoffen kan een milde neurocognitieve aandoening veroorzaken als gevolg van het gebruik van middelen / medicatie, waaronder:
Alcohol
We weten meer over milde neurocognitieve stoornissen bij alcoholgebruikers dan bij andere drugsgebruikers, omdat er meer onderzoek is uitgevoerd naar drinkers dan naar drugsgebruikers, en de invloed van alcohol op de gezondheid van de hersenen is bekend.
Ongeveer 30 tot 40 procent van de zware drinkers heeft een vorm van alcoholgeïnduceerde milde neurocognitieve stoornis, gedurende de eerste maand of twee nadat ze stoppen met drinken. Deze problemen zullen waarschijnlijk langer duren bij mensen die 50 of ouder zijn voordat ze stoppen met drinken. Hoewel psychologische tests aantonen dat hun hersenen niet normaal werken, zijn mensen met deze aandoening zich mogelijk niet bewust van het feit dat ze een handicap hebben, dus kunnen familie en vrienden merken dat de persoon problemen heeft.
Inhaleringsmiddelen
Mensen kunnen soms last hebben van een milde neurocognitieve stoornis direct na een intoxicatie met inhalatie-geneesmiddelen , en voor sommige mensen - zelfs na het stoppen met inhalatoren - kunnen deze problemen worden voortgezet. Een onderzoek onder inhalatiegebruikers toonde aan dat de meeste significant verbeterd waren na twee jaar stoppen met het gebruik van inhalatoren en de meeste waren na 15 jaar onthouding teruggekeerd naar normaal cognitief functioneren.
De uitzondering was een groep inhalatiegebruikers die 'lead encefalopathie' had ontwikkeld na inhalatie van gelode benzine (benzine). Deze mensen bleven nog 15 jaar na het stoppen met snuiven van benzine last hebben van inhalatie-geïnduceerde neurocognitieve stoornissen. In deze gevallen is de stoornis mogelijk niet mild, maar kan deze aanzienlijk zijn, wat betekent dat het vermogen van de persoon om zelfstandig te functioneren ernstig wordt verstoord.
Cocaïne
Ongeveer een derde van de mensen die cocaïne gebruiken, ervaart een milde neurocognitieve aandoening nadat ze gestopt zijn met cocaïne , en sommige mensen blijven deze problemen langdurig hebben nadat ze zijn gestopt. Een studie heeft aangetoond dat mensen die actieve cocaïnegebruikers zijn significant slechter presteren op verschillende tests van neurocognitief functioneren dan mensen van dezelfde leeftijd die geen cocaïne gebruiken, ongeacht hun leeftijd. Uit dezelfde studie bleek echter dat oudere cocaïnegebruikers veel slechter presteren op tests van bepaalde cognitieve functies zoals psychomotorische snelheid, aandacht en kortetermijngeheugen dan jongere cocaïnegebruikers.
Hoewel het normaal en natuurlijk is dat het neurocognitieve vermogen van mensen afneemt met de leeftijd, is deze normale verslechtering meer uitgesproken bij oudere cocaïnegebruikers. Daarom zijn oudere cocaïnegebruikers bijzonder kwetsbaar voor problemen die met de leeftijd gepaard gaan, zoals het kunnen besturen van hun bewegingen, hun aandacht richten op wat ze doen en wat er om hen heen gebeurt, en alles onthouden wat ze vandaag moeten doen , voor de belangrijke mensen en gebeurtenissen in hun leven.
methamfetamine
Net als bij cocaïne, heeft ongeveer een derde van de mensen die methamfetamine gebruiken, een lichte neurocognitieve stoornis, met blijvende problemen bij sommige gebruikers na onthouding. Neurocognitieve problemen kunnen ook het gevolg zijn van een cerebrovasculaire aandoening die leidt tot diffuus of focaal hersenletsel. Het uitvoerende functioneren van metamfetamine-gebruikers is nog erger bij mensen die ook het medicijn ketamine hebben gebruikt.
opioïden
Ongeveer 33 tot 39 procent van de mensen die opioïden gebruiken, heeft neurocognitieve problemen en sommige blijven problemen hebben, zelfs nadat ze zijn gestopt. Onderzoek heeft aangetoond dat opioïd-afhankelijke volwassenen een hoge mate van neurocognitieve stoornissen hebben, met ernstige problemen bij leren en geheugen. Mensen die op een bepaald moment in hun leven verslaafd zijn aan alcohol en cocaïne, evenals opioïden, hebben een grotere neurocognitieve stoornis, vooral in het functioneren van executives. Omdat het uitvoerende functioneren van cruciaal belang is voor het nemen van beslissingen en omdat problemen met leren en geheugen kunnen interfereren met het op de juiste manier opnemen van informatie, kunnen mensen met opioïde verslavingen meer steun nodig hebben om medische beslissingen te nemen dan de meeste mensen.
Phencylidine
Ongeveer een derde van de gebruikers van phencyclidine heeft intermediaire neurocognitieve problemen nadat ze zijn gestopt, met blijvende problemen bij sommige gebruikers na onthouding.
Sedatieve, hypnotiserende of anxiolytische medicatie
Zoals bij veel soorten drugs, zijn er bij ongeveer een derde van de gebruikers van sedatieve, hypnotische en anxiolytische medicijnen intermediaire problemen, met blijvende problemen bij sommige gebruikers na onthouding. Het feit dat de meeste mensen die deze medicijnen gebruiken, worden voorgeschreven, geeft bepaalde problemen, vooral met problemen als het achteruitgaan van het rijden. Experimenteel onderzoek heeft specifieke tekortkomingen aangetoond in rijvaardigheid bij mensen die deze medicijnen gebruiken. Benzodiazepinen, een type depressivum van het centrale zenuwstelsel, wordt ook geassocieerd met de grootste kans op het veroorzaken van ongelukken.
Een woord van
Cognitieve beperkingen als gevolg van alcohol-, drugs- of medicatiegebruik kunnen verwarrend en verontrustend zijn en kunnen problemen veroorzaken voor het individu en de omgeving. Het goede nieuws is dat als je stopt met drinken of het medicijn of medicijnen gebruikt onder medisch toezicht, de kansen goed zijn voor een volledig herstel, zelfs als dit tijd kost. Als u of iemand die belangrijk voor u is, wordt beïnvloed, kunt u met een diagnose vaststellen welke hulp nodig is om goed te functioneren in het dagelijks leven.
Bron:
> American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vijfde editie, DSM-5. American Psychiatric Association, 2013.
> Chen Y, Wang L, Lin S, Chen C. Neurocognitieve profielen van gebruikers van methamfetamine: een vergelijking van die met of zonder gelijktijdig gebruik van ketamine. Substance Use & Misuse , 50 (14): 1778-1785. 2015.
> Cairney S, O'Connor N, Currie B, et al. Een prospectieve studie van neurocognitieve veranderingen 15 jaar na chronisch inhalatiemedicatie. Verslaving , 108 (6): 1107-1114. 2013.
> Stone B, Correa K, Berka C, et al. Gedrags- en neurofysiologische aspecten van benzodiazepine-gerelateerde rijbeperkingen. Frontiers In Psychology , 2015.
> Walvoort S, van der Heijden P, Wester A, Kessels R, Egger J. Zelfbewustzijn van cognitieve stoornissen: zelfgerapporteerde klachten en cognitieve prestaties bij patiënten met een door alcohol veroorzaakte milde of ernstige neurocognitieve stoornis. Psychiatry Research , 245: 291-296. 2016.