Wellbutrin is een antidepressivum dat soms wordt voorgeschreven voor de behandeling van ADHD-symptomen.
Wellbutrin kan worden voorgeschreven in combinatie met een stimulerend medicijn, zoals Adderall of Ritalin, als een persoon ADHD en een bestaande aandoening van depressie heeft, of het kan worden voorgeschreven als een enkele medicatie om beide aandoeningen aan te pakken.
Stimulerende medicijnen zijn de eerste behandelingslijn, omdat ze bekend staan als de meest effectieve medicatie voor het verminderen van ADHD- symptomen zoals impulsiviteit, hyperactiviteit en onoplettendheid.
Niet-stimulerende medicijnen zijn tweedelijns behandelingsopties voor ADHD. Wellbutrin, Strattera en Clonidine zijn voorbeelden van niet-stimulerende medicatieopties voor de behandeling van ADHD.
Waarom een tweedelijnsmedicijn nemen?
Als bekend is dat stimulerende middelen de meest effectieve behandeling zijn, waarom zou iemand dan een tweedelijnsmedicijn nemen? Er zijn drie veel voorkomende redenen waarom een persoon met ADHD een medicijn voor de tweede lijn zou krijgen:
- Niet iedereen die stimulerende medicatie neemt, vindt verlichting voor hun ADHD-symptomen. Als dit het geval is voor u of een dierbare, zal uw arts tweedelige medicatie-opties met u verkennen.
- U kunt mogelijk geen stimulerende medicatie verdragen en kan ernstige bijwerkingen ervaren.
- Soms is er een onderliggende medische aandoening die het gebruik van stimulerende medicijnen problematischer maakt. Bijvoorbeeld een hartaandoening, slaapstoornissen, een voorgeschiedenis van verslaving en sommige psychiatrische aandoeningen zoals een bipolaire stoornis.
De geschiedenis van Wellbutrin
Wellbutrin is de handelsnaam voor de drug bupropion. Het werd door de FDA goedgekeurd om depressies in 1985 te behandelen. Van 1986 tot 1989 werd het uit de handel gehaald vanwege meldingen van epileptische aanvallen. De inbeslagnemingen bleken dosisafhankelijk te zijn, dus toen Wellbutrin in 1989 op de markt kwam, werd de maximale dosis verlaagd.
Wellbutrin SR, de versie met vertraagde afgifte, werd in 1996 goedgekeurd en Wellbutrin XL, de versie met verlengde versie, in 2003. In 2006 werd het de eerste goedgekeurde medicamenteuze behandeling voor seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD).
De FDA heeft Wellbutrin niet goedgekeurd voor de behandeling van ADHD. Het wordt echter door doktoren voorgeschreven als een off-label behandelingsoptie.
Onderzoek naar Wellbutrin voor ADHD wordt uitgevoerd. Een studie vond bijvoorbeeld dat het significant verminderde ADHD-symptomen vertoonde in vergelijking met een placebo. Andere studies over de effectiviteit van Wellbutrin bij het helpen van ADHD-symptomen bij volwassenen waren veelbelovend.
Dosis en vormen
Wellbutrin komt in 3 vormen:
- Wellbutrin
- Wellbutrin SR (sustained-release)
- Wellbutrin XL (verlengde uitgave)
Gewoonlijk wordt Wellbutrin XL voorgeschreven voor ADHD, zodat de medicatie de hele dag effectief is en de kans op bijwerkingen afneemt.
Een typische dagelijkse dosis voor iemand van 12 jaar en ouder is 3 tot 6 mg per kg lichaamsgewicht per dag, hoewel de startdosis meestal lager is.
In tegenstelling tot stimulerende medicatie, die binnen ongeveer een uur begint te werken, kan Wellbutrin (net als andere depressiva) ongeveer 3-7 dagen duren voordat u de voordelen opmerkt.
Bovendien kan het 4-6 weken duren voordat het volledige effect is bereikt. Dit betekent dat het enkele weken kan duren om de juiste therapeutische dosis voor u of uw kind te vinden.
Wat is het verschil tussen XL en SR?
Zowel Wellbutrin SR als Wellbutrin XL zijn formules met tijdgecontroleerde afgifte. Dit betekent dat het medicijn gedurende vele uren langzaam in het lichaam wordt afgegeven en dat er een consistentie van het geneesmiddel in de bloedbaan is.
