Hoewel de meeste patiënten medicijnen gebruiken zoals voorgeschreven, zijn misbruik en verslaving aan geneesmiddelen op recept veel volksgezondheidsproblemen.
Verslaving komt echter zelden voor bij diegenen die medicijnen gebruiken zoals voorgeschreven; het risico op verslaving bestaat wanneer medicijnen op een andere manier worden gebruikt dan is voorgeschreven.
Patiënten, apothekers en zorgverleners spelen allemaal een rol bij het voorkomen en opsporen van drugsmisbruik op recept.
Pijn en opiofobie
Bij de behandeling van pijn worstelen zorgverleners lang met een dilemma:
Hoe het leed van een patiënt adequaat te verlichten en tegelijkertijd te voorkomen dat de patiënt verslaafd raakt aan pijnstillers?
Veel artsen onderdrukken pijnstillers omdat ze het potentieel overschatten dat patiënten verslaafd raken aan medicijnen zoals morfine en codeïne. Hoewel deze medicijnen een verhoogd risico op verslaving hebben, is uit onderzoek gebleken dat de bezorgdheid van aanbieders dat patiënten verslaafd raken aan pijnmedicatie grotendeels ongegrond is. Deze angst voor het voorschrijven van opioïde pijnstillers staat bekend als "opiophobia."
De meeste patiënten die opioïden voor pijn worden voorgeschreven, zelfs degenen die een langdurige behandeling ondergaan, raken niet verslaafd. De weinige patiënten die een snelle en duidelijke tolerantie voor een verslaving aan opioïden ontwikkelen, hebben meestal een voorgeschiedenis van psychische problemen of misbruik van middelen vooraf.
In feite hebben studies aangetoond dat het misbruikpotentieel van opioïde medicatie over het algemeen laag is in gezonde, niet-drugsverslaafde vrijwilligers. Eén studie toonde aan dat slechts 4 van de 12.000 patiënten die opioïden kregen voor acute pijn, verslaafd raakten. In een onderzoek onder 38 patiënten met chronische pijn, waarvan de meesten opioïden kregen gedurende 4 tot 7 jaar, raakten er slechts 2 verslaafd en beide hadden een geschiedenis van drugsmisbruik.
De problemen van ondervertegenwoordiging van opioïden en het lijden van miljoenen patiënten die geen adequate pijnverlichting krijgen, heeft geleid tot de ontwikkeling van richtlijnen voor pijnbehandeling. Dit kan helpen om een einde te maken aan ondervertegenwoordiging, maar alternatieve vormen van pijnbeheersing zijn nog steeds nodig. NIDA-gefinancierde wetenschappers blijven zoeken naar nieuwe manieren om pijn te beheersen en om nieuwe pijnstillers te ontwikkelen die effectief zijn, maar niet het potentieel hebben voor verslaving.
Het beoordelen van drugsmisbruik op recept met eenvoudige vragen
- Heeft u ooit de behoefte gevoeld om uw gebruik van geneesmiddelen op recept te verminderen?
- Heb je je ooit geïrriteerd gevoeld door opmerkingen die je vrienden of geliefden maakten over je gebruik van geneesmiddelen op recept?
- Heeft u zich ooit schuldig of spijt betuigd over uw gebruik van geneesmiddelen op recept?
- Heeft u ooit voorgeschreven medicijnen gebruikt als een manier om 'op gang te komen' of om 'rustig te blijven'?
De rol van patiënten
Er zijn verschillende manieren waarop patiënten kunnen voorkomen dat ze drugs gebruiken.
- Geef bij een bezoek aan de arts een volledige medische geschiedenis en een beschrijving van de reden van het bezoek om ervoor te zorgen dat de arts de klacht begrijpt en passende medicatie kan voorschrijven.
- Als een arts medicijnen voorschrijft, volg dan de gebruiksaanwijzing zorgvuldig en leer meer over de effecten die het medicijn kan hebben, vooral tijdens de eerste paar dagen dat het lichaam zich aanpast aan het medicijn.
- Wees u bewust van mogelijke interacties met andere geneesmiddelen.
- Verhoog of verlaag de dosering niet of stop abrupt met het gebruik van een medicijn zonder eerst een arts te raadplegen.
- Gebruik nooit het recept van iemand anders.
De rol van apothekers
Apothekers spelen een rol bij het voorkomen van drugsmisbruik op recept door:
- Uitleggen hoe een medicatie op de juiste manier moet worden ingenomen.
- Verstrekken van duidelijke informatie over de effecten van de medicatie.
- Advies geven over mogelijke interacties tussen geneesmiddelen.
Ze kunnen ook helpen bij het voorkomen van receptfraude of -afleiding door te zoeken naar valse of gewijzigde recepten.
De rol van zorgaanbieders
Zorgaanbieders bevinden zich in een unieke positie om niet alleen de benodigde medicijnen op de juiste manier voor te schrijven, maar ook:
- Identificeer drugsmisbruik op het moment dat het bestaat.
- Help de patiënt het probleem te herkennen.
- Stel doelen voor herstel vast en zoek indien nodig naar gepaste behandeling.
Screening op elk type drugsmisbruik kan worden opgenomen in de routinehistoriek met vragen over welke recepten en zelfzorggeneesmiddelen de patiënt neemt en waarom. Screening kan ook worden uitgevoerd als een patiënt zich presenteert met specifieke symptomen die samenhangen met problematisch gebruik van een stof.
In de loop van de tijd moeten aanbieders opletten dat er snel een toename van de hoeveelheid geneesmiddel nodig is - wat kan duiden op de ontwikkeling van tolerantie - of frequente verzoeken om hervullingen voordat de voorgeschreven hoeveelheid had moeten worden gebruikt. Ze moeten ook alert zijn op het feit dat diegenen die verslaafd zijn aan voorgeschreven medicijnen, zich kunnen bezighouden met "doktersshoppen", van aanbieder naar aanbieder, in een poging om meerdere recepten te krijgen voor het medicijn dat ze misbruiken. Preventie of stoppen van drugsmisbruik op recept is een belangrijk onderdeel van de patiëntenzorg. Zorgverleners moeten echter niet vermijden pijnstillers voor te schrijven, als ze nodig zijn.
Bron: NIDA-rapport: geneesmiddelen op recept: misbruik en verslaving, 14-09-2005