Doven staan voor grote uitdagingen Toegang tot geestelijke gezondheidszorg
De dovengemeenschap worstelt dagelijks met stigma, vooroordelen en communicatie, maar dat is niet alles: medische studies hebben aangetoond dat dove mensen lijden aan psychische gezondheidsproblemen met ongeveer het dubbele van de snelheid van de algemene bevolking, en ook echte problemen hebben om toegang te krijgen tot de benodigde geestelijke gezondheidsdiensten .
De mentale gezondheidsproblemen die voorkomen in de dovengemeenschap zijn onder meer depressie, angst en ernstige ziekten zoals bipolaire stoornis en schizofrenie .
Geestelijke ziektes zijn verergerd in de gemeenschap van doven door problemen met de communicatie met zorgverleners - onderzoekers hebben vastgesteld dat liplezen niet adequaat is, tolken die gebarentaal kennen zijn schaars en veel diagnostische hulpmiddelen zijn afhankelijk van kennis die niet gebruikelijk is bij dove mensen .
Geestelijke gezondheid in de dovengemeenschap
Veel mensen hebben gehoorverlies - tussen 15% en 26% van de bevolking, volgens een onderzoek. Maar het is een ander probleem om diep doof te zijn, vooral als je doof wordt voordat je de kans hebt gehad om gesproken taal te leren. Ongeveer zeven op de 10.000 mensen vallen in deze categorie en de meesten beschouwen zichzelf als een culturele minderheid die gebarentaal gebruikt in plaats van gesproken taal.
Strijd om te functioneren in een horende wereld kan leiden tot psychische problemen. In een onderzoek onder slechthorenden zei ongeveer 41% dat ze geloofden dat communicatieproblemen in combinatie met gezinsstress en algehele vooroordelen in sommige gevallen suïcidale depressie, drugsmisbruik of gewelddadig gedrag zouden kunnen veroorzaken of ertoe kunnen bijdragen.
Andere studies hebben aangetoond dat ongeveer een kwart van de dove studenten problemen heeft met het leren, ontwikkelingsachterstand, slechtziendheid of autisme. Dove kinderen die moeite hebben om met hun familie te communiceren, hebben vier keer meer kans om te worden getroffen door psychische stoornissen dan dove kinderen die weinig of geen problemen hebben om met familieleden te communiceren.
Pesten van dove kinderen kan ook op school vaak voorkomen, en dove jongens en meisjes zijn veel vaker het slachtoffer van seksueel geweld.
Communicatie nodig, maar schaars
Geestelijke gezondheidsdiensten zijn moeilijk toegankelijk voor doven. Een klein onderzoek met 54 personen wees uit dat meer dan de helft niet in staat was om geestelijke gezondheidszorg te vinden die zij, net als dove mensen, konden gebruiken.
Bovendien worden psychiatrische aandoeningen zoals stemmingsstoornissen vaak gediagnosticeerd in de dovengemeenschap, grotendeels als gevolg van communicatieproblemen, waaronder:
- weinig ervaren tolken tussen Engels en gebarentaal
- problemen bij de vertaling tussen gesproken en gebarentaal
- verschillen in hoe dove mensen gevoelens tonen en geestelijke gezondheid ervaren
Lezen en schrijven zijn in deze context geen geschikte vervanging voor gesproken taal. Gehoorverlies mengt nogal wat met woordenschat, en zoveel dove middelbare scholieren lezen en schrijven op het niveau van de lagere school.
Bovendien is liplezen verre van 100% nauwkeurig - de gemiddelde dove volwassene kan slechts 26% tot 40% van de spraak lip-lezen.
Hoe toegang te krijgen tot geestelijke gezondheidszorg
Vanwege deze communicatieproblemen ontdekte de meerderheid van de deelnemers aan één studie van dove personen dat doven een dove professional de voorkeur gaven om hen te voorzien van diensten voor geestelijke gezondheidszorg.
Daarnaast zijn ervaren tolken erg belangrijk ... maar ze zijn slechts de eerste stap om doven te helpen toegang te krijgen tot adequate geestelijke gezondheidsdiensten.
Problemen met de tijd zijn belangrijk bij het diagnosticeren van psychische stoornissen - vragen als "Heb je het afgelopen jaar moeite gehad met slapen gedurende een maand of langer?" of "voor zes maanden of meer?" komen vaak voor. Deze concepten zijn echter moeilijk te beschrijven in gebarentaal, net zoals zinnen als 'gevoel op scherp'.
