Wanneer veel mensen denken aan een obsessief-compulsieve stoornis, richten ze zich op het voor de hand liggende gedrag dat vaak een symptoom is van de stoornis, zoals dwangmatig handen wassen, constant schoonmaken, herhaaldelijk controleren of een behoefte aan symmetrie. Hoewel deze acties de meest opvallende tekenen van OCS kunnen zijn, is het belangrijk om te begrijpen dat niet alle gevallen van de stoornis hetzelfde zijn.
Compulsies zijn slechts één aspect van deze aandoening, en het is het obsessionele onderdeel dat meestal over het hoofd wordt gezien. In sommige gevallen ervaren mensen deze obsessies zonder zich bezig te houden met gedragsstoornissen die vaak als een kenmerk van OCD worden beschouwd. Deze presentatie van de aandoening wordt soms pure O genoemd, ook bekend als zuiver obsessionele OCS of voornamelijk cognitieve obsessief-compulsieve stoornis.
Wat is Pure O?
Pure O is een vorm van OCS gekenmerkt door herhaalde, opdringerige en onbeheersbare gedachten (of obsessies) die meestal niet gepaard gaan met uiterlijke gedragsdwang. Terwijl een persoon die zuivere O beleeft zich misschien niet bezighoudt met duidelijk fysiek gedrag in verband met zijn intrusieve gedachten, zoals tellen, rangschikken of met de hand wassen, gaat de stoornis in plaats daarvan gepaard met verborgen mentale rituelen.
Obsessieve-compulsieve stoornis (OCD) zelf houdt in dat er terugkerende en onbeheersbare gedachten (obsessies) en gedrag (dwanghandelingen) zijn.
Een persoon met OCS kan bijvoorbeeld onbeheersbare gedachten hebben over kiemen en reinheid die resulteren in de drang om herhaaldelijk zijn of haar handen te wassen.
Pure O wordt soms ten onrechte gezien als een "minder ernstige" vorm van OCD, maar degenen die symptomen van deze aandoening ervaren, vinden dat de karakteristieke opdringerige gedachten zeer ontwrichtend en verontrustend kunnen zijn.
Hoewel mensen die niet aangeven dat ze zich bezighouden met dwanghandelingen soms 'pure O' of 'zuiver obsessionele stoornis' worden genoemd, wordt deze variant niet als een afzonderlijke diagnose vermeld in de DSM-5 , het diagnostisch handboek dat door veel artsen, psychiaters wordt gebruikt. en psychologen.
Gemeenschappelijke symptomen van OCS
Mensen die de "zuiver obsessionele" vorm van deze aandoening ervaren, ervaren een scala aan OCS-symptomen, hoewel de voor de hand liggende compulsies afwezig zijn. Volgens de DSM-5 wordt OCD gekenmerkt door obsessies en / of dwanghandelingen.
Obsessies omvatten:
- Herhaalde intrusieve beelden, gedachten en impulsen die veel leed veroorzaken
- Gedachten die geen verband houden met overmatige zorgen en stress in het echte leven
- Erkenning dat deze gedachten voortkomen uit de geest van het individu
- Pogingen doen om de obsessieve gedachten te negeren, onderdrukken of neutraliseren
Obsessies kunnen zich concentreren op somatische, seksuele, religieuze of agressieve gedachten, maar ook op zaken als hamsteren, controleren, symmetrie, besmetting en ordening.
Compulsies omvatten:
- Herhaalde acties, hetzij gedragsmatig of mentaal, die een persoon zich gedwongen voelt te verrichten als een resultaat van obsessieve gedachten
- Betrokken zijn bij acties die bedoeld zijn om het leed dat verband houdt met de obsessies te verminderen
Naast het ervaren van obsessies en / of compulsies, bepalen de diagnostische criteria van DSM-5 ook dat:
- De obsessief-compulsieve symptomen mogen niet te wijten zijn aan de fysiologische effecten van een stof, zoals een bijwerking van een medicijn of een illegale drug. De symptomen mogen ook niet te wijten zijn aan de aanwezigheid van een andere medische aandoening.
- De obsessies en dwanghandelingen moeten tijdrovend zijn, vaak meer dan één uur per dag in beslag nemen, of ze moeten aanzienlijke stress of beperkingen veroorzaken in beroepsmatige, sociale of andere kritieke gebieden van het functioneren van het leven.
