Psychische stoornissen worden gediagnosticeerd volgens een handleiding gepubliceerd door de American Psychiatric Association, de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen . Een diagnose onder de vierde editie van deze handleiding, die vaak alleen de DSM-IV werd genoemd , bestond uit vijf delen, de zogenaamde assen . Elke as van dit multiaxiale systeem gaf een ander type informatie over de diagnose.
Soorten verschillende assen bij stoornis
As I gaf informatie over klinische aandoeningen. Eventuele psychische aandoeningen, anders dan persoonlijkheidsstoornissen of mentale retardatie , zouden hier zijn opgenomen. Aandoeningen die onder deze as zouden zijn gevallen, zijn onder meer:
- Stoornissen meestal gediagnosticeerd in de kindertijd, kindertijd of puberteit
- Delirium, dementie en amnestie en andere cognitieve stoornissen
- Psychische stoornissen als gevolg van een algemene medische toestand
- Aan drugs gerelateerde aandoeningen
- Schizofrenie en andere psychotische stoornissen
- Stemmingsstoornissen
- Angst stoornissen
- Somatoforme stoornissen
- Factitious Disorders
- Dissociatieve aandoeningen
- Seksuele en genderidentiteitsstoornissen
- Eet stoornissen
- Slaapproblemen
- Impuls-stoornissen Niet geclassificeerd
- Aanpassingsstoornissen
- Andere aandoeningen die een focus van klinische aandacht kunnen zijn
Axis II verstrekte informatie over persoonlijkheidsstoornissen en mentale retardatie. Aandoeningen die onder deze as zouden zijn gevallen, zijn onder meer:
- Paranoïde persoonlijkheidsstoornis
- Schizoïde persoonlijkheidsstoornis
- Schizotypische persoonlijkheidsstoornis
- Antisociale persoonlijkheids stoornis
- Borderline persoonlijkheidsstoornis
- Histrionische persoonlijkheidsstoornis
- Narcistische persoonlijkheidsstoornis
- Vermijdende persoonlijkheidsstoornis
- Afhankelijke persoonlijkheidsstoornis
- Obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis
- Persoonlijkheidsstoornis niet anders aangegeven
- Mentale retardatie
Axis III verstrekte informatie over alle medische aandoeningen die aanwezig waren die van invloed kunnen zijn op de psychische stoornis van de patiënt of het management ervan.
Axis IV werd gebruikt om psychosociale en omgevingsfactoren te beschrijven die van invloed zijn op de persoon. Factoren die hier mogelijk zijn opgenomen, zijn:
- Problemen met een primaire ondersteuningsgroep
- Problemen met betrekking tot de sociale omgeving
- Educatieve problemen
- Beroepsproblemen
- Huisvestingsproblemen
- Economische problemen
- Problemen met toegang tot gezondheidszorg
- Problemen met betrekking tot interactie met het rechtssysteem / misdaad
- Andere psychosociale en milieuproblemen
Axis V was een beoordelingsschaal die de Global Assessment of Functioning wordt genoemd; de GAF ging van 0 tot 100 en bood een manier om in één getal samen te vatten hoe goed de persoon in het algemeen functioneerde. Een algemene schets van deze schaal is als volgt:
100: Geen symptomen
90: Minimale symptomen met goed functioneren
80: voorbijgaande symptomen die te verwachten reacties op psychosociale stressoren zijn
70: Milde symptomen of enige moeilijkheid in sociaal werk of op school functioneren
60: Matige symptomen of matige problemen bij het functioneren op sociaal, beroeps- of schoolniveau
50: Ernstige symptomen of ernstige verslechtering van het sociale werk- of schoolfunctioneren
40: Enige verslechtering van de realiteitstest of -communicatie of ernstige stoornissen op verschillende gebieden zoals werk of school, gezinsrelaties, oordeel, denken of stemming
30: Gedrag wordt aanzienlijk beïnvloed door wanen of hallucinaties of ernstige verslechtering van communicatie of oordeel of onvermogen om op bijna alle gebieden te functioneren
20: Enig gevaar om zichzelf of anderen pijn te doen of faalt af en toe om minimale persoonlijke hygiëne of grove beperkingen in de communicatie in stand te houden
10: Aanhoudend gevaar van ernstig letsel aan uzelf of anderen of aanhoudend onvermogen om minimale persoonlijke hygiëne of ernstige suïcidale daad te handhaven met duidelijke verwachting van overlijden
Toen de vijfde editie, de DSM-5, werd samengesteld, werd vastgesteld dat er geen wetenschappelijke basis was om de stoornissen op deze manier te verdelen, waardoor het multiaxiale systeem werd afgeschaft. In plaats daarvan combineert de nieuwe niet-axiale diagnose de voormalige assen 1, II en III en bevatten ze afzonderlijke notaties voor het type informatie dat eerder in de assen IV en V was gevallen.
> Bronnen:
> American Psychiatric Association. Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen . 4e editie. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
> Kress, Victoria E. et. al. "De verwijdering van het multiaxiale systeem in de DSM-5 : implicaties en praktijkvoorstellen voor counselors." De professionele adviseur . Nationale raad voor gecertificeerde adviseurs en geaffilieerden, Inc. Gepubliceerd: juli 2014.