Wat ouders moeten weten over depressie bij kinderen
Wanneer uw kind de diagnose depressie krijgt , kan dit een angstaanjagende tijd zijn voor het hele gezin. Het kan verwarrend zijn om te beslissen of u uw kind met medicijnen moet beginnen om depressie te beheersen. Echter, met ernstige gevolgen op korte en lange termijn van depressie - zoals slechte sociale ontwikkeling, middelenmisbruik, slechte schoolprestaties en zelfmoordgedachten en zelfmoordgedrag - is het belangrijk om een veilige en effectieve behandeling voor uw kind te vinden.
Het kennen van de risico's en voordelen van medicijnen en waar u op moet letten, kan u helpen een zelfverzekerde beslissing te nemen voor uw kind.
Het belang van de behandeling van depressie bij kinderen
Volgens de American Academy of Pediatrics (AAP) wordt bij 3% van alle kinderen de diagnose depressie gesteld. De meerderheid van de kinderen die een behandeling krijgen, ervaart binnen twee maanden een vermindering van hun symptomen. Het wordt aanbevolen dat kinderen snel worden behandeld vanwege het potentieel voor ernstige gevolgen van onbehandelde depressie.
Is medicatie geschikt voor uw kind?
Het type en de ernst van de depressie van uw kind spelen een rol bij het al dan niet passend zijn van de medicatie.
Voor bipolaire depressiestoornissen en matige tot ernstige depressieve stoornissen (MDD) is meestal medicatie aangewezen, zoals aanbevolen door de American Academy of Pediatrics. Voor mildere gevallen van depressie, zoals rouwreacties als gevolg van verlies of een stressvolle levensgebeurtenis, kan counseling en gezinsondersteuning voldoende zijn.
In een studie gepubliceerd in 2007, ondersteund door het National Institute of Mental Health (NIMH), toonde fluoxetine - beter bekend als Prozac - in combinatie met cognitieve gedragstherapie (CBT) een verbetering bij depressieve kinderen ten opzichte van alleen fluoxetine of CBT alleen. Als zodanig is een gecombineerd behandelingsprogramma wellicht de beste behandelingsoptie voor uw kind.
Welke psychiatrische medicijnen zijn aan kinderen voorgeschreven?
Momenteel is fluoxetine het enige medicijn dat is goedgekeurd voor depressieve stoornissen bij kinderen in de Verenigde Staten. Fluoxetine is een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI), die de hoeveelheid serotonine in het lichaam verhoogt. Serotonine is een neurotransmitter (een chemische stof die hersenfuncties beïnvloedt) die verminderd is bij mensen met een depressie.
Aanvullende medicijnen voor de behandeling van een bipolaire stoornis zoals lithium, tricyclische antidepressiva (TCA's) en monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) kunnen ook worden voorgeschreven. Deze medicijnen worden bij kinderen minder vaak gebruikt vanwege hun mogelijke bijwerkingen en beperkte kennis over de effecten bij kinderen. Echter, een recensie door Dr. Philip Hazell, gepubliceerd in 2002 in de Cochrane Database of Systematic Reviews , vond dat er geen voordeel was voor de behandeling van kinderen met TCA's vóór de puberteit. Deze geneesmiddelen richten zich niet alleen op serotonine, maar ook op norepinephrine en dopamine, die ook in depressieve patiënten uit balans zijn.
Waarschuwingen en nadelige gevolgen
In 2004 bracht de FDA een waarschuwing uit dat SSRI bij kinderen een verhoogd risico op zelfmoordgedachten en zelfmoordgedrag met zich meebrengt. In 2007 bracht het NIMH als resultaat van hun onderzoek een verklaring uit dat de voordelen van SSRI-gebruik bij depressieve kinderen waarschijnlijk groter zijn dan de risico's.
Bovendien legt de FDA uit dat depressie zelf een kind een verhoogd risico op zelfmoordgedachten en zelfmoordgedrag geeft.
SSRI-medicijnen kunnen bij sommige kinderen (en volwassenen) manische episoden veroorzaken met stemmingsstoornissen, een toestand waarbij sprake is van verhoogde, prikkelbare of fietsstemmingen. Daarom is het belangrijk om kinderen te controleren op deze symptomen.
Vaak voorkomende bijwerkingen van SSRI's zijn hoofdpijn, misselijkheid, slaapproblemen en een zenuwachtig gevoel.
Ongunstige effecten van tricyclische geneesmiddelen kunnen een droge mond, wazig zien, obstipatie, moeite met urineren, lage bloeddruk en veranderingen in de hartslag zijn.
Ongebruikelijke of verslechterende bijwerkingen moeten onmiddellijk worden besproken met de arts van uw kind.
Het volgen van het voorgeschreven behandelplan is essentieel. Medicijnen mogen alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven en zijn nooit gestopt zonder medisch advies.
Wat te verwachten
Het kan een paar weken duren voordat medicatie gebruikt wordt om tekenen van verbetering te zien en 6 tot 8 weken voor volledige impact. Chronisch gebruik van medicatie is misschien niet nodig. Kinderen met medicatie tegen depressie moeten nauwlettend worden gecontroleerd op verbetering, bijwerkingen en toegenomen zelfmoordgedachten en -gedrag.
U kunt een actieve rol verwachten in het medicatieregime van uw kind. Je kind uitleggen waar het medicijn precies voor bedoeld is en hoe het hem kan beïnvloeden, kan wat angst verlichten. Het ontwikkelen van een medicatieroutine en het opnemen van iets leuks kan de weerstand verminderen.
Communiceren met de zorgverlener van uw kind is belangrijk. Indien nodig kan het betrekken van de leraren van uw kind of extra zorgverleners helpen bij het leveren van een ondersteunende en gezamenlijke herstelinspanning.
bronnen:
Antidepressiva voor kinderen en adolescenten: informatie voor ouders en verzorgers. Nationaal instituut voor geestelijke gezondheid. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-adolescent-mental-health/antidepressant-medications-for-children-and-adolescents-information-for-parents-and-caregivers.shtml
Antidepressivum Gebruik bij kinderen, adolescenten en volwassenen. Amerikaanse Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM096273
P. Hazell, D. O'Connell, D. Heathcote, DA Henry. "Tricyclische geneesmiddelen voor depressie bij kinderen en adolescenten." Database met systematische overzichten. 2002 2
Prozac Medicatie Gids. Eli Lilly and Company. http://www.prozac.com/Pages/index.aspx
SBEA O'Connor, Eder, M. Whitlock, EP "Screening voor depressie bij kinderen en adolescenten in de instellingen voor eerstelijnszorg: een systematisch overzicht van het bewijs voor de Amerikaanse preventieve dienstengroep." Kindergeneeskunde 4 april 2009 123 (4): e716-e735.
SE Son, JT Kirchner. "Depressie bij kinderen en adolescenten." American Family Physician 15 november 2000.