Lithiumtoxiciteit is een potentieel ernstige aandoening die wordt veroorzaakt door te veel lithium in uw systeem. Omdat het primaire medische gebruik van lithium een stemmingsstabilisator is , komen de meeste gevallen voor bij mensen met een bipolaire stoornis. Bovendien lopen mensen die samenwonen met iemand die lithium inneemt mogelijk een risico op onbedoelde inname en toxiciteit.
Het is erg belangrijk voor mensen die dit medicijn nemen om zich bewust te zijn van de symptomen van lithiumtoxiciteit.
Geliefden en vrienden moeten ook worden voorgelicht over de symptomen, zodat ze je kunnen helpen als je jezelf niet kunt helpen.
testen
Een van de redenen waarom artsen periodieke bloedtesten bevelen voor mensen die lithium gebruiken, is omdat het venster tussen een effectieve dosis en een toxische dosis erg klein is - en wat een veilige, effectieve dosis is voor de ene persoon, kan toxisch zijn voor een andere persoon.
Volgens de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) is het gewenste niveau in het algemeen 0,6 tot 1,2 mEq / L. Zij wijzen er echter op: "Patiënten die buitengewoon gevoelig zijn voor lithium, kunnen bij serumgehalten onder 1 mEq / L toxische verschijnselen vertonen."
Hoe hoger het serumniveau, des te waarschijnlijker zijn er zowel bijwerkingen als het optreden van toxische symptomen (ook lithiumintoxicatie genoemd).
Typen lithiumtoxiciteit
Er zijn drie soorten lithiumtoxiciteit: acuut, chronisch en acuut bij chronisch.
acuut
Dit komt meestal voor wanneer iemand die helemaal geen lithium inneemt het inneemt.
Dit kan gebeuren wanneer een familielid pillen uit de verkeerde fles neemt, wanneer een kind in de medicijnen van een ouder terechtkomt of in een zelfmoordpoging.
Volgens de onderzoekers Timmer en Sands kan acute toxiciteit iets minder medisch risico en minder ernstige symptomen met zich meebrengen dan de andere soorten, afhankelijk van de ingenomen hoeveelheid.
Dit, zeggen ze, is omdat lithium sneller uit het lichaam zal verdwijnen in iemand wiens systeem niet wordt gebruikt voor lithium.
Mogelijke milde symptomen zijn diarree, duizeligheid, misselijkheid, maagpijn, braken en zwakte. Ernstigere symptomen kunnen zijn: trillen van de hand, ataxie, spiertrekkingen, onduidelijke spraak, nystagmus, toevallen, coma en, in zeldzame gevallen, hartproblemen.
Afhankelijk van de hoeveelheid die wordt ingenomen en hoe snel de inname van lithium wordt ontdekt, kan de behandeling onder meer bestaan uit maagverplaatsing, intraveneuze vloeistoffen en nierdialyse. Over het algemeen is de prognose goed tenzij de symptomen van het zenuwstelsel zijn verschenen, in welk geval er mogelijk langdurige problemen zijn.
chronisch
De chronische vorm van lithiumintoxicatie komt voor bij mensen die dagelijks lithium gebruiken, maar het serumbloedniveau is in het toxische bereik gekropen. Mogelijke oorzaken zijn een verhoging van de dosering, uitdroging, interacties met andere medicijnen en problemen met de nierfunctie.
In tegenstelling tot acute lithiumvergiftiging, hebben patiënten met chronische lithiumtoxiciteit minder kans op maag- en darmproblemen. Veel voorkomende symptomen zijn onduidelijke spraak, trillingen en verhoogde reflexen.
Chronische lithiumvergiftiging is echter minder snel vroeg op te sporen dan de andere typen.
Ernstigere symptomen kunnen verschijnen voordat de aandoening wordt vastgesteld. Deze kunnen geheugenproblemen en andere cognitieve stoornissen, significante bewegingsproblemen, psychose, nierfalen, toevallen, coma en overlijden omvatten.
Als neurocognitieve symptomen optreden, kunnen ze op lange termijn blijven bestaan, zelfs na een geslaagde behandeling.
Lithium zal het systeem bij dit type toxiciteit langzamer zuiveren dan bij het acute type. Indien onmiddellijk gevangen, kan maagspoeling (maagpompen) aangewezen zijn.
Als symptomen vroeg worden opgespoord, kan het verminderen van de lithiumdosering of het volledig stoppen voldoende zijn om de behandeling te hervatten, indien nodig opnieuw een lagere dosis in te nemen.
Anders kan een reeks dialysebehandelingen nodig zijn om het overtollige lithium uit het systeem van de patiënt te verwijderen. In alle gevallen worden intraveneuze vloeistoffen waarschijnlijk toegediend.
Acuut bij chronisch
Dit gebeurt wanneer een patiënt die lithium regelmatig per ongeluk neemt of opzettelijk een hogere dosis neemt dan voorgeschreven. Omdat de effectieve niveaus en de toxische niveaus van lithium in de bloedbaan zo dichtbij zijn, hoeft de extra dosis die acute bij chronische toxiciteit veroorzaakt niet erg hoog te zijn.
Symptomen van deze aandoening zijn zowel de gastro-intestinale symptomen van acute toxiciteit als de ernstige symptomen van chronische toxiciteit. Intraveneuze vloeistoffen en een dialysebehandeling zijn meestal geïndiceerd, samen met andere mogelijke behandelingen, waaronder geneesmiddelen tegen misselijkheid of om aanvallen te beheersen.
Acute chronische lithiumtoxiciteit wordt beschouwd als de meest ernstige vorm, met het grootste potentieel voor gevolgen op de lange termijn.
Outlook voor herstel
De meeste mensen herstellen zonder problemen van lithiumtoxiciteit. Ongeveer 10 procent van degenen met ernstige vergiftiging kunnen langdurige complicaties hebben, die hoogstwaarschijnlijk zijn in gevallen van acute chronische lithiumintoxicatie. Hiervan zijn de meest voorkomende problemen met het zenuwstelsel, maar de schildklier, de nieren, de bijschildklier en het hart kunnen worden aangetast.
> Bronnen:
> Lithiumvoorschriftinformatie. Drugs.com . Apr 2007.
> Medline Plus. Lithium toxiciteit. National Institutes of Health . 21 januari 2010.
> Timmer, RT en Sands, JM. Lithium intoxicatie. Journal of the American Society of Nephrology. 10.3 (1999): 666-674.
> Lee, DC, et al. Lithium toxiciteit. Medscape Referentie . 18 nov 2010.