- De symptomen mogen niet beter worden toegeschreven aan een andere psychische stoornis zoals gegeneraliseerde angststoornis, lichaamsdysmorfe stoornis, hamsterdisfunctie, stofgerelateerde stoornissen of depressieve stoornis.
Symptomen van Pure O
Dus wat is het dan met de puur obsessieve variatie van symptomen die sommige mensen ertoe brengt om naar deze subset van symptomen te verwijzen als zuivere O?
Twee van de karakteristieke symptomen die soms worden gebruikt om zuiver O te onderscheiden, zijn de volgende:
De aanwezigheid van mentale rituelen ontworpen om leed te verminderen. Zulke rituelen kunnen bestaan uit het mentaal beoordelen van herinneringen of informatie, het mentaal herhalen van bepaalde woorden, het mentaal niet doen of het opnieuw doen van bepaalde acties.
Herhaaldelijk op zoek naar geruststelling. Deze geruststelling kan problematisch zijn omdat veel patiënten het misschien zelfs niet als een dwang herkennen. Een dergelijke geruststelling kan te maken hebben met zelfverzekerdheid zoeken, online onderzoeken, angstwekkende objecten of situaties vermijden en anderen om zekerheid vragen. Een bijkomende complicatie van dit symptoom is dat familie en vrienden vermoeid of geïrriteerd raken door deze voortdurende verzoeken om geruststelling, die door anderen als behoeftigheid kunnen worden ervaren.
Eerdere studies hebben gesuggereerd dat er maar liefst drie tot zes verschillende symptomen subtypen van OCS kunnen zijn, inclusief de zogenaamde "pure O" vorm van de stoornis. Eerst beschreven door Baer in een artikel uit 1994 in het Journal of Clinical Psychiatry , werd pure O beschreven als zijnde samengesteld uit seksuele, agressieve en religieuze obsessies die niet gepaard gingen met dwanghandelingen.
Later onderzoek suggereerde dat de agressieve obsessies verder zouden kunnen worden verdeeld in angsten over impulsieve schade en onbedoelde schade. Die gedachten gecentreerd op impulsieve schade vaak centrum van wat soms wordt aangeduid als "taboe gedachten" met betrekking tot seks, religie en agressie.
In een onderzoek uit 2011 ontdekten onderzoekers dat mensen die de "pure obsessies" ervaren, die soms ook worden omschreven als "taboe gedachten" of "onaanvaardbare gedachten", zich ook bezighouden met mentale rituelen of geruststelling als een manier om hun ellende te beheersen. Compulsies bestaan nog steeds in pure O, maar ze zijn veel minder voor de hand liggend omdat ze bijna volledig cognitief van aard zijn.
Gemeenschappelijke behandelingen voor Pure O
Behandeling voor OCS, inclusief zuivere O, gaat vaak gepaard met het gebruik van medicatie in combinatie met psychotherapie , waaronder cognitieve gedragstherapie , steungroepen en psychologisch onderwijs.
Cognitieve gedragstherapie voor Pure O
Onderzoek suggereert dat cognitieve gedragstherapie (CBT) zeer effectief kan zijn bij het behandelen van pure O OCS. Het is echter essentieel dat therapeuten en andere behandelaars in de geestelijke gezondheidszorg de noodzaak begrijpen om ook de onderliggende mentale rituelen aan te pakken die kenmerkend zijn voor dit subtype van symptomen. Als de therapeut gelooft dat de patiënt alleen lijdt aan obsessies en niet ook de mentale rituelen behandelt die deze cognities vergezellen, zal de behandeling niet zo volledig of effectief zijn.
Medicijnen voor Pure O
Medicijnen kunnen selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) of het tricyclische antidepressivum clomipramine omvatten. Sommige bijwerkingen geassocieerd met het gebruik van SSRI's zijn slapeloosheid, angst, gastro-intestinale klachten en slaperigheid. Eén beoordeling van het onderzoek heeft gesuggereerd dat ongeveer 40 tot 60 procent van de patiënten reageert op behandeling met SRI's met een vermindering van 20% tot 40 procent van de OCD-symptomen.
De specifieke behandeling die wordt gebruikt, of medicatie alleen, alleen psychotherapie, of een combinatie van beide, is afhankelijk van de individuele behoeften van elke patiënt. CBT kan bijvoorbeeld alleen worden gebruikt bij patiënten die afkerig zijn van het nemen van medicijnen of die zwanger zijn of borstvoeding geven. Medicatie kan alleen worden voorgeschreven voor patiënten die een slechte motivatie hebben voor op inzicht gebaseerde behandelingen of die geen toegang hebben tot een door CBT opgeleide psychiatrische arts.
