FDA waarschuwt voor kratom, een kruid dat wordt gebruikt voor pijn en afhankelijkheid van opioïden
Je hebt misschien gehoord van kratom ( Mitragyna speciosa ), een kruidensupplement dat traditioneel in Zuidoost-Azië wordt gebruikt voor energie en om pijn en pijn te verzachten. Afkomstig van een soort groenblijvende boom bevat kratom alkaloïde verbindingen genaamd mitragynine en 7-hydroxymitragynine.
Hoe Kratom zou kunnen werken
Men denkt dat mitragynine en 7-hydroxymitragynine de pijn kunnen helpen beheersen door zich te hechten aan eiwitten die opioïdreceptoren worden genoemd en die op hun beurt de pijnperceptie verminderen.
Opioïde-geneesmiddelen (een klasse van geneesmiddelen die worden gebruikt voor pijnverlichting) werken op dezelfde manier, door de intensiteit van pijnsignalen die de hersenen bereiken te verminderen. Ze verminderen ook de effecten van pijnlijke stimuli door hersengebieden te beïnvloeden die betrokken zijn bij het reguleren van emoties.
Van Kratom wordt gezegd dat het een mild stimulerend middel is in lagere doses en een kalmerend middel in hogere doses.
Gebruikt voor Kratom
Terwijl Kratom van oudsher wordt gebruikt om energie te stimuleren en stress te verzachten, heeft kratom de afgelopen jaren aan populariteit gewonnen als een alternatief voor opioïde pijnstillers zoals hydrocodon (bijv. Vicodin) en oxycodon (bijv. OxyContin). In veel gevallen wordt kratom gebruikt om chronische pijn te behandelen die gepaard gaat met aandoeningen zoals artritis en fibromyalgie.
Kratom wordt ook steeds vaker gebruikt als een kruidenbenadering voor het verlichten van symptomen die samenhangen met opioïdenontwenning, zoals spierpijn en stemmingsstoornissen.
Een opioïde alternatief?
Sinds 1999 is het aantal recept-opioïden dat in de VS wordt verkocht bijna verviervoudigd, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Gedurende die tijd is ook het aantal sterfgevallen door receptplichtige opioïden verviervoudigd. Bovendien stierven er in 2014 meer mensen aan drugsoverdoses dan in enig ander geregistreerd jaar, met meer dan zes op de tien sterfgevallen met een opioïde.
Veel voorstanders van Kratom suggereren dat het kruid kan dienen als een oplossing voor de opioïde crisis, beide door een andere optie voor pijnverlichting aan te bieden en door diegenen te helpen die worstelen om verslaving aan opioïden te overwinnen.
Regulatie
Op 30 augustus 2016 heeft de Amerikaanse Drug Enforcement Administration (DEA) aangekondigd dat ze al op 30 september 2016 twee van de actieve bestanddelen van het kruid op de Schedule I-lijst wilden zetten.
De DEA trok haar intentieverklaring in oktober 2016 in en opende een officiële publieke commentaarperiode die duurde tot 1 december 2016.
Ook inclusief heroïne en MDMA worden Schedule I-geneesmiddelen beschouwd als "geen medisch gebruik op dit moment en een hoog potentieel voor misbruik." Mitragynine en 7-hydroxymitragynine zijn de kratombestanddelen die geclassificeerd worden als Schedule I-medicijnen, die bezit of verkoop van het kruid illegaal. Kratom zou minstens twee jaar op de lijst van Schedule I blijven staan.
De intentie van de DEA om mitragynine en 7-hydroxymitragynine op de lijst met Schedule I-medicijnen te plaatsen, werd met veel speling tegemoet getreden. Medio september 2016 bijvoorbeeld hielden demonstranten een mars en betoging in Lafayette Park in Washington, DC, en presenteerden een petitie ondertekend door meer dan 120.000 mensen die tegen het verbod waren.
Tijdens de bijeenkomst verklaarde de directeur van de Botanical Education Alliance, Travis Lowin, dat de DEA "de Amerikanen niet in haar pogingen om de opioïde-epidemie te bestrijden heeft verzaakt en dat het richten op kratom de situatie alleen maar erger zal maken."
Volgens degenen die tegen het verbod zijn, zou het plaatsen van de alklaoïden van kratom op de Schedule I-lijst ook verder onderzoek naar de verbindingen onderdrukken.
Op 14 november 2017 publiceerde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) commissaris Scott Gottlieb, MD, een advies over de volksgezondheid met betrekking tot de risico's van kratom.
The Research on Kratom
Tot nu toe is gepubliceerd onderzoek naar de mogelijke voordelen van kratom als pijnstiller en opioïde alternatief zeer schaars. Het beschikbare onderzoek bevat een rapport gepubliceerd in de International Journal on Drug Policy in 2010, waarvoor wetenschappers 136 actieve gebruikers van kratom ondervroegen en ontdekten dat het kruid werd "beschreven als betaalbaar, gemakkelijk verkrijgbaar en zonder ernstige bijwerkingen ondanks langdurig gebruik." Dit rapport bevatte geen testen van kratom's gezondheidseffecten of potentiële gevaren.
In een meer recent rapport, gepubliceerd in Drug and Alcohol Dependence in 2014, onderzochten onderzoekers 293 reguliere kratomgebruikers en stelde vast dat meer dan de helft ernstige afhankelijkheidsproblemen had ontwikkeld. Symptomen geassocieerd met kratom-ontwenning omvatten spierspasmen, slaapverstoring, woede en spanning.
Een muisstudie gepubliceerd in het Journal of Medicinal Chemistry in 2016 geeft aan dat kratom de ademhaling niet in dezelfde mate vertraagt als andere geneesmiddelen zoals morfine. Aangezien sterfgevallen als gevolg van een opioïdoverdosis meestal het gevolg zijn van respiratoire depressie, suggereert de bevinding dat verder onderzoek naar de verbindingen in kratom gerechtvaardigd is.
