Gedragsstoornis bij kinderen wordt gekenmerkt door patronen van het schenden van maatschappelijke normen en de rechten van anderen. Het wordt gevonden in naar schatting 1 tot 4 procent van de 9 tot 17-jarigen, en vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Het is eigenlijk een diagnosticeerbare psychische aandoening met beschikbare behandelingen. Als ouder kan het herkennen van de tekens helpen gepaste actie te ondernemen.
Gedragsstoornis Veroorzaakt de werking van het kind
De uitdagende gedragingen die kenmerkend zijn voor gedragsstoornissen schaden de opvoeding van kinderen. Kinderen met een gedragsstoornis lopen een groter risico op mislukken of vroegtijdig schoolverlaten. Ze ontvangen meestal frequente disciplinaire maatregelen van leraren en kunnen spijbelen.
Kinderen met gedragsstoornissen hebben ook de neiging om slechte relaties te hebben. Ze worstelen om vriendschappen te ontwikkelen en te onderhouden. Hun relaties met familieleden lijden meestal als gevolg van de ernst van hun gedrag.
Adolescenten met gedragsstoornissen hebben ook meer kans op juridische problemen. Drugsmisbruik, gewelddadig gedrag en het negeren van de wet kan leiden tot opsluiting.
Ze lopen mogelijk ook een hoger risico op seksueel overdraagbare infecties. Studies tonen aan dat tieners met gedragsstoornissen meer kans hebben op meerdere seksuele partners en dat ze minder snel geneigd zijn om bescherming te gebruiken.
Tekenen van gedragsstoornis
Gedragsstoornis gaat verder dan normale tieneropstanden. Het gaat om ernstige gedragsproblemen die waarschijnlijk alarm slaan bij leraren, ouders, leeftijdsgenoten en andere volwassenen.
Om in aanmerking te komen voor een diagnose van gedragsstoornissen, moeten kinderen het afgelopen jaar ten minste drie symptomen vertonen en in de afgelopen zes maanden ten minste één symptoom:
Agressie naar mensen en dieren
- Vaak pesterijen, bedreigt of intimideert anderen
- Vaak initieert fysieke gevechten
- Heeft een wapen gebruikt dat ernstig letsel kan veroorzaken
- Fysieke wreedheid tegen mensen
- Fysieke wreedheid jegens dieren
- Stelen tijdens een confrontatie met een slachtoffer
- Gedwongen seksuele activiteit
Property Destruction
- Opzettelijke vuurinstelling
- Andere vernietiging van eigendom
Misleiding of diefstal
- Een huis, auto of gebouw breken of betreden
- Liegen om persoonlijk gewin
- Stelen zonder het slachtoffer te confronteren (zoals winkeldiefstal)
Ernstige regelovertreding
- 'S Nachts blijven of spijbelen vóór de leeftijd van 13 jaar
- Is minstens twee keer van huis weggelopen
- Is vaak spijbelen van school, beginnend voor de leeftijd van 13
Soorten gedragsstoornissen
De DSM-V , die wordt gebruikt om psychische aandoeningen te diagnosticeren, maakt onderscheid tussen gedragsstoornissen met of zonder beperkte prosociale emoties. Mensen met beperkte prosociale emoties worden gekenmerkt door een gebrek aan spijt, zijn ongevoelig en hebben een gebrek aan empathie.
Ze maken zich geen zorgen over hun prestaties op school of op het werk en hebben oppervlakkige emoties. Wanneer aanwezig, kunnen hun emotionele uitdrukkingen worden gebruikt om anderen te manipuleren.
Mogelijke oorzaken van gedragsstoornis
Onderzoekers weten niet precies waarom sommige kinderen gedragsstoornissen ontwikkelen.
Er zijn waarschijnlijk verschillende biologische, psychologische en sociale factoren bij betrokken. Heel vaak overlappen die factoren elkaar.
Hier zijn verschillende factoren die een rol kunnen spelen:
- Hersenafwijkingen - Neuroimaging-onderzoeken suggereren dat kinderen met een gedragsstoornis bepaalde functionele afwijkingen in bepaalde hersengebieden kunnen hebben. De pre-frontale cortex - die van invloed is op het oordeel - en het limbische systeem - die van invloed zijn op de emotionele respons - kan worden aangetast.
- Genetica - Studies suggereren dat anti-sociaal gedrag ongeveer 50 procent erfelijk is. Onderzoekers weten niet zeker welke genetische componenten bijdragen aan gedragsstoornissen.
