Op 19 juni werd Missouri de eerste staat in de VS die van ziektekostenverzekeringsmaatschappijen verlangde dat ze de juiste diagnose en behandeling voor eetstoornissen zouden geven. Gouverneur Nixon heeft Senaat Bill 145 ondertekend, die op 21 januari 2017 in werking treedt.
Missouri heeft, net als veel andere staten, een pariteitswet op het gebied van geestelijke gezondheid gehad, waardoor verzekeringsmaatschappijen gelijke voordelen moeten bieden voor de behandeling van geestesziekten en lichamelijke aandoeningen, waaronder eetstoornissen.
Desondanks blijven bedrijven uitvluchten vinden om deze dekking te omzeilen. De wetgeving in Missouri is ontworpen om enkele van deze achterpoortjes te sluiten.
De wet geeft verzekeraars duidelijke richtlijnen om te gebruiken bij het afwegen of een behandeling met een eetstoornis moet worden afgedekt. De wet bepaalt dat:
Bepalingen voor medische noodzaak en zorgmanagement voor de behandeling van eetstoornissen moeten rekening houden met de algemene medische en mentale gezondheidsbehoeften van het individu met een eetstoornis, mogen niet uitsluitend op gewicht zijn gebaseerd en moeten rekening houden met de meest recente Praktijkrichtlijn voor de behandeling. van patiënten met eetstoornissen aangenomen door de American Psychiatric Association ...
Verzekeringsmaatschappijen zullen niet langer alleen beslissingen mogen nemen op basis van gewicht of andere afzonderlijke gegevenspunten die geen rekening houden met het volledige beeld, inclusief de psychologische toestand van het individu.
Verder zullen ze best practices in overweging moeten nemen, zoals bepaald door de psychiatrische gemeenschap bij het nemen van deze beslissingen.
De sponsor van het wetsvoorstel, Missouri State Sen David Pearce (R), zei dat, in tegenstelling tot de zorgen van verzekeringsmaatschappijen over de kosten van de nieuwe wet, hij verwacht dat de wetswijzigingen uiteindelijk de kosten zullen verlagen door ervoor te zorgen dat verzekeringsmaatschappijen proactief handelen naar voorkomen toekomstige ziekenhuisopname of overlijden.
Stoornis in de eetstoornis Annie Seal stond aan het hoofd van SB 145, een wetsvoorstel 7 jaar in de maak. Annie's dochter herstelde van een eetstoornis en ze had gevochten verzekering om dekking te krijgen voor de behandeling van haar dochter. Annie werkte met het NEDA-programma (Solutions for Treature and Reform, STAR), de Missouri Eating Disorders Association (MOEDA) en tal van andere advocaten en sponsors om deze belangrijke wetgeving door te drukken.
De gemeenschap van eetstoornissen is enthousiast over deze wet en hoopt dat dit de weg vrijmaakt voor soortgelijke wetgeving in andere staten. Gezinnen en patiënten in de Verenigde Staten worstelen om een adequate behandeling voor eetstoornissen te verkrijgen. Vanwege hun complexiteit (zowel medische en mentale gezondheidsproblemen) als hun potentiële ernst, vereisen eetstoornissen vaak een gecoördineerde multidisciplinaire behandeling. De behandeling kan duur zijn en veel cliënten zonder verzekering hebben geen toegang tot de behandeling. Veel cliënten met een verzekeringsdekking worden geconfronteerd met een voortijdige beëindiging van de behandeling wanneer de verzekering de vergoeding verlaagt in een poging om de kosten te beheersen. Dit draagt bij aan recidieven en langere ziekteduren, wat ironisch genoeg vaak de kosten verhoogt omdat er op lange termijn meer behandelingen en diensten nodig zijn.
Veel gezinnen en patiënten lopen ook schulden op uit de zak voor behandelingsdiensten. Naast de directe kosten van de gezondheidszorg voor de behandeling van eetstoornissen, is het verlies van inkomsten in verband met het lijden aan een eetstoornis groter in omvang dan de extra zorgkosten die aan de ziekte zijn verbonden.
Volgens de NEDA lijden in de Verenigde Staten 20 miljoen vrouwen en 10 miljoen mannen op een bepaald moment in hun leven aan een klinisch significante eetstoornis, waaronder anorexia nervosa, boulimia nervosa, eetbuistoornis en andere gespecificeerde eet- en eetstoornissen. Eetstoornissen hebben het hoogste sterftecijfer van een psychiatrische ziekte .
Kort na de dood worden eetstoornissen geassocieerd met talloze medische gevolgen. Vroegtijdige behandeling verbetert de prognose voor een volledig herstel .
Voor meer informatie over het betrokken raken bij de hervorming van de eetstoornis in de Verenigde Staten, bekijk het STAR-programma van NEDA en de Coalitie eetstoornissen voor onderzoek, beleid en actie.
Referenties
Samnaliev, M, Noh, HL, Sonneville, K, Austin, SB. (2014). De economische last van eetstoornissen en gerelateerde comorbiditeiten op het gebied van de geestelijke gezondheid: een verkennende analyse met behulp van de US Medical Expenditures Panel Survey. Science Direct , 2: 32-34.
Missouri Senaat Bill 145