De formulering Sustained Release duurt 12 uur en wordt twee keer per dag ingenomen, terwijl de XL-versie 24 uur duurt en eenmaal per dag wordt ingenomen. Het gebruik van de XL-versie betekent meestal betere therapietrouw, omdat er minder kans is om een dosis te missen.
Hoe werkt Wellbutrin?
Wellbutrin is een norepinefrine- en dopamineheropnameremmer (NDRI) en het werkt door de neurotransmitters norepinephrine en dopamine langer beschikbaar te houden voor de neuronen van de hersenen. Dit helpt de concentratie, focus en andere ADHD-symptomen te verbeteren.
Omdat Wellbutrin geen invloed heeft op serotonine, werkt het anders dan veel andere antidepressiva. Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) beïnvloeden bijvoorbeeld serotonine, terwijl tricyclische antidepressiva [TCA's] de norepinefrine- en serotoninespiegels verhogen en acetylcholine blokkeren, wat tot bijwerkingen kan leiden. Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) - de eerste antidepressiva - verhogen norepinephrine, serotonine en dopamine door het enzym monoamine-oxidase te onderdrukken.
Bijwerkingen
Mogelijke bijwerkingen zijn angst, opwinding, opwinding, verhoogde motoriek, slapeloosheid, driftbuien, trillen, tics, droge mond, hoofdpijn en misselijkheid. Er bestaat ook een risico dat het aanvallen verergert bij mensen die vatbaar zijn voor hen of die een voorgeschiedenis hebben van eetstoornissen.
Wellbutrin is een geneesmiddel van de categorie C, wat betekent dat het als onveilig wordt beschouwd om te gebruiken tijdens de zwangerschap of tijdens het geven van borstvoeding. Het is belangrijk om uw arts te raadplegen als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden.
Black Box-waarschuwing
De FDA waarschuwt een zwarte doos op bepaalde receptgeneesmiddelen om aandacht te vestigen op ernstige of levensbedreigende risico's waarvan u op de hoogte moet zijn.
Wellbutrin draagt, net als sommige andere antidepressiva, een black box-waarschuwing voor het mogelijke verhoogde risico op suïcidale gedachten of actie bij kinderen, tieners en jonge volwassenen. Het is belangrijk om met uw arts te overleggen over de voordelen versus de risico's van dit medicijn en om in nauw contact met hen te blijven terwijl u Wellbutrin inneemt. Daarnaast worden ouders en verzorgers aangemoedigd om eventuele veranderingen in het gedrag van hun kind in de gaten te houden.
Zal Wellbutrin me helpen stoppen met roken?
Wellbutrin en Zyban zijn beide merknamen voor de drug bupropion. Wellbutrin is door de FDA goedgekeurd als antidepressivum en Zyban is goedgekeurd om mensen te helpen stoppen met roken. Als u sigaretten rookt en Wellbutrin voorgeschreven krijgt, kan het zijn dat het ook als een geneesmiddel voor het stoppen met roken werkt. Het bevat geen nicotine; echter, sommige rokers melden dat het hun interesse of verlangen om te roken wegneemt.
Een woord van
Hoewel Wellbutrin geen eerste-lijnmedicijn is voor ADHD, kan het nuttig zijn bij het behandelen van ADHD-symptomen, vooral als u tegelijkertijd bestaande aandoeningen van depressie en angst heeft. Het kan worden voorgeschreven in combinatie met een ander ADHD-medicijn of als een op zichzelf staande optie.
Als u geïnteresseerd bent in Wellbutrin als onderdeel van uw ADHD- behandeling , bespreek dit dan met uw arts. Zij zullen u kunnen helpen beslissen of dit een goede optie voor u is.
> Bronnen:
Hamedi, M., M. Mohammdi, A. Ghaleiha, Z.Keshavarzi, M. Jafarnia, R. Keramatfar et al., 2014 Bupropion in Adulths met Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder: een gerandomiseerde, dubbelblinde studie. Acta Medica Iranica 52 (9): 675-680
Maneeton, N., B. Maneeton, M. Srisurapanont en SD Martin. 2011 Bupropion voor volwassenen met attention-defict hyperactivity disorder. Meta-analyse van gerandomiseerde placebo-gecontroleerde routes. Psychiatry and Clinical Neurosciences 65 (7): 611-617