Ten slotte stellen vragen in diagnostische interviews die afhankelijk zijn van de kennis van wat het is om te horen, echte problemen: hoe vraag je iemand die doof is geweest zijn hele leven als hij "stemmen hoort"?
Verschillen belangrijk om te herkennen
Geestelijke zorgverleners moeten ook leren hoe ze de verschillen in hoe een doof individu gevoelens en uitdrukkingen van degenen die horen, kunnen herkennen en aanpakken.
Iemand die doof is, kan bijvoorbeeld op de grond bonzen om aandacht te krijgen. Hoewel dit door de mensen die kunnen horen als agressief wordt beschouwd, is het eigenlijk vrij geaccepteerd en normaal binnen de gemeenschap van doven.
Ook, terwijl sterke emotionele vertoningen behoorlijk afgekeurd worden in de horende gemeenschap, rekenen leden van de dovengemeenschap op de levendige uitdrukking van emotie om betekenis over te brengen. In feite ontdekte een onderzoek dat clinici vaak snelle ondertekening bestempelden als een symptoom van psychotisch gedrag in plaats van de verandering van stemming die feitelijk was geïndiceerd. En er zijn maar weinig tekens in gebarentaal die subtiele stemmingsveranderingen kunnen verklaren.
Wat kan er gedaan worden om de dovengemeenschap te helpen?
Een onderzoek naar culturele en linguïstische barrières voor de geestelijke gezondheid heeft aangetoond dat veel dove mensen bang zijn dat ze ten onrechte worden gepleegd omdat ze niet in staat zijn om met het personeel te communiceren. Eén deelnemer wordt geciteerd als: "Zelfs als ik gewoon om een routebeschrijving vroeg aan de informatiebalie [van een psychiatrisch ziekenhuis], kan miscommunicatie ertoe leiden dat ik ten onrechte toegewijd ben ... Ik wil daar niet heen, zelfs niet voor een bezoek!"
Deze studie gaf verder aan dat deelnemers van mening waren dat professionals ten onrechte een nominaal communicatieniveau als adequaat beschouwen. Eén arts keek naar bipolaire stoornis bij patiënten die doof waren geworden voordat ze leken te spreken, en ontdekte dat degenen die diagnoses stellen vaak de nadruk legden op het uiterlijk van gedocumenteerde symptomen en andere informatie.
Hoewel het moeilijk zal zijn om deze problemen op te lossen, zijn sommige oplossingen mogelijk. Mensen met een gehoorbeperking moeten worden aangemoedigd om een loopbaan in de geestelijke gezondheidszorg te overwegen en professionals in de geestelijke gezondheidszorg moeten meer vertalers veiligstellen om met geesteszieken te werken.
De National Association of the Deaf merkt op dat dove mensen het recht hebben om door te dringen voor verwijzingen naar professionals in de geestelijke gezondheidszorg die ervaring hebben met het werken met mensen die doof of slechthorend zijn. De organisatie zegt ook dat dove mensen het recht hebben om te communiceren "in de taal en de wijze van communicatie die voor u effectief is", en om de diagnose en aanbevelingen voor hun behandeling goed te begrijpen.
Clinici die weinig of geen ervaring hebben met het werken met slechthorenden, moeten uiterst voorzichtig zijn en een tweede mening vragen bij het diagnosticeren van doven. Bovendien zijn onderzoek en inspanningen nodig om de taalbarrières te overbruggen die het nu zo moeilijk maken om te communiceren.
bronnen:
Fellinger J et al. Geestelijke gezondheid van dove mensen. The Lancet. 2012 17 maart 379 (9820): 1037-44.
Nationale vereniging van doven. Factsheet geestelijke gezondheidszorg.
Shapira NA et al. Evaluatie van bipolaire stoornis bij intramurale patiënten met pre-functionele doofheid. American Journal of Psychiatry. 1999 Aug; 156 (8): 1267-9.
Steinberg AG et al. Culturele en taalkundige barrières voor toegang tot geestelijke gezondheidszorg: het perspectief van de dove consument. American Journal of Psychiatry. 1998 juli; 155 (7): 982-4.
Steinberg AG et al. Het diagnostisch interviewschema voor dove patiënten op interactieve video: een voorlopig onderzoek. American Journal of Psychiatry. 1998 nov; 155 (11): 1603-4.