ERP voor Pure O
In één review keken onderzoekers naar eerdere studies om te zien of bepaalde symptomen subtypen van OCS beter reageerden op bepaalde behandelmethoden. Ze ontdekten dat OCS, gekenmerkt door religieuze en seksuele obsessies zonder dwanghandelingen (dwz puur o), in de meeste onderzoeken geassocieerd was met een slechte respons op behandelingen met behulp van SRI's en blootstelling- en responspreventie.
Blootstelling en responspreventie, ook bekend als ERP-therapie, is een vorm van cognitief gedrag en blootstellingstherapie . Het betreft een getrainde therapeut die een cliënt helpt een angstobject te benaderen zonder zich met dwangmatig gedrag bezig te houden.
Cliënten stellen zichzelf opzettelijk bloot aan de objecten, beelden, situaties of gedachten die hen angstig maken of die het onderwerp zijn van hun obsessies, maar worden belet zich in te laten met het dwangmatige gedrag dat typisch deze gebeurtenissen volgt. Het doel van een dergelijke therapie is om patiënten te helpen leren hoe ze hun symptomen effectief kunnen beheersen zonder toevlucht te hoeven nemen tot dwanghandelingen om mentale problemen te verlichten.
Pure O: hoe verschilt het van OCD?
Dus is pure O echt een aparte vorm van OCD? Wat maakt het anders dan de traditionele diagnose van obsessief-compulsieve stoornis? Hoewel sommige studies hebben gesuggereerd dat er verschillende subtypes van de stoornis kunnen zijn, heeft één onderzoek gesuggereerd dat de term puur O iets van een verkeerde benaming kan zijn. Terwijl mensen die deze obsessies ervaren zonder duidelijke gedragsmatige compulsies, ze zich nog steeds bezighouden met ongeziene mentale rituelen.
Waarom is het zo belangrijk om op te merken dat deze mentale rituelen nog steeds bestaan, zelfs als er geen gedragsrituelen zijn? "Erkenning van dwanghandelingen door degenen die eerder als louter obsessioneel werden beschouwd, kan helpen bij de verbeterde diagnose en behandeling van mensen met OCS," legt onderzoeker en klinisch psycholoog Monnica T. Williams en haar collega's uit in hun artikel "De mythe van het zuivere obsessieve type in obsessief -Dwangstoornis."
Door te begrijpen dat dergelijke mentale rituelen bestaan, kunnen therapeuten en andere professionals in de geestelijke gezondheidszorg patiënten vragen naar deze symptomen. Zonder dergelijke vragen en vragen kunnen patiënten terughoudend zijn om de symptomen die ze ervaren te beschrijven of zijn ze er misschien niet eens van op de hoogte dat ze deze symptomen moeten bespreken.
Een woord van
Pure O mag niet het uiterlijke gedrag inhouden dat vaak in je opkomt als mensen denken aan OCS. De verborgen mentale rituelen die kenmerkend zijn voor de zuiver obsessionele vorm van de stoornis, zijn echter een soort dwangmatigheid, hoewel ze ongezien kunnen zijn.
Als u merkt dat u verontrustende obsessies en / of mentale compulsies ervaart die uw leven en het dagelijks functioneren verstoren, overweeg dan om met uw arts of een professional in de geestelijke gezondheidszorg te praten. Hoewel deze gedachten soms storend kunnen lijken, kan een getrainde deskundige u helpen uw symptomen beter te begrijpen, evenals de behandelingsopties die mogelijk voor u beschikbaar zijn. Praten over je gedachten is niet altijd gemakkelijk, maar het nemen van deze belangrijke stap is het eerste deel van het krijgen van de hulp die je misschien nodig hebt om verlichting te vinden.
> Bronnen:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ, en Whiteside, SPH. Blootstellingstherapie voor angst: principes en praktijk. New York: The Guilford Press; 2011.
> Starcevic, V & Brakoulias, V. Symptomen van subtypes van obsessief-compulsieve stoornissen: zijn ze relevant voor de behandeling? Aust NZJ Psychiatry. 2008; 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE Obsessive-Compulsive Disorder. In: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds) Psychiatric Neurotherapeutics. Huidige klinische psychiatrie. New York: Humana Press; 2016.
> Williams, MT, et al. De mythe van het pure obsessionele type in een obsessief-compulsieve stoornis. Depressie Angst. 2011; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820