- Sociale kwesties - Armoede, ongeorganiseerde wijken, arme scholen, uitval van gezinnen, psychopathologie door ouders, strenge opvoeding en ontoereikende supervisie zijn allemaal sterk gecorreleerd aan gedragsstoornissen.
- Cognitieve tekortkomingen - Een laag IQ, slechte verbale vaardigheden en een verminderde kwaliteit van het uitvoerende functioneren kunnen kinderen kwetsbaarder maken voor gedragsstoornissen.
Oppositionele Defiant-stoornis kan een voorloper zijn om stoornis te veroorzaken
Sommige kinderen met een oppositionele opstandige stoornis ontwikkelen een gedragsstoornis. Oppositionele opstandige stoornis is een gedragsstoornis met een patroon van boze of prikkelbare stemming, argumentatie en uitdagendheid en wraakzucht.
Zonder effectieve behandeling wordt gedacht dat een oppositionele opstandige stoornis kan evolueren naar gedragsstoornissen als een kind ouder wordt.
Kinderen met gedragsstoornissen hebben een grotere kans op het ontwikkelen van een antisociale persoonlijkheidsstoornis op latere leeftijd.
Gemeenschappelijke comorbide aandoeningen
Veel kinderen met gedragsstoornissen hebben andere psychische problemen of cognitieve beperkingen. Dit zijn de meest voorkomende comorbiditeitscondities:
- ADHD
- Zelf pijniging
- Drugmisbruik
- Depressie en angst
- Post-traumatische stress-stoornis
- Leerstoornis
Hoe een gedragsstoornis wordt vastgesteld
Gedragsstoornis bij kinderen wordt vaak gediagnosticeerd door een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg of een arts. Vaak wordt een diagnose gesteld nadat pogingen om gedragsproblemen op school op te lossen en thuis niet effectief zijn.
Een professional kan het kind interviewen, de gegevens bekijken en ouders en leerkracht vragenlijsten sturen over het gedrag van het kind. Psychologische tests en andere beoordelingsinstrumenten kunnen worden gebruikt om een kind te beoordelen op gedragsstoornissen.
Behandeling voor kinderen met een gedragsstoornis
Behandeling voor gedragsstoornissen is afhankelijk van verschillende factoren, zoals de leeftijd van een kind en de ernst van gedragsproblemen.
- Psychotherapie kan nuttig zijn wanneer een kind baat kan hebben bij het aanleren van nieuwe vaardigheden, zoals woedebeheersing en impulsbeheersing.
- Oudertraining wordt vaak gebruikt om gedragsstoornissen aan te pakken. Ouders kunnen gedragsbeheerstrategieën en -technieken leren om de veiligheid thuis te verhogen als een kind agressief of gewelddadig is.
- Gezinstherapie kan ook een optie zijn. Soms kan het verbeteren van de relatie tussen ouders en een kind de familie-interacties verbeteren.
- In gevallen waarin het gedrag van een kind of een adolescent uit de hand is gelopen, kan een residentiële plaatsing noodzakelijk zijn. Een therapeutische omgeving kan drugsmisbruik, seksueel gedrag of geweld aanpakken.
- Er is geen medicijn dat gedragsstoornissen behandelt. Maar soms kan een arts medicijnen voorschrijven om sommige van de symptomen te behandelen of om andere onderliggende psychische aandoeningen aan te pakken.
Vroegtijdige interventie is de sleutel tot het verkrijgen van de meest effectieve behandeling, dus het is belangrijk dat ouders, opvoeders en artsen zich bewust zijn van de tekenen van gedragsstoornissen bij kinderen, zodat gepaste verwijzingen en interventies kunnen worden uitgevoerd.
> Bronnen:
> American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Statistieken kinder- en adolescente geestesziekten en drugsmisbruik.
> Baker K. Gedragsstoornissen bij kinderen en adolescenten. Pediatrie en gezondheid van kinderen . 2016; 26 (12): 534-539.
> Balia C, Carucci S, Coghill D, Zuddas A. De farmacologische behandeling van agressie bij kinderen en adolescenten met gedragsstoornissen. Beïnvloeden de niet-emotionele eigenschappen van eicellen de werkzaamheid van medicatie? Neuroscience & Biobehavioral Beoordelingen . Januari 2017.
> Holliday SB, Ewing BA, Storholm ED, Parast L, D'amico EJ. Genderverschillen in de associatie tussen gedragsstoornis en risicovol seksueel gedrag. Journal of Adolescence . 2017; 56: 75-83.