Bijwerkingen en veiligheidsproblemen
Kratom lijkt in sommige gevallen misselijkheid, overgeven, zweten en duizeligheid te veroorzaken.
Van januari 2010 tot en met december 2015 ontvingen Amerikaanse gifcentra 660 oproepen met betrekking tot Kratom-blootstelling, volgens de DEA.
De DEA stelt ook dat het gebruik van kratom tot verslaving kan leiden en dat "verschillende gevallen van psychose als gevolg van het gebruik van kratom zijn gemeld, waarbij individuen die verslaafd zijn aan kratom, psychotische symptomen vertoonden, waaronder hallucinaties, waanideeën en verwarring."
Ontwenningsverschijnselen, die over het algemeen als milder worden ervaren in vergelijking met opioïde geneesmiddelen, zijn gemeld, zoals toegenomen spierspasmen en pijn, slaapproblemen, opvliegers, waterige ogen, loopneus, verminderde eetlust, stemmingsstoornissen en diarree .
Hoewel in case reports sufheid, geïrriteerdheid, palpitaties, hoge bloeddruk, slechte concentratie, slapeloosheid, hypothyreoïdie, toevallen, psychose, hepatitis en coma bij mensen die kratom gebruiken, zijn gemeld, is het onduidelijk hoeveel dit alleen aan kratom te danken is.
Risico's lijken hoger te zijn wanneer het wordt ingenomen in geconcentreerde extracten (die een hogere potentie hebben), vermengd met andere psychoactieve stoffen, drugs of vervalsers, of wanneer het wordt ingenomen door mensen met stoornissen in alcoholgebruik, een geschiedenis van heroïnegebruik of bepaalde gezondheid voorwaarden.
De DEA merkte op dat kratom in de hele wereld is geassocieerd met 30 sterfgevallen, waarvan er geen enkel lijkt te wijten te zijn aan kratom. Van de 15 vermeende kratom-gerelateerde sterfgevallen die plaatsvonden tussen 2014 en 2016, 14 betrof andere drugs of illegale stoffen. Een cluster van negen fatale overdoses in Zweden was gekoppeld aan een product dat op de markt werd gebracht als "Krypton", waarvan werd vastgesteld dat het was geregen met O-desmethyltramadol, een opiaat verwant met tramadol.
Volgens de FDA-adviseur, "is de FDA op de hoogte van meldingen van 36 sterfgevallen die verband houden met het gebruik van producten die kratom bevatten."
U kunt meer leren over het veilig gebruiken van supplementen, maar houd er rekening mee dat kruidenproducten niet worden beoordeeld door de Amerikaanse Food and Drug Administration voordat ze op de markt komen. Als gevolg hiervan is er geen garantie dat een supplement de ingrediënten vermeld op het etiket zal bevatten (of dat die ingrediënten in de aangegeven hoeveelheden zullen verschijnen). Vervalsing en besmetting met andere drugs, kruiden en substanties zijn mogelijk.
Een woord van
Leven met pijn is niet gemakkelijk. Als je leeft met pijn, ben je misschien al bekend met het diepgaande effect dat het kan hebben op je kwaliteit van leven.
Als u overweegt kratom te proberen, moet u eerst met uw zorgverlener spreken.
Sommige pijnklinieken onderzoeken complementaire benaderingen, in combinatie met pijnbehandeling, om met pijn om te gaan of om met pijn om te gaan. Bijvoorbeeld, mindfulness (en andere lichaamspraktijken) kunnen sommige mensen helpen pijnbestendig te blijven, ondanks de uitdagingen van het dagelijks leven.
> Bronnen:
> Adkins JE, Boyer EW, McCurdy CR. Mitragyna speciosa, een psychoactieve boom uit Zuidoost-Azië met opioïde activiteit. Curr Top Med Chem. 2011; 11 (9): 1165-1175.
> Prozialeck WC, Jivan JK, Andurkar SV. Farmacologie van kratom: een opkomend botanisch middel met stimulerende, analgetische en opioïde-achtige effecten. J Am Osteopath Assoc. 2012 december; 112 (12): 792-9.
> Singh D, Müller CP, Vicknasingam BK. Kratom (Mitragyna speciosa) afhankelijkheid, ontwenningsverschijnselen en verlangen bij reguliere gebruikers. Drug Alcohol Depend. 2014 1 juni; 139: 132-7.
> Váradi A, Marrone GF, Palmer TC, et al. Mitragynine / Corynantheidine Pseudo-indoxylen als opioïde analgetica met Mu-agonisme en delta-antagonisme, die geen β-arrestin-2 recruteren. J Med Chem. 2016 2 september.
> Vicknasingam B, Narayanan S, Beng GT, Mansor SM. Het informele gebruik van ketum (Mitragyna speciosa) voor opioïdenontwenning in de noordelijke deelstaten van het schiereiland Maleisië en gevolgen voor de substitutietherapie met geneesmiddelen. Int J Drugsbeleid. Juli 2010, 21 (4): 283-8.
> Disclaimer: de informatie op deze site is uitsluitend bedoeld voor educatieve doeleinden en is geen vervanging voor advies, diagnose of behandeling door een bevoegd arts. Het is niet bedoeld om alle mogelijke voorzorgsmaatregelen, geneesmiddelinteracties, omstandigheden of bijwerkingen te dekken. U moet onmiddellijk medische hulp inroepen voor gezondheidsproblemen en uw arts raadplegen voordat u alternatieve medicijnen gaat gebruiken of een wijziging in uw regime aanbrengt.